妊娠期糖尿病孕妇的饮食指导与护理干预

曾艳婷 张爱玲

[摘要] 目的 分析妊娠期糖尿病孕妇的饮食指导与护理干预效果。方法 抽取2018年2月—2019年8月100例该院收治的妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，以计算机随机分组法将100例孕妇分为对照组、观察组，每组50例。对照组采用常规护理，观察组采用饮食指导与护理干预，对比孕妇妊娠期临床观察指标、妊娠结局、围产儿不良健康情况。结果 观察组羊水指数、体质指数、孕期体重增长、分娩时体重、血糖水平均低于对照组（P<0.05）;观察组妊娠不良結局明显低于对照组（P<0.05）;观察组围产儿不良健康情况明显低于对照组（P<0.05）。结论 在妊娠期糖尿病孕妇护理中，开展饮食指导与护理干预措施，既可改善妊娠期临床观察指标、妊娠结局，还可降低围产儿不良健康情况。

[关键词] 妊娠期糖尿病;饮食指导;护理干预;效果

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（b）-0121-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of dietary guidance and nursing intervention on pregnant women with diabetes during pregnancy. Methods 100 pregnant women with gestational diabetes treated from February 2018 to August 2019 in the hospital were selected as the research object， and 100 pregnant women were divided into control group and observation group by computer random grouping method， 50 cases in each group. The control group adopted routine nursing. The observation group adopted dietary guidance and nursing intervention to compare the clinical observation indicators of pregnant women during pregnancy， pregnancy outcomes， and poor health of perinatal infants. Results The observation group's amniotic fluid index， body mass number， weight gain during pregnancy， birth weight， and blood glucose levels were lower than those of the control group （P<0.05）; the adverse pregnancy outcome of the observation group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）; The adverse health condition of the childbirth was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion In the care of pregnant women with diabetes during pregnancy， the implementation of dietary guidance and nursing interventions can not only improve the clinical observation indicators， pregnancy outcomesduring pregnancy， but also reduce the adverse health conditions of perinatal infants.

[Key words] Gestational diabetes; Diet guidance; Nursing intervention; Effect

妊娠期糖尿病属于临床最常见的一种妊娠并发症，其对母婴均产生严重影响。妊娠期糖尿病是指妊娠期间发现或发病的由不同程度糖耐量异常及糖尿病引起的不同程度的高血糖，是一种妊娠高危因素，如治疗或是干预不及时，会危及孕妇、胎儿生命安全[1]。因此，早发现、早治疗及护理，及时开展科学的饮食指导，对有效治疗妊娠期糖尿病、保持孕妇正常的血糖水平具有积极作用[2]。临床实践，在妊娠期糖尿病护理中，配合科学、有效的饮食指导与护理干预措施，从根本上控制血糖水平，预防或是降低危险因素的出现，提高母婴安全的同时改善妊娠结局[3]。该次针对妊娠期糖尿病孕妇的饮食指导与护理干预效果进行分析，纳入该院收治的2018年2月—2019年8月100例孕妇开展该次研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择100例该院收治的妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，根据分组原则（计算机随机分组法），将所有孕妇分为对照组、观察组。对照组（n=50）：年龄：22～39岁，平均年龄（30.58±6.23）岁;孕周：33～40周，平均孕周（36.25±1.25）周，初产妇、经产妇分别28例、22例。观察组（n=50）：年龄：23～40岁，平均年龄（31.08±6.20）岁;孕周：33～41周，平均孕周（37.01±1.33）周，初产妇、经产妇分别29例、21例。统计两组基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。该研究课题医院伦理会已批准。

诊断标准：参照妇产科学中关于妊娠期糖尿病诊断标准，并结合相关实验检查确诊[4]。

纳入标准：符合诊断标准者;单胎妊娠者;临床资料完整者;具有正常的沟通能力者;研究前孕妇、家属均知情，并签署同意书者。

排除标准：精神障碍性疾病者;认知功能障碍者;合并其他并发症者;参与临床其他研究者;心肝肾功能异常者;恶性肿瘤者;糖尿病史者;多胎妊娠者;免疫系统疾病者;血液系统疾病者;家属不愿参与研究者。

1.2  方法

對照组行常规护理，即入院后，对孕妇病情进行评估，遵医嘱开展药物治疗，完善各项临床检查后，遵医嘱做好血糖控制干预措施，并给予口头饮食指导、并发症预防指导等。基于此，观察组增加饮食指导与护理干预。

①饮食指导：根据孕妇实际情况，开展针对性地饮食指导，即指导其合理控制总热量，方法如下：孕中晚期，热量应控制在30～38 kcal/kg，一般总热量控制在1 800～2 000 kcal;蛋白质摄入量控制在20%，碳水化合物摄入量在45%～80%，脂肪摄入量控制在30%。合理安排各餐热量，一日六餐，早餐热量占10%～15%，早点热量占5%～10%，午餐热量占20%～30%，午点热量占5%～10%，晚餐热量占20%～30%，晚点占5%～10%。合理控制体重：整个孕期，将体重的增加控制在10～12 kg之内，28周后，每周增加0.5 kg，1个月内最好不超过2 kg。在饮食结构搭配中，食物应多样，营养需均衡，食物需多采用烩、红烧、清蒸、烧汤等方式烹饪，少吃或是尽量不吃脂肪含量较多的食物;饥饿时可首行食用番茄、黄瓜充饥，忌食甜食、单糖类食物，少吃淀粉较高、脂肪较高的食物。同时计算食物交换份数，根据自己的喜好，对食物进行交换食用。护理措施：健康知识宣教：及时向孕妇、家属普及妊娠期糖尿病相关知识，提高其对疾病认识程度及水平。指导孕妇配合护理人员相关措施与知识，控制饮食的同时做好血糖监测，尽量保持孕妇正常的血糖水平。如饮食指导后孕妇血糖水平仍未在正常水平者，可按医嘱给予相应的降糖药物。②强化孕妇心理护理指导：强化心理护理干预，保持孕妇稳定的心理状态，多休息，减少体力活动，定时监测孕妇的血糖与尿糖水平，并将结果及时反馈给医生;根据孕妇实际情况，调整胰岛素使用剂量，预防低血糖的出现。③科学的运动指导：建议孕妇做适当的运动，如孕妇操、散步，同时指导科学地上进行肢运动。

1.3  观察指标

对比孕妇妊娠期临床观察指标、妊娠结局、围产儿不良健康情况。孕妇妊娠期临床观察指标：羊水指数、体质指数、孕期体重增长、分娩时体重、空腹血糖、餐后2 h血糖。妊娠结局：妊高症、胎膜早破、前置胎盘、剖宫产、早产。围产儿不良健康情况：巨大儿、窒息、缺血缺氧性脑病、高胆红素血症。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料（孕妇妊娠期临床观察指标）用（x±s）表示，进行t检验;计数资料（妊娠结局、围产儿不良健康情况）进行χ2检验，用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  孕妇妊娠期临床观察指标

观察组羊水指数、体质指数、孕期体重增长、分娩时体重、血糖水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  妊娠不良结局

3  讨论

妊娠期糖尿病属于妊娠中最常见的一种并发症，易引起不良妊娠结局。近年来，随着我国临床护理的大力推广，人们越来越重视妊娠期糖尿病，同时也明白了妊娠过程中营养均衡的重要性。妊娠期糖尿病在发生与发展过程中，不仅会影响胎儿生长与发育，还会影响母婴安全，因此，做好针对性处理干预，对改善妊娠结局、提高母婴安全具有积极作用。研究发现，饮食指导用于妊娠期糖尿病患者中，可以降低母婴危险，同时还可减少并发症发生几率[6]。

妊娠期糖尿病易使孕妇出现不良情绪，如焦虑、恐惧等，从而影响妊娠结局与生理健康;同时在妊娠期糖尿病干预过程中，采取科学、有效的饮食指导，做好相应的饮食结构调整，对辅助提高治疗效果有重要作用。因此，在妊娠期糖尿病孕妇护理中，配合有效的饮食指导与护理干预措施，对控制血糖水平、改善妊娠结局具有重要作用。科学的饮食指导可控制血糖水平，同时还能减少并发症发生几率，减轻胰岛负担，改善血糖过高现象;同时饮食指导，还可减少高血糖的发生，提供营养需求指导，保证胎儿的正常发育，有效控制孕期体重的增长[7]。该次研究示：观察组羊水指数、体质指数、孕期体重增长、分娩时体重、血糖水平均低于对照组（P<0.05）。针对性地护理干预，展开相应的健康教育，让孕妇与家属了解妊娠期糖尿病机制与干预措施的重要性，提高护理配合度，提高血糖控制效果;做好相应的心理指导，疏导孕妇不良心理，提高治疗信心;做好科学的运动指导，改善孕妇微循环，促进机体代谢，有效降低血糖水平，改善不良妊娠结局的同时减少围产儿不健康因素的出现。该次研究示：观察组妊娠不良结局明显低于对照组，观察组围产儿不良健康情况明显低于对照组（P<0.05）。由此可知，妊娠期糖尿病孕妇积极开展有效的的饮食指导与护理干预，对辅助改善母婴结局、减少不良事件发生率效果显著，可将其作为常规护理干预措施来进行应用。

综上所述，妊娠期糖尿病孕妇采用饮食指导与护理干预，效果显著。

[参考文献]

[1]  孟垂霞，董文文.妊娠期糖尿病孕妇孕期护理研究进展[J].当代护士，2019，26（9下旬刊）：18-20.

[2]  冯健，肖江，林莉.孕期护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].上海预防医学，2019，31（4）：301-305.

[3]  石文玲.饮食运动干预对妊娠期糖尿病孕妇影响分析[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：133-134.

[4]  魏朱兰.饮食及运动护理干预对妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：97-98.

[5]  陈桂兰.综合护理干预对妊娠期糖尿病产妇妊娠期指标、妊娠结局及围产儿健康状况的影响[J].泰山医学院学报，2017，38（9）：1070-1072.

[6]  杨淑妙，李桂宝，邓秋艳，等.饮食指导与针对性护理干预在妊娠期糖尿病患者中的作用评价[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（6）：188-189.

[7]  郑连娣.妊娠期糖尿病孕妇的饮食指导与护理干预[J].中国当代医药，2013，20（11）：132-133.

（收稿日期：2020-05-16）