观察常规西医基础上加用黄芪桂枝五物汤加味对阳虚脉阻证冠心病稳定型心绞痛的临床治疗价值

杨晶

【摘要】目的：观察对于阳虚脉阻证冠心病稳定型心绞痛患者通过联合应用西医治疗与黄芪桂枝五味汤加味的治疗价值。方法：对照组应用阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片治疗，观察组在对照组的基础上联合应用中医药黄芪桂枝五味汤加味进行治疗。结果：观察组总有效率82.86%，对照组94.29%，P<0.05;2组患者治疗前中医证候积分较高P>0.05，治疗后观察组的中医证候积分低于对照组，P<0.05。结论：对于阳虚脉阻证冠心病稳定型心绞痛患者在常规西医治疗基础上联合应用黄芪桂枝五味汤加味进行治疗能够有效提升治疗效果并改善临床症状。

【关键词】冠心病;稳定型心绞痛;西医治疗;黄芪桂枝五物汤加味;阳虚脉阻证

【中图分类号】R541.4 【中图分类号】A 【文章编号】2095-6525（2020）08-0-01

近年来，我国人口老龄化进程不断加快，与此同时随着人们饮食结构以及生活习惯等方面发生的变化，使得各类心血管疾病的发病率逐年递增，尤其是在广大中老年人群中心血管疾病的患病率较高，导致中老年人群病死率有所上升，同时也增加了病残风险。冠心病心绞痛是临床高发的心血管疾病，且多以稳定型心绞痛较为常见，该疾病的病因基础在于冠脉狭窄以及循环血量减少，在受到劳累、寒冷、情绪激动等因素影响下，患者心肌负荷异常增加，进而诱发心肌急剧性的缺血和缺氧，主要症状为自汗、胸闷、心悸以及气短等[1]。目前对此类患者主要通过西医药物治疗，在控制患者病情发展和缓解临床症状方面发挥着重要作用，然而单一西药治疗时仍有部分患者的疗效需进一步提升，特别是部分患者单一应用西药存在着药物不良反应的情况，影响用药依从性和临床疗效。近年来中医中药在心血管疾病中的应用价值广受临床关注，以下将分析对于阳虚脉阻证冠心病稳定型心绞痛患者通过联合应用西药与黄芪桂枝五味汤加味进行治疗的临床疗效。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2018年9月～2020年4月本院70例阳虚脉阻证冠心病稳定型心绞痛患者，依据治疗方案分组，观察组：35例，男19例/女16例：年龄56～89岁，均值为（72.3±0.4）岁。对照组：35例，男18例/女17例：年龄55～89岁，均值为（72.4±0.2）岁。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

2组患者均于治疗期间进行饮食调控、健康宣教和运动指导。对照组患者给予阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片进行治疗，其中阿司匹林肠溶片为口服，100mg/次，每日服用1次;辛伐他汀片口服，20mg/次，每日服用1次。患者以一个月作为一疗程，共计治疗两疗程。同期观察组在对照组的治疗基础上联合应用中医药黄芪桂枝五味汤加味进行治疗，该方剂组成如下：黄芪为45g，淫羊藿、雍白、桂枝、白芍各为15g，丹参为30g，生姜和瓜蒌各为20g，大枣、炙甘草、三七以及川芎各10g，红花为6g。在此基础上随症加减，如淤血显著者加用桃仁15g，心悸显著者加用茯神15g，嗳气显著者加用黄连4g，痰多显著者增加半夏9g，上述中药加水煎煮，滤渣后取汁300毫升，每日坚持服用一剂，并分为两次口服，治疗疗程同对照组。

1.3评价标准

（1）观察患者的临床疗效并进行组间对比，分为治疗显效：心电图显著改善并恢复或趋于正常，同时各主要症状表现完全消失;治疗有效：患者心电图T波恢复正常，或治疗后ST段提升0.05mV，同时房室传导阻滞以及临床症状有效缓解;治疗无效：心电图复查结果及临床症状未改善;（2）对比患者治疗前后中医证候积分的变化情况，例如胸痛、出汗、胸闷、心悸及乏力等，症状依据情况严重程度计为0～3分。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（x±s），组间数据行t/x2检验，P<0.05：有统计学意义。

2结果

2.1疗效对比

观察组总有效率82.86%，对照组94.29%，P<0.05。

2.2中医证候积分对比

2组患者治疗前中医证候积分较高P>0.05，治疗后观察组的中医证候积分低于对照组，P<0.05。

3討论

冠心病稳定型心绞痛患者由于冠脉循环血流量异常减少，再加上痉挛等使得心肌负荷进一步加重。目前对此类患者主要通过西药治疗，例如调脂、抗凝、扩冠和抗血小板聚集等。辛伐他汀的应用能够有效调节血脂水平，阿司匹林肠溶片则可发挥抗血栓、消炎和镇痛等治疗作用[2]。研究结果显示观察组的治疗总有效率高于对照组，并且治疗之后中医症候积分低于对照组，这也进一步证实对于阳虚脉阻证冠心病稳定型心绞痛患者采用西医联合黄芪桂枝五味汤加味的综合治疗方案具有较高的治疗价值。

综上所述，对于阳虚脉阻证冠心病稳定型心绞痛患者在常规西医治疗基础上联合应用黄芪桂枝五味汤加味进行治疗能够有效提升治疗效果并改善临床症状。

参考文献：

[1]朱若男.中药汤剂辨证治疗冠心病、心绞痛远期疗效观察[J].中国卫生标准管理，2020，11（3）：114-116.

[2]曹宇，崔爱超，王宝宝， 等.中药治疗老年冠心病稳定型心绞痛的研究进展[J].中国中医急症，2019，28（9）：1669-1671.