中老年糖尿病治疗过程中低血糖症诱发原因研究及防治策略

秦荣

[摘要] 目的 分析引起中老年糖尿病患者出现低血糖症状的原因并探究解决办法。方法 回顾分析2017年6月—2019年6月在该院接受治疗的52例出现低血糖症的中老年糖尿病患者的临床资料，分析低血糖症诱发因素并提出相应的防治措施。结果 52例中老年糖尿病患者中，低血糖诱因：有7例患者由于没有及时饮食出现低血糖症状，有3例患者是由于饮食不足引起，还有15例是由于使用了胰岛素引起，还有4例是由于患者嗜酒引起，还有12例是由于没有按照医嘱用药引起，还有2例患者合并呼吸道感染引发低血糖症状，合并胃肠炎引起的有9 例。所有患者均经进食、急诊处理等治疗后症状缓解。 结论 中老年患者低血糖症状与患者未及时进餐、进餐不足等不良生活习惯与静滴胰岛素、用药不规范等用药不良情况所致，在中老年糖尿病患者低血糖症状治疗过程中，患者要培养良好的生活习惯，护理人员也要规范自己的护理行为，及时监测患者的各项生命体征变化情况，规范用药，预防低血糖症。

[关键词] 中老年糖尿病;低血糖症;因素策略

[中图分类号] R587.2          [文献标识码] A          [文章編号] 1672-4062（2020）08（b）-0015-03

[Abstract] Objective To analyze the causes of symptoms of hypoglycemia in middle-aged and elderly patients with diabetes and explore solutions. Methods Retrospectively analyze the clinical data of 52 middle-aged and elderly diabetic patients with hypoglycemia who were treated in the hospital from June 2017 to June 2019， analyze the inducing factors of hypoglycemia and propose corresponding preventive measures. Results Among the 52 middle-aged and elderly patients with diabetes， causes of low blood sugar： 7 patients had symptoms of hypoglycemia due to lack of timely diet， 3 patients were caused by insufficient diet， 15 patients were caused by the use of insulin， and 4 patients caused by the alcoholism， another 12 cases were caused by failure to take medication according to the doctor's instructions， there were 2 patients with respiratory tract infection caused by hypoglycemia symptoms， and 9 cases caused by gastroenteritis. All patients were relieved of symptoms after treatment such as eating and emergency treatment. Conclusion The symptoms of hypoglycemia in middle-aged and elderly patients and poor lifestyle habits such as inadequate and inadequate eating of patients， as well as poor medications such as intravenous insulin and irregular medication， should be cultivated well in the treatment of hypoglycemic symptoms in middle-aged and elderly diabetic patients According to their living habits， nursing staff should also regulate their own nursing behavior， timely monitor the changes of patients' vital signs， standardize medication， and prevent hypoglycemia.

[Key words] Middle-aged and elderly diabetes; Hypoglycemia; Factor strategy

糖尿病患病群体中，中老年人居多，中老年人的抵抗力较差，并且肝肾器官代谢慢，在治疗过程中受各种因素的影响容易出现如低血糖[1]。这种情况下，中老年糖尿病患者的正常生活受到了很大影响，若没有及时治疗，对患者的正常生活有很大影响[2]。引起中老年糖尿病患者低血糖症的原因有很多，如患者未及其进餐、进餐量不足、用药不当等，增大了糖尿病的治疗难度，而且也容易引发其他并发症[3]。因此，中老年糖尿病患者在治疗过程中，因此，要着重分析引起低血糖症状的原因，进一步提升治疗效果[4]。该次研究通过回顾分析2017年6月—2019年6月在该院接受治疗的52例出现低血糖症的中老年糖尿病患者的临床资料，分析低血糖症诱发因素并提出相应的防治措施，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

抽取在该院接受治疗的52例出现低血糖症的中老年糖尿病患者为研究对象，其中男性患者为27例，女性患者为25例，患者年龄46～82岁，平均年龄（65.37±4.21）岁，病程1～14年，平均（4.25±1.97）年，合并症：合并高血压患者9例，合并冠心病患者14例，合并肾病患者8例，糖尿病周围神经病变5例。纳入标准：该次调查经医院伦理委员会批准;患者自愿接受该次调查且患者家属对该次研究知情;所有患者均符合WHO糖尿病临床诊断标准，若患者的血糖在2.8 mmol/L以下，则判定为低血糖，且所有患者经治疗后有所缓解。排除标准：有精神疾病类患者;资料不全或中途退出者。

1.2  临床表现

除了患者本身自带的病症外，患者临床表现为容易产生饥饿感，冒冷汗，出现该症状的有32例，产生消极情绪的有11例，有4例患者意识存在障碍，不能正常大小便，患者的血糖均在2.8 mmol/L以下，最低不低于0.16 mmol/L。

1.3  方法

52例患者中，有12例应用磺脲类药物，16例在此基础上加用胰岛素，15例在上述12例患者用药基础上加用双胍类药物，9例患者仅用胰岛素[5]。常用的降糖药物为格列本脲（国药准字：H20080492），50 mg/次，采用口服的方式让患者服用，服用2次/d[6]。还要让患者服用格列吡嗪控释片（国药准字：20160045），5 mg/次，1次/d[7]。格列齐特（国药准字：20084619），80 mg/次，2次/d。二甲双胍（国药准字：H20100180），250 mg/次，3次/d。

1.4  低血糖处理方法

患者出现低血糖症状时，护理人员要及时停掉患者的降糖药物，低血糖症状比较轻的患者，可以适当增加患者饮食，要求患者及时进食缓解不适;对于部分有意识障碍的患者，需予以 40～100 mL葡萄糖静滴，然后再用浓度为5%～10%的该溶液滴注，若患者有其他并发症，在治疗过程中要根据溶液患者的各种并发症情况采取有效措施治疗[8]。

2  结果

2.1  低血糖症诱因

52例中老年糖尿病患者中，有7例患者是由于没有及时饮食出现低血糖症状，有3例患者是由于饮食不足引起，还有15例是由于使用了胰岛素引起，还有4例是由于患者嗜酒引起，还有12例是由于没有按照医嘱用药引起，还有2例患者合并呼吸道感染引发低血糖症状，合并胃肠炎引起的有9 例。所有患者均经进食、急诊处理等治疗后症状缓解。

2.2  治疗方法

52例中老年糖尿病患者低血糖治疗中，有10例患者通过改正其不良饮食习惯按时饮食后缓解，27例静滴葡萄糖溶液后缓解，规格为0.04～0.1 L，浓度为50%，滴注时间在10～30 min之间，4例意识不清患者也采静滴葡萄糖方式，浓度为5%～10%，速度为0.15～0.2 mL/h。剩下的6例患者在控制血糖后再进行合病症治疗，治疗后患者的症状有所好转，所有患者经治疗后无一例死亡。

3  讨论

近年来，随着人们生活质量的提高，人们的饮食结构和生活模式发生了根本性变化，患糖尿病的患者也越来越多[9]。糖尿病患病群体中，中老年人居多，中老年人的抵抗力较差，而且肝肾器官代谢慢，若患糖尿病，治疗时容易出现低血糖症状，如果患者没有及时接受治疗会引起脑损害等不良情况，严重情况下会导致患者死亡[10]。引起中老年糖尿病患者低血糖症的原因有很多，如患者未及时进餐、进餐量不足、用药不当等，增大了糖尿病的治疗难度，而且也容易引发其他并发症。因此，中老年糖尿病患者出现低血糖症状时，要着重分析原因，根据实际病情对症下药，进一步提升治疗效果。该次研究结果：52例中老年糖尿病患者中，低血糖诱因：有7例患者是由于没有及时进餐出现低血糖症状，有3例患者是由于饮食不足引起，还有15例是由于使用了胰岛素引起，还有4例是由于患者嗜酒引起，还有12例是由于没有按照医嘱用药引起的，还有2例患者合并呼吸道感染引发低血糖症状，合并胃肠炎引起的有9 例。所有患者均经进食、急诊处理等治疗后症状缓解。与李普庆[4]对中老年糖尿病治疗过程中低血糖症诱发原因研究及防治策略研究结果相似：57例患者中，有12例患者是由于没有严格按照饮食计划的规定时间饮食引起，6例由于饮食过少引起，8例由于静脉滴注胰岛素引起，5例由于嗜酒引起，20例由于用药不规范所致，3例合并上呼吸道感染，3例合并胃肠炎;所有患者均经进食、急诊处理等治疗后症状缓解。通过对比两组研究结果可知中老年糖尿病患者低血糖症状的诱导因素有多种，如患者饮食不及时、饮食量少、用药不规范等用药不良情况所致，在中老年糖尿病患者低血糖症状治疗过程中，患者要培养良好的生活习惯，护理人员也要规范自己的护理行为，及时监测患者的各项生命体征变化情况，规范用药，预防低血糖症。因此，在中老年糖尿病低血糖症患者治疗过程中，相关医护人员要加大检查力度，密切关注患者的各项生命体征变化情况，分析引起低血糖症的原因，在用药过程中，要密切关注患者的血糖变化情况，根据患者的实际情况调整药物剂量。护理人员也要提高自身素质，了解低血糖症的临床表现，根据患者的临床表现对症下药，要根据临床表现制定有针对性的护理方案。与此同时，护理人员还要向患者及家属讲述糖尿病护理和预防的相关方法，谨遵医嘱，合理用药。对于部分不进食或者进食比较少的患者，要减少降糖药的使用频率。鼓励患者戒酒，养成良好的生活习惯，最大限度降低低血糖症发生几率，稳定患者的血糖。此外，医院还要加强对护理人员的培训力度，规范护理人员的行为，减少护理出错率，能够准确判断患者的各种并发症，及时采取措施治疗，降低患者的护理风险，为患者创造更加安全的护理环境。医院还要进一步加强对护理人员的管理，完善考核标准，更加客观地评价护理人员的工作能力，完善激励机制，充分调动护理人员的工作积极性，全面提升医院的整体护理水平。护理人员要加大巡视力度，密切观察患者的各项生命体征变化情况，还要观察患者的神情变化，判断患者的实际病情，限制患者家属探视次数，为患者创造安静的恢复环境。

综上所述，中老年患者低血糖症状的诱导因素有多种，如患者饮食不及时、饮食量少、嗜酒、静滴胰岛素、用药不规范等，在中老年糖尿病患者低血糖症状治疗过程中，患者要培养良好的生活习惯，护理人员也要规范自己的护理行为，及时监测患者的各项生命体征变化情况，规范用药，预防低血糖症。

[参考文献]

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[3]  李玉香，张玲，罗再萍，等.老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理[J].現代中西医结合杂志，2018，18（3）：327-328.

[4]  李普庆.中老年糖尿病治疗过程中低血糖症诱发原因研究及防治策略[J].河北医学，2016，17（7）：935-936.

[5]  王仁华， 王保文.糖尿病低血糖反应 20例分析[J].中国误诊学杂志， 2016，3（5）：765.

[6]  梁宪光，刘柯，魏新伟.以偏瘫伴意识障碍为主要症状的低血糖症[J].中国全科医学， 2017，6（9）：767.

[7]  吴文绪.2型糖尿病治疗过程中低血糖反应与预防[J].实用糖尿病杂志， 2018， 4（1）：56.

[8]  陈一清.糖尿病人健康教育护理体会[J].河北医药，2016， 11（9）：859.

[9]  李玉兰.2型糖尿病低血糖昏迷15例病因分析[J].广西医学， 2016， 1（26）：111 -112.

[10]  张宏强.中老年糖尿病治疗过程中低血糖症诱发原因研究及防治策略[J].糖尿病新世界，2016，8（12）：34.

（收稿日期：2020-05-17）