穴位贴敷治疗慢性咽炎临床研究进展

王蓓蕾

【摘要】穴位贴敷治疗慢性咽炎疗效确切、操作简单，本文通过文献回顾，总结分析了穴位贴敷治疗慢性咽炎的具体治疗方法，包括贴敷时机、贴敷时长、疗程以及药物和选穴规律。

【关键词】穴位贴敷;慢性咽炎;疗效;方法;综述

【中图分类号】R276.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）08-0-01

慢性咽炎是指发生在咽部黏膜以及黏膜下的组织、淋巴组织的慢性炎症，以咽部疼痛、咽干、咽痒、咽部灼热感、咽部异物感等为主要症状，目前西医西药治疗慢性咽炎主要是使用抗过敏、质子泵抑制剂、抗焦虑、补充维生素、激素雾化等药物，但该病具有易复发、病程长、症状顽固、难以治愈等特点，长期药物治疗对患者生活质量影响较大，依从性差，因此寻找疗效确切、操作简单、安全可行、无毒副作用的治疗方法具有重要意义。中医穴位贴敷疗法方便易行，能够从整体上调节机体、脏腑功能，对慢性咽炎具有显著疗效，适宜推广。本文就穴位贴敷治疗慢性咽炎的临床研究进展综述如下。

1 临床疗效

中药穴位贴敷治疗慢性咽炎，是指在某些腧穴上贴敷药物，通过腧穴和药物的双重作用达到治疗慢性咽炎效果。一方面，经络具有沟通内外、联系脏腑作用，通过穴位贴敷刺激特定腧穴后，可以通过疏通经脉、调理脏腑，达到治疗疾病的目的;另一方面，药物通过皮肤被吸收，过肝脏的量非常小，且不经过胃肠道，极大程度上避免了肝脏、各种消化酶以及消化液对药物成分的破话，因此，药物有效成分能够很好地被保留，发挥的作用更大。

大量临床研究表明，穴位贴敷治疗慢性咽炎具有显著的疗效：赵玉娟[1]在三伏天使用腧穴贴敷治疗160例慢性咽炎，总有效率达92.5%;樊虹彦[2]通过三伏贴治疗慢性咽炎，50例患者中有49例患者症状得到缓解;王志虹[3]用咽炎一贴灵穴位贴敷治疗44例慢性咽炎，总效率达93.18%;谢洪[4]采用栀子桃仁泥穴位贴敷治疗30例小儿疱疹性咽炎，总有效率达93.3%。

2 治疗时机及频次

2.1三伏贴

夏季的三伏天是阳气最盛之时，是治疗阴寒内积、阳气不足、免疫功能低下的病证的最佳时机。朱现民[6]等在每年三伏的第一天中午贴最佳，每次贴敷的时间4-6小时，3次一疗程，连续治疗3年为佳;樊虹彦[2]也采用三伏贴治疗慢性咽炎，除了在三伏每伏第1天贴敷之外，也可在伏天内随到随贴，每伏1次，间隔时间为10天、20天、10天，3次为一个疗程;赵玉娟[1]也是在每年农历的初伏、中伏以及末伏的第一天，敷药时间为10点到14点，每10天治疗1次，3次为1疗程，成人4-6小时，儿童每次贴2-4小时。

2.2平常时间贴敷

非伏九贴贴敷频次主要有三种，一种是每隔10天一次：刘春花[8]运用穴位贴敷治疗慢性咽炎每隔10天贴敷一次穴位贴敷，每次2-4小时，1个疗程需要连续贴3-5次。第二种是每天一贴次：王茹[7]等、王志虹[3]采用穴位贴敷改善慢性咽炎症状，每日一次，每次贴敷2-4小时，14-15天为一个疗程，贴2个疗程。第三种是一日多次，谢洪[4]6小时贴一次，每天贴4次，5天为1个疗程。

3 贴敷药物选择

3.1通经活络药物

穴位贴敷药物主要分为3个类别，第一种是通经活络药物，《理瀹骈文》里面提到，“膏中用药，必得通经走络、开窍透骨、拔毒外出之品为引”，穴位贴敷使用开窍活络、通经走窜的药物，此类药品引导诸药行滞开结、直达病所、驱邪外出。常用白芥子、细辛、麝香、冰片等，9篇文献[1-9]中使用白芥子9次，细辛8次，冰片5次，麝香4次。

3.2厚猛之药

治疗慢性咽炎的穴位贴敷药物第二类是气味俱厚、生猛之品，如生半夏[6]、斑蝥[8]、甘遂[1-2][6][8]、紫蝎[9]，其中9篇文献[1-9]中甘遂出现5次。

3.3调和药物

治疗慢性咽炎的穴位贴敷中常常加入适合被用于溶剂调和贴敷药物或熬膏的药物，以达药力专，吸收快、起效快的目的，常用溶剂为生姜汁。

4 选穴规律

4.1足心疗法

9篇文献[1-9]中有4篇使用足心疗法治疗慢性咽炎，具体方法是将吴茱萸粉[5]、栀子桃仁泥[4]贴敷在涌泉穴上，通过足部吸收或刺激足部以达到治疗慢性咽炎的目的。

4.2经络选穴

通过分析纳入的9篇文献[1-9]发现，运用腧穴贴敷治疗慢性咽炎选取的穴位主要集中在膀胱经、任脉、肺经、督脉、胃经，其中膀胱经7穴，任脉4穴，肺经2穴，督脉1穴，胃经1穴。穴位选用频次由高到低依次为肺俞6次，大椎5次，天突4次，肾俞4次，脾俞3次，膻中3次，足三里3次，廉泉3次，定喘2次，列缺2次，肝俞1次，胃俞1次，膈俞1次，关元1次，风门1次，中府1次，天容1次。

5 总结

《内经》认为喉痹是由于阴阳气血郁结，瘀滞痹阻所致，穴位贴敷能够发挥药物和腧穴的双重作用，治疗慢性咽炎效果显著。穴位贴敷的贴敷时机主要有三伏天、平常时间2种，贴敷时长多为2-4小時，疗程多为3次。常用药物有常用白芥子、细辛、麝香、冰片、甘遂等，多用生姜汁进行调和。常用穴位有肺俞、大椎、天突、肾俞、脾俞、膻中、足三里、廉泉。

穴位贴敷治疗慢性咽炎疗效确切、操作简单、安全可行、无毒副作用，适宜推广，但目前临床作用机制报道较少，机理尚未明确，明确穴位贴敷治疗慢性咽炎的作用机制对推广该适宜技术具有重要意义。

参考文献：

[1]赵玉娟.穴位贴敷疗法治疗慢性咽炎160例[J].中医药导报，2012，18（9）：71.

[2]樊虹彦，刘翠清.穴位贴敷治疗慢性咽炎50例[J].针灸临床杂志，2005，21（3）：50.

[3]王志虹，邓福忠，王远智等.咽炎一贴灵治疗慢性咽炎的效果观察[J].大医生，2017，3（4）：56-57.

[4]谢洪，黄向红.栀子桃仁泥贴敷涌泉穴治疗小儿疱疹性咽炎临床观察[J].新中医，2013，45（5）：134-136.

[5]葛湄菲.吴茱萸粉贴敷涌泉穴治疗小儿咽炎[J].山东中医杂志，1995，14（8）：358-359.

[6]朱现民，陈煦.“冬病夏治”内外合治鼻咽疾患[J].辽宁中医药大学学报，2012，14 （4） ： 16-17.

[7]王茹，伍惠惠，冯玲媚.八脉交会穴配合咽四穴穴位贴敷治疗慢性咽炎的临床观察[J].实用妇科内分泌杂志，2017，4（34）：126-127.

[8]刘春花.斑蝥散贴敷治疗慢性单纯性咽炎疗效观察与护理[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（2）：154-155.

[9]李小明，吕红波. 中药穴位贴敷治疗慢性咽炎验方[J].中西医结合中国民间疗法，2018，26（10）：70.