孕期规范化综合营养干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响分析

梁云斌 汤燕芳

[摘要] 目的 分析孕期规范化综合营养干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局产生的影响。方法 取2018年4月—2019年4月间定期在该院进行孕检的184例妊娠期糖尿病孕妇视为该次研究对象，根据计算机分组法将其分为对照组与研究组，分别采取常规护理、规范化综合营养干预，对比两组孕妇妊娠结局。结果 研究组产钳助产、妊高症、早产、产后出血、胎膜早破、剖宫产发生率均比对照组低，研究组新生儿巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率均比对照组低，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠期糖尿病孕妇在孕期实施规范化综合营养干预有效地保证了母婴良好结局。

[关键词] 孕期;规范化综合营养干预;妊娠期糖尿病;妊娠结局

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（b）-0116-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of standardized comprehensive nutrition intervention during pregnancy on pregnancy outcomes of pregnant women with gestational diabetes. Methods 184 pregnant women with gestational diabetes who underwent regular pregnancy tests in the hospital from April 2018 to April 2019 were regarded as the subjects of this study， which were divided into a control group and a research group according to the computer grouping method. Routine care and standardized comprehensive nutrition interventions compared the pregnancy outcomes of the two groups of pregnant women. Results The incidence of labor forceps， pregnancy-induced hypertension， premature delivery， postpartum hemorrhage， premature rupture of membranes， and cesarean section in the study group were lower than those in the control group. The incidence rate of giant neonates， fetal distress， and neonatal asphyxia in the study group were lower than the control group， and the data differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of standardized comprehensive nutritional interventions for pregnant women with diabetes during pregnancy effectively guarantees a good solution for mothers and infants.

[Key words] Pregnancy; Standardized comprehensive nutrition intervention; Gestational diabetes; Pregnancy outcome

在妊娠期間，妊娠期糖尿病是极为常见且多发的并发症之一，主要发生在妊娠后期。根据相关数据资料显示，妊娠期糖尿病的发生率呈上升的趋势，发病后若不能及时有效地进行治疗会造成不良后果，严重时威胁母婴安全[1]。妊娠期是比较特殊的一个阶段，不仅要保证自身所需营养，更要供给胎儿营养，最重要的是为分娩与哺乳做好准备，妊娠期糖尿病除了药物之外，最有效的一种方式就是营养疗法，营养疗法不仅是治疗妊娠期糖尿病的基础，更是根本方式。通过科学合理的营养疗法可控制血糖变化，使其维持在正常范围内，降低了病情对机体造成的伤害，进而改善了孕妇的妊娠解决，保证了母婴健康[2]。该次选取2018年4月—2019年4月的184例孕妇，研究分析孕期规范化综合营养干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局产生的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院进行孕检的184例妊娠期糖尿病孕妇视为该次研究对象，根据计算机分组法将其分为对照组与研究组。纳入标准：①入选研究孕妇均符合《中国卫生行业标准WS331-2011》中有关妊娠期糖尿病的诊断标准：②该次研究获取孕妇及其家属知情;③均为单胎孕妇。对照组孕妇92例，年龄在24～35岁，均值（29.5±3.3）岁;孕周在23～27周，均值（25.0±1.9）周。研究组孕妇92例，年龄在24～36岁，均值（30.0±3.4）岁;孕周在23.5～27周，均值（25.2±1.9）周。两组孕妇数据资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。

1.2  方法

1.2.1  对照组  常规护理：向孕妇讲解妊娠期糖尿病带来的危害，提高其重视程度。

1.2.2  研究组  规范化综合营养干预：①营养课堂：成立营养管理课堂，由营养专家担任讲师，向妊娠期糖尿病孕妇传授孕期营养、控制体重等知识，在讲解后安排答疑时间;向妊娠期糖尿病孕妇讲解有关知识，如带来的危害等，并将妊娠期糖尿病膳食指南手册发放到孕妇手中。②一对一营养干预：营养师根据孕妇的实际情况（如体重、孕周等）制定个性化、针对性的饮食方案。严格按照妊娠期糖尿病诊治指南指导饮食，孕妇的饮食以纤维素含量比较高的食物为主，对于动物内脏应严格的限制，含糖量较高的水果与糕点也要少食用，补充维生素等营养素，孕妇可采取少食多餐的方式，保持食物的营养均衡，并教会孕妇通过交换食物的方式获取充分的营养。③针对性的营养方案：根据孕妇的实际情况制定针对性、科学性的营养方案，为了避免体重过度增加应合理控制碳水化合物的摄入。按照孕妇的实际身高进行计算，孕前标准体重孕妇每天的热量摄入在30～<35 kcal/kg，标准体重<90%孕妇每天的热量摄入在35～40 kcal/kg，标准体重>120%孕妇每天的摄入量为24 kcal/kg。在总热量中，复合高纤维碳水化合物、蛋白质、初级不饱和脂肪酸分别为45%～50%、20%、30%。在全天总热量中，早餐、午餐、中餐分别为10%～20%、20%～30%、30%～40%，各种加餐大约为30%，尤其是临睡前加餐可降低或避免夜间低血糖的发生率。④营养饮食日记：护理人员叮嘱孕妇将每天的饮食情况记录下来，并将血糖水平详细地记录下来，根据记录情况可对饮食进行针对性的调整。

1.3  观察指标

①對比两组孕妇不良妊娠结局发生率。②比较两组新生儿不良结局发生率。

1.4  统计方法

该次研究数据经过SPSS 19.0统计学软件进行总汇处理，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组孕妇不良妊娠结局发生率比较

研究组产钳助产、妊高症、早产、产后出血、胎膜早破、剖宫产发生率均比对照组低，数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

妊娠阶段是比较特殊的一个时期，在这个阶段营养状况不仅关系到孕妇健康，更关系到胎儿的生长发育，在妊娠期间若营养摄入不足或摄入过剩均会威胁母婴健康，严重时甚至引起流产或死亡[3]。目前人们对妊娠期的营养格外重视，在大部分人的认知中，妊娠期间摄入的营养越多越好，尤其是在孕中期时，孕妇食欲量增加，此时食物摄入量较多，导致营养不均衡，因此在孕中期时体重增加较大[4]。人们认为妊娠期间补充的食物养分越高越好，更认为水果是天然食物，但是殊不知水果对于孕妇来说并不是有益的食物，水果中含有大量的果糖，而果糖是双糖类型，进入机体后极易被分解为单糖，增加了吸收与利用，因此食用过多的水果也就增加了妊娠期糖尿病的发生率[5]。

妊娠期糖尿病的发生率逐渐增加，妊娠期糖尿病的发生与生活习惯、饮食、心理情况有着很大的关系，饮食不规律与暴饮暴食孕妇发生妊娠期糖尿病的几率比较高[6]。治疗妊娠期糖尿病除了药物之外，最有效的一种方式就是营养疗法，营养疗法不仅是治疗妊娠期糖尿病的基础，更是根本方式[7]。通过大量研究证实，大部分妊娠期糖尿病孕妇通过科学合理的营养疗法可控制血糖变化，使其维持在正常范围内，降低了病情对机体造成的伤害，进而改善了孕妇的妊娠结局，保证了母婴健康。

通过研究证实，妊娠期糖尿病孕妇采取规范化综合营养干预后降低了母婴与新生儿不良结局的发生。在此研究中，通过对妊娠期糖尿病孕妇采取针对性的营养方案等，并根据孕妇记的营养日记随时调整饮食方案，有效改善了孕妇的妊娠结局。此外，妊娠期糖尿病胎儿的血糖水平也普遍较高，因此增加了胎儿胰岛素分泌反应性，胎儿高糖血症及高胰岛素血症均会增加胎儿的合成代谢，形成巨大儿。由此可见，对于妊娠期糖尿病孕妇来说在孕期时控制血糖水平是保证母婴健康的主要因素，将血糖水平控制在正常的范围内，可降低母婴不良妊娠结局，保证母婴健康，根据妊娠期糖尿病孕妇的血糖、体重等实际情况制定针对性、科学性的饮食方式，并随时调整饮食与胰岛素的使用剂量，使妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平维持在正常范围内，最终目的为使母婴有一个良好的妊娠结局[8]。

综上所述，妊娠期糖尿病孕妇在孕期实施规范化综合营养干预有效地保证了母婴良好解决。

[参考文献]

[1]  张成敏. 妊娠期糖尿病孕妇孕期营养干预及血糖控制对围生结局的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（6）：1273-1275.

[2]  茹克亚·伊明，巴哈尔古丽·阿不来提. 个体化医学营养干预对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界，2019，22（18）： 35-36.

[3]  朱燕，王坚青，薛金玲. 孕期教育联合营养干预对妊娠期糖尿病患者母婴体重及免疫功能的影响[J].中国医药导报，2018，15（15）： 111-114.

[4]  牛杨，李继，盛金叶，等. 膳食营养干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的作用[J]. 中华全科医学，2017，15（2）： 295-297.

[5]  裴婷娜，王成宇，侯志彦. 妊娠期糖尿病孕妇营养状况调查及早期营养干预对妊娠结局、新生儿体质量的影响分析[J]. 解放军预防医学杂志，2019，37（1）： 69-72.

[6]  张薇. 孕期营养干预对妊娠期糖尿病及其胎儿的影响研究[J]. 糖尿病新世界，2016，19（5）： 122-123.

[7]  杨洋，邹磊，任婷，等. 妊娠期糖尿病营养干预的效果及对新生儿预后的影响[J]. 中华全科医学，2016，14（9）：1516-1518.

[8]  柳亚芬，吕艳丽，王秀云，等.孕期规范化综合营养干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的改善作用观察[J].中国医刊， 2018， 53（1）： 57-60.

（收稿日期：2020-05-17）