老年股骨颈骨折人工全髋关节置换合并2型糖尿病患者的围手术期护理干预

齐艳燕

[摘要] 目的 探究老年股骨颈骨折人工全髋关节置换合并2型糖尿病患者的围手术期护理干预效果。方法 抽取2018年6月—2019年6月在该院接受治疗的老年股骨颈骨折合并2型糖尿病患者78例为研究对象，按照随机数表法将其平均分为两组，即对照组与实验组，两组患者均为39例。对照组行常规护理，实验组在常规护理基础上行护理干预，对比两组患者护理效果。结果 实验组患者优良率（97.87%）高于对照组（76.92%），差异有统计学意义（χ2=5.287，P<0.05）;实验组患者并发症发生率（5.13%）低于对照组（17.95%），差异有统计学意义（χ2=6.247，P<0.05）。实验组患者空腹血糖（5.33±0.36）mmol/L、餐后2 h血糖（8.36±0.64）mmol/L低于对照组（7.22±0.58）mmol/L、（12.36±0.61）mmol/L，差异有统计学意义（t=5.376、5.874，P<0.05）。 结论 对老年股骨颈骨折合并2型糖尿病患者行护理干预能够提升治疗效果，降低患者并发症发生率几率，稳定患者的血糖，缩短患者的康复周期。

[关键词] 股骨颈骨折;人工全髋关节置换;2型糖尿病;护理干预

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（b）-0003-03

[Abstract] Objective To explore the effect of perioperative nursing intervention on elderly patients with femoral neck fracture and total hip replacement combined with type 2 diabetes. Methods Seventy-eight elderly patients with type 2 diabetes and femoral neck fractures treated in the hospital from June 2018 to June 2019 were selected as the research object， and they were divided into two groups according to the random number table method， namely the control group and the experiment group， 39 patients in each group. The control group received routine nursing， and the experimental group received nursing intervention on the basis of routine nursing to compare the nursing effects of the two groups. Results The excellent rate（97.87%） in the experimental group was higher than that in the control group （76.92%），the difference was statistically significant（χ2=5.287， P<0.05）; The incidence of complications in the experimental group（5.13%） was lower than that in the control group （17.95%），the difference was statistically significant（χ2=6.247， P<0.05）. The fasting blood glucose （5.33±0.36） mmol/L in the experimental group and the blood glucose （8.36±0.64） mmol/L 2 h after the meal were lower than those in the control group （7.22±0.58） mmol/L and （12.36±0.61） mmol/L，the difference was statistically significant（t=5.376， 5.874， P<0.05）. Conclusion Nursing intervention for elderly patients with femoral neck fracture combined with type 2 diabetes can improve the therapeutic effect， reduce the probability of complication of patients， stabilize the blood sugar of patients， shorten the recovery period of patients.

[Key words] Femoral neck fracture;Artificial total hip replacement;Type 2 diabetes;Nursing intervention

股骨頸骨折是临床常见的一种老年疾病，随着年龄的增长，老年人的抵抗力下降，容易出现骨质疏松的症状，在撞击情况下容易造成股骨颈骨折，影响老年人的晚年生活[1]。目前来看，老年股骨颈骨折治疗方法主要为人工全髋关节置换术，该手术在临床上使用较为广泛，能够有效促进患者髋关节功能恢复，提高患者的生活质量。糖尿病也是临床常见的一类病症，患病群体中老年人居多，部分股骨颈骨折患者也是糖尿病患者，在两种疾病的共同影响下，治疗难度也相应增大。研究发现，对老年股骨颈骨折合并2型糖尿病患者行护理干预能够显著提升治疗效果，改善老年患者的生活质量[2]。该次研究抽取2018年6月—2019年6月在该院接受治疗的老年股骨颈骨折合并2型糖尿病患者78例为研究对象，探究老年股骨颈骨折人工全髋关节置换合并2型糖尿病患者的围手术期护理干预效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

抽取在该院接受治疗的老年股骨颈骨折合并2型糖尿病患者78例为研究对象，按照随机数表法将其平均分为两组，即对照组与实验组，两组患者均为39例。对照组39例患者中，男性患者为16例，女性患者为23例;患者年龄均在60～84岁之间，平均年龄为（69.43±1.14）岁;骨折原因：车祸伤16例，摔伤13例，重物砸伤10例;实验组39例患者中，男性患者为22例，女性患者为17例;患者年龄均在62～83岁之间，平均年龄为（70.03±1.16）岁;骨折原因：车祸伤18例，摔伤16例，重物砸伤5例。该次研究经医院伦理委员会批准，且患者家属对该次调查知情。纳入标准：所有患者均被临床确诊为老年股骨颈骨折合并2型糖尿病，所以患者均行人工全髋关节置换术，且自愿接受该次调查。排除标准：所有患者均排除心脑血管等重大疾病、精神疾病，无其他过敏史，均排除资料不完整或者中途退出者。经对比，两组资料差异无统计学意义（P>0.05），实验结果具有真实可靠性。

1.2  方法

所有患者都实施人工全髋关节置换术治疗。对照组行常规护理，护理人员要定期检查患者的血糖、体温、血压等各项生命体征变化情况，一旦发现有异常变化，要及时向主治医生汇报情况。实验组在常规护理基础上行护理干预，包括4个内容：①术前护理。护理人员要向患者讲解股骨颈骨折和2型糖尿病的相关知识以及治疗方法、手术注意事项等，提高患者的依从性，护理人员还要让患者进行呼吸训练，指导患者进行咳嗽训练，保持正常呼吸[3]。②术中护理。护理人员要维持良好的形象，说话轻柔，向患者介绍手术室环境，并为患者建立静脉通道，配合医生的工作，密切观察患者的各项生命体征变化情况，并及时采取有效措施[4]。③术后护理。术后患者要加大巡视力度，对于病情比较严重的患者，要实行全天监测，同时还要严密检查患者的引流管情况，保持引流管通畅，能够根据引流液变化情况准确判断患者的病情，一般情况下，患者者术后1～2 h内引流液>200 mL，患者存在活动性出血风险，护理人员要及时通知医生采取相应的措施，将患者的风险降到最低[5]。术后护理人员还要严密监测患者的血糖变化情况，根据患者的病情适当增减药物。护理人员还要定期帮患者翻身，观察患者的肢体肿胀情况，轻拍患者背部，帮助患者排痰，指导患者适当运动，提高患者的肢体协调能力。④要为患者提供出院指导，包括饮食、用药、运动、生活方面的指导，还要定期走访调查，为患者提供有针对性的指导意见。

1.3  观察指标与疗效判定

两组患者治疗效果分为优、良、中、差4个标准，根据患者髋关节功能Harris评分评价，最高分为100分。优：患者Harris评分90～100分，患者能够正常活动;良：患者Harris评分80～89分，基本能够正常活动;中：患者Harris评分70～79分，活动时有明显的疼痛感;差：Harris评分低于70分，疼痛感比较强[6]。对比两组患者并发症发生率，并发症有切口感染、肺部感染、下肢深静脉血栓。

1.4  统计方法

调查中所有的数据均用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料均用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用频数和百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗效果分析

3  讨论

股骨颈骨折是临床多发骨折疾病，患病群体多为老年人。随着患者年龄的增长，其自身的抵抗力下降，容易出现骨质疏松的症状，在撞击情况下容易造成股骨颈骨折，影响其晚年生活。目前来看，老年股骨颈骨折治疗方法主要为人工全髋关节置换术，该手术在临床上使用较为广泛，能够有效促进患者髋关节功能恢复，提高患者的生活质量[7]。在糖尿病的影响下，治疗难度更大，因此在治疗过程中还要配合必要的护理措施，全面提高护理水平，缩短患者的恢复周期。该次研究结果：实验组患者优良率97.87%高于对照组76.92%，差异有统计学意义（χ2=5.287，P<0.05）;实验组患者并发症发生率5.13%低于对照组17.95%，差异有统计学意义（χ2=6.247，P<0.05）。與黄晓娟等人[5]对中老年股骨颈骨折全髋关节置换术的围手术期康复指导及护理对策研究结果相似：实验组患者优良率96.87%高于对照组80.15%，差异有统计学意义（χ2=5.248，P<0.05）;实验组患者并发症发生率4.58%低于对照组20.41%，差异有统计学意义（χ2=6.941，P<0.05）。对比两组结果可知对老年股骨颈骨折合并2型糖尿病患者行护理干预能够提升治疗效果，降低患者并发症发生率几率，缩短患者的康复周期，且患者的血糖下降，趋于正常水平。因此，在老年股骨颈骨折合并2型糖尿病患者治疗中，要配合必要的护理措施，实施护理干预，从术前、术中、术后3个阶段进行护理干预，同时还要对患者进行心理疏导，给患者讲述心理健康教育的相关知识，及时排解患者的不良情绪，同时还要与患者家属建立有效沟通，协助护理人员的工作，进一步提高护理工作质量。此外，护理人员还要加大巡视力度，密切关注患者的血糖变化情况，并及时治疗，控制患者的血糖，全面提升护理水平。

综上所述， 对老年股骨颈骨折合并2型糖尿病患者行护理干预能够提升治疗效果，降低患者并发症发生率几率，缩短患者的康复周期。

[参考文献]

[1]  黄栋.人工全髋关节置换术辅以药物治疗股骨颈骨折合并 2 型糖尿病患者的临床效果[J].中国医药导报，2016，35（27）：78-81.

[2]  贾翠平.老年股骨颈骨折合并糖尿病围手术期护理[J].山西医药杂志，2017，57（1）：118-119.

[3]  赵世真，王焕君，徐雅萍，等.糖尿病患者行髋关节置换术的围手术期护理[J].中日友好医院学报，2016，28（3）：191-192.

[4]  吴晓芸，李叶，林莉，等.综合护理配合全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果观察[J].实用临床医药杂志，2017，19（10）：50-53.

[5]  黄晓娟，何建书.中老年股骨颈骨折全髋关节置换术的围手术期康复指导及护理对策[J].中国医药导刊，2016，18（1）：105-106.

[6]  李颖，郭永园，贾玉华，等.系统化护理干预对老年糖尿病患者人工膝关节置换术前血糖的影响[J].山东医药，2017，54（7）：36-37.

[7]  任冬云，秦柳花，刘明慧，等.快优康复护理在老年股骨颈骨折微创全髋关节置换术围手术期的应用[J].中国矫形外科杂志，2016，24（24）：2303-2304.

[8]  陈晓玲，刘回芬，刘巧梨，等.慢性自身免疫性疾病患者行人工全髋关节置换术围手术期护理[J].海南医学，2016，26（2）：310-312.

（收稿日期：2020-05-19）