叶酸、维生素B12、瑞舒伐他汀对冠心病合并高脂血症患者联合治疗价值分析

张学辉

【摘要】目的：在冠心病合并高脂血症患者治疗中联合应用调脂药物、叶酸及维生素B12治疗。方法：选取2018年12月至2020年12月在我院治疗的104例冠心病患者，所有患者均合并高脂血症，将其分为观察组、对照组两组，各52例。两组患者均采取常规冠心病治疗，在此基础上，对照组患者应用瑞舒伐他汀钙片;观察组患者在对照组基础上，应用叶酸、维生素B12治疗。结果：治疗后，观察组患者的LVEDD明显小于对照组，LVEF高于对照组，TC、TG、Hcy水平低于对照组（P<0.05）。结论：在瑞舒伐他汀基础上，联用叶酸、维生素B12治疗可发挥显著的调脂、降低Hcy水平的作用，有利于患者心功能的改善。

【关键词】瑞舒伐他汀;维生素B12;叶酸;高脂血症

【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.221

冠心病是威胁人们身心健康的常见心血管疾病，其中，高血脂被认为是冠心病的主要诱因之一。有研究表明，在冠心病患者治疗过程中适当应用调脂药物，可减少其心血管并发症发生[1]。同时，近年来，同型半胱氨酸（Hcy）被认为是心脑血管疾病发生、进展的独立危险因素，且高Hcy人群多存在血脂异常。而叶酸、维生素B12 是调节Hcy的常用药物。因此，本文将在冠心病合并高脂血症患者治疗中联合应用调脂药物、叶酸及维生素B12治疗，现报道如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

选取2018年12月至2020年12月在我院治疗的104例冠心病患者，所有患者均合并高脂血症。按照随机分组的原则，将其分为观察组、对照组两组，各52例。观察组中，男/女为31/21例，年龄58.89±8.58岁，平均病程1.67±0.55年。对照组中，男/女为33/19例，年龄58.24±8.71岁，平均病程1.73±0.47年。

1.2方法

两组患者均采取常规冠心病治疗，在此基础上，对照组患者应用瑞舒伐他汀钙片（国药准字H20203478）治疗，晚餐后顿服，10mg/次，1次/d，3周为1疗程，治疗4疗程。在对照组基础上，观察组患者口服叶酸（国药准字H20040396）治疗，0.4mg/次，1 次/d;口服维生素 B12 片剂（国药准字H31022427），25µg/次，3 次/d。治疗期间，两组患者若出现严重肝肾损害，或肌酸磷酸激酶严重超标（10倍以上），或出现肌肉痛、肌无力等表现，应终止治疗。

1.3评价标准

对比两组患者的心功能指标[左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）]、血脂指标[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）]及Hcy水平。

1.4统计学方法

计量资料以（x±s）表示，應用SPSS22.0软件，采取t检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2   结果

治疗后，观察组患者的LVEDD明显小于对照组，LVEF高于对照组，TC、TG、Hcy水平低于对照组（P<0.05），见下表。

3   讨论

研究发现，血脂异常与冠心病密切相关，在长期血脂异常的情况下，可能造成血管内皮细胞损伤，导致黏膜通透性改变，心血管发生脂质浸润，形成粥样硬化斑块[2]。因此，在冠心病合并高脂血症治疗中，预防、逆转动脉粥样硬化非常重要，通过应用他汀类药物清除细胞内胆固醇，改善其血脂代谢，有助于患者心功能的改善[3]。本次研究中，主要选用了瑞舒伐他汀，该药为应用最广泛的他汀类药物之一，其极性甲磺酰氨基成分具有较高的亲水性，更容易被肝细胞摄入，与同类药物相比，其对胆固醇合成限速酶的抑制作用更强。

除调脂外，高Hcy也被认为是心血管疾病、血脂异常的危险因素，可能是由于Hcy 会加速动脉平滑肌细胞增生，使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的氧化速度加剧，并降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的保护作用[4]。因此，在瑞舒伐他汀基础上，还需要适当补充维生素 B12、叶酸，下调Hcy水平。在本次研究中，治疗后，观察组患者的LVEDD明显小于对照组，LVEF高于对照组，TC、TG、Hcy水平低于对照组（P<0.05），可见联用以上三种药物能够有效改善患者Hcy水平、血脂水平以及心功能，明显优于单用瑞舒伐他汀。

综上所述，在瑞舒伐他汀基础上，联用叶酸、维生素B12治疗可发挥显著的调脂、降低Hcy水平的作用，有利于患者心功能的改善。

参考文献：

[1]史菲，龙森，张娜， 等.血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平与冠心病患者冠状动脉病变程度的相关性[J].中国老年学杂志，2020，40（21）：4484-4486.

[2]张利媚.有关叶酸与维生素B6、B12对冠心病心绞痛患者血清Hcy水平及预后的影响[J].现代诊断与治疗，2019，30（16）：2772-2773.

[3]张菊香.高血压与冠心病病人血清同型半胱氨酸、叶酸及维生素B12检测的临床应用[J].蚌埠医学院学报，2018，43（6）：801-803.

[4]吕佳新.瑞舒伐他汀治疗动脉粥样硬化性脑血管病的临床效果[J].当代医学，2021，27（2）：184-185.