初诊2型糖尿病采用吡格列酮和二甲双胍治疗效果及对胰岛素抵抗、生活质量改善作用的对比研究

王颖欣

[摘要] 目的 研究分析初诊2型糖尿病患者采用吡格列酮和二甲双胍的治疗效果以及对胰岛素抵抗、生活质量的改善作用。方法 将该院于2018年12月—2019年12月接收的94例初诊2型糖尿病患者分成常规组（二甲双胍）、研究组（吡格列酮），每个小组47例。观察两组血糖水平、糖化血红蛋白、空腹C肽、胰岛素抵抗指数、生活质量。 结果 研究组与常规组餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白在用药前后差异无统计学意义（P>0.05），但研究组用药后空腹C肽、胰岛素抵抗指数水平低于常规组（P<0.05）;研究组与常规组用药后生活质量评分高于用药前，但组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 二甲双胍与吡格列酮都能够显著降低患者血糖水平，改善其生活质量。但相比而言，吡格列酮对初诊2型糖尿病患者的胰岛素抵抗指数水平改善作用更加突出。

[关键词] 初诊2型糖尿病;吡格列酮;二甲双胍;胰岛素抵抗;生活质量

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（b）-0103-03

[Abstract] Objective To study and analyze the effects of pioglitazone and metformin on newly diagnosed patients with type 2 diabetes and the effects on insulin resistance and quality of life. Methods The 94 newly diagnosed type 2 diabetes patients received by the hospital from December 2018 to December 2019 were divided into a conventional group （metformin） and a research group （pioglitazone）， with 47 cases in each group. Observe the blood glucose level， glycated hemoglobin， fasting C-peptide， insulin resistance index and quality of life in both groups. Results There was no statistically significant difference between the study group and the conventional group after 2 hours of blood glucose， fasting blood glucose， and glycated hemoglobin before and after medication （P>0.05）， but the fasting C-peptide and insulin resistance index levels of the study group after medication were lower than the conventional group （P<0.05）; the quality of life score of the study group and the conventional group after medication was higher than before， but there was no statistically significant difference between the groups （P>0.05）. Conclusion Both metformin and pioglitazone can significantly reduce patients' blood glucose levels and improve their quality of life. However， in comparison， pioglitazone has a more prominent effect on improving the level of insulin resistance in newly diagnosed patients with type 2 diabetes.

[Key words] Newly diagnosed type 2 diabetes; Pioglitazone; Metformin; Insulin resistance; Quality of life

隨着现代人们生活饮食结构改变，加之生活节奏加快以及工作压力剧增，一些慢性疾病的发生，进展性侵害着患者的身心健康，比如高血压、高血脂、糖尿病。以血糖水平持续过高为特征的糖尿病，是临床中一种比较多见的代谢紊乱综合征，尤其是2型糖尿病，发病率极高，给患者身心健康带来了严重的威胁[1]。在全世界范围内，我国糖尿病发生率位居第一，且随着社会老龄化趋势的加重，使得老年糖尿病患者越来越多，患病率始终高居不下。在2型糖尿病不断发展过程中，胰岛素抵抗是最为重要的机制之一，其影响了患者身体健康。因此，改善患者胰岛素抵抗指数水平，促使其生活质量提高，临床意义重大[2]。故而该文于2018年12月—2019年12月纳入94例初诊2型糖尿病患者作为研究对象，对比分析了二甲双胍与吡格列酮的应用疗效，以供临床参考，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该文94例初诊2型糖尿病患者，通过医学伦理委员会审查、批准。符合WHO提出的诊断标准;知情同意且自愿参与，已经签署研究同意书;不曾用过降糖药;临床资料齐全、完整。排除血脂代谢异常、内分泌疾病、哺乳或妊娠、临床资料不全、依从性欠佳、无法正常交流沟通的患者。通过电脑随机分组方法，将之分成常规组和研究组，每个小组47例。研究组包括25例男性和22例女性;年龄32～67岁，均龄（52.8±5.6）岁。常规组包括26例男性和21例女性;年龄31～69岁，均龄（52.9±5.5）岁。各组基础资料经临床统计学检验，差异无统计学意义（P>0.05），具有较高的研究价值。

1.2  方法

常规组47例患者予以二甲双胍治疗，即：口服二甲双胍片（国药准字H20023370，规格0.5 g×20片），0.5 g/次，3次/d，坚持用药4个月。研究组47例患者予以吡格列酮治疗，即：口服吡格列酮（国药准字H20110048，规格15 mg×7 s），15 mg/次，1次/d，坚持用药4个月。

1.3  观察指标

①采集5 mL空腹静脉血，测定患者餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽。空腹胰岛素水平×空腹血糖水平/22.5=胰岛素抵抗指数水平。②用药前后利用SF-36量表评估患者生活质量，包括情感职能、生理职能、社会功能、生理功能、精神健康、精力、躯体疼痛、总体健康等8个维度，得分越高，生活质量就越好。

1.4  统计方法

各项研究数据均接受SPSS 19.00统计学软件的分析和处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验，P<0.05为差异有统計学意义。

2  结果

2.1  两组血糖水平、胰岛素抵抗指数水平对比

用药后，研究组与常规组血糖水平明显低于用药前，差异有统计学意义（P<0.05），但组间差异无统计学意义（P>0.05）。用药后，研究组与常规组空腹C肽、胰岛素抵抗指数均低于用药前，且研究组明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组生活质量评分对比

用药后，研究组与常规组生活质量各维度评分明显高于用药前，差异有统计学意义（P<0.05），但组间差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3  讨论

胰岛素抵抗是因为机体对葡萄糖的摄取以及利用能力减弱，进而使得机体代偿分泌大量的胰岛素，诱发胰岛素血症，以此来稳定血糖[3]。既往临床研究认为二甲双胍所发挥的血糖控制作用为抑制肝糖异生、加强糖无氧酵解、减少肝糖输出，而且还可以促使四周组织高度敏感胰岛素。吡格列酮属于增敏剂，属于噻唑烷二酮类药物，主要通过活化PPAR-y（过氧化酶体激活物增殖受体y），进而促使肝脏对胰岛素高度敏感，减少肝糖，发挥降脂、降糖效果[4]。2型糖尿病患者以胰岛素抵抗为基本特征，改善其胰岛素抵抗指数水平，能够进一步提高患者机体对胰岛素的敏感性，改善机体血脂以及血糖的代谢功能[5]。二甲双胍能够有效抑制肝糖异生，进而改善患者血脂、降低患者血糖、减低患者胰岛素抵抗指数、降低患者体重[6]。该文对照分析了吡格列酮与二甲双胍对初诊2型糖尿病患者的应用疗效，结果发现：用药之后，研究组与常规组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白明显低于用药之前，且生活质量评分明显高于用药之前，差异有统计学意义（P<0.05）;但是组间结果差异无统计学意义（P>0.05）。说明吡格列酮和二甲双胍口服治疗后，均能够在一定程度上改善初诊2型糖尿病患者的血糖水平，促使其生活质量提高。另外，用药前，研究组与常规组空腹C肽、胰岛素抵抗指数水平差异无统计学意义（P>0.05）;用药后，虽然研究组与常规组空腹C肽、胰岛素抵抗指数水平均明显降低，但是研究组明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明在胰岛素抵抗指数水平以及空腹C肽水平改善方面，吡格列酮较二甲双胍的优势更为突出。

综上所述，不论是吡格列酮，还是二甲双胍，都可以有效治疗初诊2型糖尿病患者，但是二者对比，吡格列酮改善胰岛素抵抗的作用更强，值得临床将其作为治疗初诊2型糖尿病患者的首选。

[参考文献]

[1]  陈英.吡格列酮与二甲双胍治疗2型糖尿病的效果评价[J].中国社区医师，2019，35（32）：23-24.

[2]  张辉.二甲双胍联合吡格列酮治疗2型糖尿病的临床意义初探[J].糖尿病新世界，2019，22（18）：67-68.

[3]  谢明，伍博.初诊2型糖尿病患者应用沙格列汀与吡格列酮疗效对比[J].中国处方药，2019，17（6）：76-77.

[4]  张晓慧.胰岛素泵联合二甲双胍或吡格列酮强化治疗2型糖尿病临床研究[J].中国实用医药，2018，13（33）：153-154.

[5]  陈雪梅.利格列汀联合吡格列酮及二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察[J].糖尿病新世界，2017，20（20）：73-74.

[6]  刘慧萍，程丽霞，郭承军.吡格列酮、二甲双胍联用治疗新诊断2型糖尿病的疗效评估[J].中国医药导刊，2017，19（9）：928-930.

（收稿日期：2020-05-25）