老年糖尿病患者低血糖症的临床分析和预防措施

王思芸

【摘 要】目的：对老年糖尿病患者低血糖癥的临床分析和预防措施作探讨。方法：研究中纳入我院2016年1月-2017年9月收治的老年糖尿病低血糖症患者84例为对象，对其出现低血糖症的情况作临床分析。结果：84例患者中21例口服降糖药过多、26例饮食不当、20例胰岛素使用过量。结论：老年糖尿病患者多因口服降糖药过多、饮食不当或者胰岛素使用过量发生低血糖症，予以科学有效的干预措施低血糖症发生率减少。

【关键词】老年糖尿病；低血糖症；预防措施

【中图分类号】 R587.1【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-105-01

2型糖尿病为人体代谢性疾病，其机体呈高血糖状态，存在着胰岛素分泌缺陷或生物作用缺陷的情况。临床上选择各类降血糖药物控制患者的血糖水平，但老年糖尿病患者容易出现低血糖症。故本次研究中对老年糖尿病患者低血糖症的临床分析和预防措施作探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入对象为我院2016年1月-2017年9月收治的老年糖尿病低血糖患者84例，将其随机分组后为：对照组中男性25例、女性17例；年龄为63-84岁，均值为（75.10±5.37）岁；合并高血压者21例、合并肾病者13例、合并心脑血管疾病者8例。观察组中男性27例、女性15例；年龄为61-82岁，均值为（75.46±5.20）岁；合并高血压者18例、合并肾病者15例、合并心脑血管疾病者9例；两组患者各项基础数据比较不存在差异，P>0.05；纳入患者病情均经临床病理学证实，患者及其家属对本次研究内容均知晓，并签署了知情同意书；本次研究中各项内容均经院方伦理委员会批准并允许实施。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 患者入院治疗时便即刻停止降糖药物，轻度低血糖症患者予以口服15-20g葡萄糖，以缓解其临床症状；重度低血糖症患者则需依其病情给予葡萄糖注射后并持续性静脉滴注葡萄糖至其血糖水平平稳，控制血糖水平8mmol/L左右。

1.2.2 低血糖症发生原因分析方法 将两组患者各项临床资料详细整理，包括基础资料、合并症以及既往病史与用药、运动、身体各项检查数据等，对所获各项数据作对比分析以分析其临床相关情况。

1.3 低血糖症诊断标准 以国际糖尿病低血糖指南中相关标准检测患者血糖水平，结果其浓度≤3.9mmol/L，并出现心悸、出汗、头昏、乏力、饥饿感、意识障碍、行为异常等症状时诊断为低血糖症。

1.4 统计学方法 以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（x±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经各项数据分析得：84例患者中21例口服降糖药过多、26例饮食不当、20例胰岛素使用过量。

3 讨论

老年糖尿病患者出现低血糖症的原因诸多，通常老年糖尿病患者胰岛素或促泌剂使用过量，给药时间不当，剂型错误等；进食减少或延迟；运动过度；大量饮酒；肝肾功能不全导致降糖药物清除能力降低；内源性胰岛素缺乏；极少数患者合并垂体、肾上腺皮质功能减退等；出现低血糖症的风险加大。本次研究中患者各项临床数据分析得出：25.0%口服降糖药过多、31.0%饮食不当、23.8%胰岛素使用过量，可见临床干预时需高度重视此方面情况。

临床上治疗老年糖尿病患者均是依据患者病情予以各种常规药物治疗，并实施简单的临床干预，比如简单介绍糖尿病知识，予以相应的饮食及运动指导，各项工作内容均未重视患者经治疗后出现低血糖症的预防。根据此次研究结果提示：老年糖尿病患者临床治疗的同时，要高度重视低血糖症的预防，尤其针对偏远落后的农村老年糖尿病患者。通常是需根据患者的病情、身心以及社会等方面需求进行针对性临床干预：对其用药作严格指导，让患者及其家属都明白所用药物的各方面知识，叮嘱患者用药后务必进食，服药时间严禁拖拉，注重胰岛素注射时间规律，所用剂量务必准确无误。家中自备血糖仪，加强自我血糖监测，定期内分泌科门诊随访。并加强对患者疾病知识的宣教，使患者能够辨别早期低血糖症，日常生活中出现相关不良情况时能够即刻意识到问题的严重性，并予以及时处理。重视患者的体质量及情绪变化，必要时实施科学的针对性指导，积极治疗患者的其他合并症，避免其病情加重或难以控制。老年糖尿病患者低血糖症的预防工作并不是单方面的，需要患者及家属积极配合，并能够遵医嘱按时用药、控制饮食以及作相应的运动锻炼，定期监测血糖，医生要对患者的病情变化密切关注，根据患者的病情反馈及时调整治疗方案；并需与科学有效的护理工作联合起来，以确保患者治疗依从性得以提高并维持，减少低血糖的发生，更好地控制血糖。

综上所述，老年糖尿病患者低血糖症引发因素多为口服降糖药过多、饮食不当、胰岛素使用过量，临床治疗时需高度重视患者出现低血糖症的高危因素，并对再次低血糖症发生有着积极的预防作用。

参考文献

[1] 卢萍.老年糖尿病患者低血糖症的临床特点、治疗方式及预防手段[J].中国现代药物应用，2016，10（21）：127-128.

[2] 奚有锋.老年糖尿病并发低血糖症的临床分析[J].糖尿病新世界，2016，19（09）：79-80.

[3] 苏雅静.老年糖尿病患者低血糖症发生的常见原因及预防措施[J].医疗装备，2016，29（08）：115.