研究血必净对脓毒症休克患者血流动力学及动脉血乳酸的影响

王银硕，窦鹏娟，张永晴，樊培志，王志超

【摘要】目的：分析血必净对脓毒症休克患者血流动力学及动脉血乳酸的影响。方法：选取本院2019年04月-2020年04月诊治的72例脓毒症休克患者开展本次试验研究，将所有患者随机均分为对照组36例和观察组36例，对照组给予去甲基肾上腺素、多巴胺治疗，观察组另加血必净治疗，比较两组临床疗效。结果： 与对照组的MAP指标、SVRI指标和CI指标相比，观察组均明显偏高（P<0.05），与对照组HR指标相比，观察组明显偏低（P<0.05）;治疗前两组的动脉血乳酸水平基本一致（P>0.05），治疗6h、12h和24h后观察组的动脉血乳酸水平均明显低于对照组（P<0.05）。结论：给予脓毒症休克患者血必净治疗能够有效改善患者的血流动力学指标，降低患者的动脉血乳酸水平，改善组织器官灌注，具有推广价值。

【关键词】血必净;脓毒症休克;血流动力学

【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.219

脓毒症休克是临床上非常严重的一种临床综合征，临床上致使该病发生的病因主要为毒素和维生素？感染，患者的主要临床症状为组织器官低灌注和持续低血压，患者在未得到及时治疗时，其细胞会进一步受到损伤，患者的缺氧症状会加重，严重情况下还有可能引发多种并发症，最终致使患者死亡[1]。目前脓毒症休克患者在临床上主要的治疗方式为液体复苏治疗，该方式尽管能够对患者病情进行改善，但是不能够对患者的病死率进行降低，为此同时联合以安全有效地治疗方式意义重大。本次研究主要以脓毒症休克患者为对象，分析血必净治疗的应用效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取本院2019年04月-2020年04月诊治的72例脓毒症休克患者开展本次试验研究，将所有患者随机均分为对照组36例和观察组36例。对照组男20例，女16例，平均年龄为（62.68±5.15）岁;观察组男19例，女17例，平均年龄为（62.36±5.86）岁。两组一般资料（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均给予常规对症治疗，包括控制血压治疗、吸氧治疗以及抗感染治疗等。对照组给予多巴胺（目前非首选药物，首选是去甲肾）（国药集团国瑞药业有限公司;国药准字H20041357）治疗：取本品5-20μg/（kg·min），给予患者静脉注射。观察组在多巴胺治疗基础上给予血必净（天津红日药业股份有限公司;国药准字Z20040033）治疗：取本品50ml（这个剂量是SIRS剂量，临床建议100ml）和100mL生理盐水（0.9%）混合在一起给予患者静脉滴注，每天2次，病情严重患者可调整为每天3次，滴注时间为30-40分钟。两组均连续治疗1周。

1.3观察指标

评估两组血流动力学改善情况：观察记录两组的MAP指标、SVRI指标、CI指标和HR指标，其中MAP指标、SVRI指标、CI指标与临床疗效成正比，HR指标与临床疗效成反比。评估两组动脉血乳酸水平改善情况：观察记录两组治疗前、治疗6h、12h和24h后的动脉血乳酸水平，动脉血乳酸水平与临床疗效成反比。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用（±s）表示，行t检验，（P<0.05）时代表具有统计学意义。

2  结果

2.1 比较两组血流动力学改善情况

与对照组的MAP指标、SVRI指标和CI指标相比，观察组均偏高，组间差异明显（P<0.05），与对照组HR指标相比，观察组偏低，组间差异明显（P<0.05）。详见表1。

2.2 比较两组动脉血乳酸水平改善情况

治疗前两组的动脉血乳酸水平基本一致，组间差异不明显（P>0.05），治疗6h、12h和24h后观察组的动脉血乳酸水平均低于对照组，组间差异明显（P<0.05）。详见表2。

3  讨论

在人口老龄化等因素影响下，脓毒症休克在临床上发生的概率越来越高，有具体研究表明，ICU患者中发生该病患者占比可高达20%，是致使患者出现非心血管疾病死亡的一项重要原因，该病患者治疗费用昂贵，会给患者带来非常大的经济压力，对患者的生活质量产生了严重干扰[2]。

中医认为[3]，脓毒症休克划分为“厥脱”这一范畴，认为该病的发生机制为正气耗散、邪毒内侵、泻实过盛、气阴不足等，致使患者出现阳脱阴竭、气血逆乱，该病在临床治疗上主张活血化瘀、扶正固本、清热解毒。血必净是一种中药制剂，由丹参、川芎、赤芍等中药的提取物制成，药理成分主要包括红花黄色素A、芍药苷、阿魏酸、丹参素等，具有解毒止痛、扶正祛邪、活血化瘀、清热凉血等功效，同时经现代药理学证实，红花黄色素A能够发挥出抑制血小板聚集、扩张血管、改善心肌血供、抗血栓、抗炎等作用，芍药苷可以对血小板聚集进行抑制，对动脉粥样硬化进行预防，阿魏酸具有抑制血小板的释放过程、聚集过程和粘附过程，能够对患者的血液流变学进行改善，对患者机体的氧化应激反应进行改善，丹参素可以对患者的免疫复合物分泌情况和细胞因子进行调节[4]。本次研究结果表明与对照组的MAP指标、SVRI指标和CI指标相比，观察组均明显偏高（P<0.05），与对照组HR指標相比，观察组明显偏低（P<0.05）;治疗前两组的动脉血乳酸水平基本一致（P>0.05），治疗6h、12h和24h后观察组的动脉血乳酸水平均明显低于对照组（P<0.05）。说明血必净的应用有利于优化脓毒症休克患者的临床治疗工作。

综上所述，给予脓毒症休克患者血必净治疗能够有效改善患者的血流动力学指标，降低患者的动脉血乳酸水平，具有推广价值。

参考文献：

[1]宋云香.血必净对老年急性脓毒血症休克患者疗效及对BNP及IL-27的影响[J].现代医用影像学，2019，28（5）：170-171+179.

[2]林翰锋.参附注射液联合血必净注射液治疗脓毒症休克对炎症指标和血流动力学的临床影响[J].北方药学，2019，16（12）：51-52.

[3]张红伟.血必净注射液对脓毒症患者血流动力学及血清炎症因子的影响[J].中国医师杂志，2019，21（1）：150-152.

[4]邓彬，李志峰，聂启，等.参附注射液联合血必净治疗脓毒症急性肾损伤对患者肾功能和血流动力学水平的影响[J].医学临床研究，2019，36（5）：1007-1009.