阿米卡星联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗老年重症肺炎的临床疗效观察

莫梦姣

【摘要】目的：观察老年重症肺炎应用哌拉西林他唑巴坦钠联合阿米卡星进行治疗的临床疗效。方法：按照掷硬币法将2018年4月至2019年4月我院收治的96例老年重症肺炎患者分为对照组（单用阿米卡星）与实验组（采用哌拉西林他唑巴坦钠联合阿米卡星），每组各48例，对比两组治疗后不良反应发生情况以及总有效率。结果：两组不良反应发生情况对比中，实验组低于对照组;实验组总有效率（95.83%）高于对照组（83.33%），差异具有统计学意义，P<0.05。结论：对于临床老年重症肺炎患者应用哌拉西林他唑巴坦钠结合阿米卡星进行治疗，疗效确切，能够有效提高临床治疗效果，避免不良反应发生，值得推广。

【关键词】阿米卡星;抗生素;抗菌药物;老年肺炎

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.227

肺炎属于临床常见呼吸道疾病之一，主要指发生在肺间质、肺泡与终末气道的炎症[1]。同时存在呼吸衰竭及其他系统受累症状，患者若在发病初期未得到及时有效治疗便会发展至重症肺炎[2]。而重症肺炎多见于中老年人群，且发病率及死亡率较高，临床对于该病常采用抗生素药物进行治疗，但应用不合理便会导致病菌出现耐药性，在一定程度上增加治疗难度。临床通过采用β内酰胺类抗生素（如哌拉西林他唑巴坦钠）能够有效抑制肺炎致病菌群，而阿米卡星药物可减少耐药铜绿假单胞菌形成[3]。故本文旨在将哌拉西林他唑巴坦钠结合阿米卡星治疗老年重症肺炎有何临床效果进行探讨，内容如下。

1  资料与方法

1.1基线资料

纳入2018年4月至2019年4月我院收治的96例老年重症肺炎患者，按照掷硬币法将其分为对照组与实验组，每组各48例，所有患者均经我院伦理委员会同意，并自愿参加此次研究及签署知情同意书。两组性别及年龄等基线资料对比，差异无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

给予对照组由上海旭东海普药业有限公司生产的硫酸阿米卡星注射液（生产批号：国药准字H31020591;规格：0.2g/支）进行肌肉注射，每12h注射7.5mg/kg，每日不超过7.5支（1.5g）。实验组在对照组基础上将由海南通用三洋药业有限公司生产的哌拉西林他唑巴坦鈉（生产批号：国药准字H19990187;规格：1.125g/支）与0.9%氯化钠稀释后为患者进行静脉滴注，每次3.375g，每日6h/次。两组治疗前均给予相同营养支持、祛痰及补液等基础治疗。两组治疗周期均为14d。

1.3观察指标

对比两组不良反应发生情况以及治疗总有效率，其中不良反应包括肝肾功能异常、头晕头痛、精神倦怠、皮疹等;总有效率共分为显效、有效以及无效三个等级，其中显效为患者咳嗽、咳痰以及乏力等症状得到明显改善;有效为患者临床症状得到轻微改善但依然存在;无效为患者症状非但未得到改善反而加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1两组不良反应发生情况

两组不良反应发生情况（肝肾功能异常、头晕头痛、精神倦怠、皮疹）对比中，实验组均低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2 两组总有效率对比

两组总有效率对比中，实验组（95.83%）高于对照组（83.33%），差异具有统计学意义，P<0.05，见表2。

3  讨论

老年肺炎患者患肺炎原因多半是合并基础疾病导致[4]。临床表现为恶性呕吐、呼吸困难、胸痛、咳痰、咳嗽、高热以及寒战等症状，通常与肝肾功能减退以及免疫力低下有关，其病程进展较快，若未得到及时有效治疗，便会对其生命安全构成严重威胁。

临床中对于该病常采用阿米卡星与哌拉西林他唑巴坦钠进行治疗。阿米卡星目前在临床中被作为抗生素常用药物，可通过破坏病原菌细胞膜以及对病原菌细胞中蛋白质合成途径产生影响等方式起到良好抑制作用，对于部分革兰氏阴性菌可起到显著抗菌效果，但该药物在通过静脉给药时极易产生肝肾功能异常、头晕头痛、精神倦怠、皮疹等不良反应，故在临床中应用范围较为狭窄。而哌拉西林他唑巴坦钠作为一种抗菌药物，被临床推荐为治疗肺炎的一线药物，但因在治疗中易产生慢性呼吸系统并发症，故在治疗老年重症肺炎中效果欠佳。本文将两种药物相结合通过静脉给药方式对患者进行治疗，能够有效避免患者肺部病变对药物吸收产生影响，进而提高临床治疗效果。并通过上述研究结果表明，将哌拉西林他唑巴坦钠与阿米卡星药物相结合，能够有效降低患者出现肝肾功能异常、头晕头痛、精神倦怠、皮疹等不良反应，进一步说明该两种药物相互作用可有效降低单用阿米卡星药物的不良反应。

综上所述，对于老年重症肺炎患者应用哌拉西林他唑巴坦钠结合阿米卡星进行治疗，其治疗效果确切，能够显著提高临床治愈率以及降低患者在治疗时不良反应发生率，值得应用。

参考文献：

[1]何梅英，张钦，林亚发.胸腺肽联合阿米卡星雾化给药治疗老年重症肺炎疗效及其对相关血清指标的影响[J].中国老年学杂志，2020，40（14）：2996-2999.

[2]郑燕玲，张应魏，陈伟，等.阿米卡星治疗重症肺炎患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2020，36（14）：1917-1920.

[3]张娜，方春晓.老年重症肺炎病原学特点以及预后相关因素分析[J].中国微生态学杂志，2019，31（9）：1043-1046，1051.

[4]许俊旭，王振贤，邓斌，等.海口地区二级医院重症监护病房老年重症肺炎机械通气患者的病原菌调查及防治策略[J].广西医科大学学报，2018，35（6）：842-845.