集束化护理干预在急诊重症监护病房机械通气病人护理中的应用

沈爱子

【摘要】目的：研究集束化护理干预应用急诊重症监护病房（EICU）机械通气病人护理价值。方法：抽取2019年04月-2020年04月EICU收治机械通气病人为对象，病例数130例，随机分为2组，参照组常规护理，实验组集束化护理干预，每组均65例，比较2组病人护理质量。结果：参照组并发症与病死率均高于实验组，参照组病人住院费用、住院时间、通气时间均高于实验组，组间具有统计学意义（P<0.05）。结论：EICU收治机械通气病人进行护理时，集束化护理干预应用价值较高，可以降低并发症与病死率，缓解病人经济负担，提升治疗效果。

【关键词】集束化护理干预;急诊重症监护病房;机械通气

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.155

在部分患者治疗期间，集束化护理干预作为新型护理模式，按照循证方式提供护理服务，可以更好患者不同护理需求。近几年，在机械通气治疗方法持续发展下，逐渐成为重症病人呼吸支持主要方式，调查研究显示，40.1%EICU病人需要选择机械通气维持呼吸，以便于改善病人治疗效果[1]。本次研究主要针对130例病人进行研究，重点讨论集束化护理干预应用价值，报道如下。

1  资料和方法

1.1基本资料

抽取2019年04月-2020年04月EICU收治机械通气病人为对象，病例数130例，随机分为2组，参照组与实验组均65例病人。在参照组病人中，最小年龄24岁，最大年龄72岁，中间值（48±2）岁，女性32例，男性33例。在实验组病人中，最小年龄26岁，最大年龄72岁，中间值（49±3）岁，女性31例，男性34例。对比参照组、实验组病人数据信息不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

参照组施行常规护理，全面观察生命体征，观察呼吸机是否可以正常运转，如果报警应该处理，维持气道通畅性。实验组施行集束化护理干预，详细措施：（1）监测生命体征，掌握病人各项指标变化和呼吸情况，结合病情变化调整护理方案，同时落到临床护理工作中，如果病人发生异常，应该及时处理，同时详细记录，以便于及时发现问题[2]。（2）人工气道护理，在固定气道处理时，确保其具有稳定性特点，可以预防出现意外脱落情况;选择温湿交换设备控制室内温度、湿度;对于咳痰病人科学选择吸痰技术，以促进呼吸道痰液及时吸出，预防误吸与堵塞;选择密闭式吸痰管进行处理，吸痰前选择振动排痰装置进行，需要将吸痰负压控制30-40kPa标准。（3）镇静护理，选择咪唑安定进行镇静处理，评分维持3-4分，隔日注射1次，在病人清醒状态下按照情况进行镇静剂治疗。（4）控制医院感染，在护理人员各项操作前，需要保证手部清洁卫生，根据无菌操作标准进行，对于使用呼吸机治疗病人需要每周更换一次设备[3]。（5）营养护理，坚持按照循序渐进原则提供营养支持，早期选择营养泵，以胃管方式给予流质饮食，观察病人是否存在不良反应。

1.3 统计学处理

数据录入SPSS 24.0软件后处理，并发症与病死率%代表，x2检验，临床指标x±s代表，t检验，P<0.05具有统计学意义。

2  结果

2.1 并发症与病死率

参照组并发症与病死率均高于实验组，组间具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 临床指标

参照组病人住院费用、住院时间、通气时间均高于实验组，组间具有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

在EICU病人治疗时，机械通气属于比较有效治疗手段，可以对病人进行呼吸支持，然而，如果操作不当，极易造成意外脱落与肺部感染，使其病死率持续上升。针对EICU机械通气病人进行治疗时，加强临床护理干预，是保证病人得到有效治疗的关键[4]。对于集束化护理干预来讲，作为临床有效护理模式，已经证实选择不同护理措施提供服务，可以有效处理不同临床疾患护理问题。对于EICU病人来讲，以机械通气方式进行治疗时，将集束化护理干预应用其中，利用培训方式提升护理人员专业知识水平，强化护理操作，可以实现各项措施的全面落实，以提升护理效果。以管理角度研究可知，為病人进行病情观察和镇静护理、气道管理和营养支持等，不仅可以满足病人护理需求，而且还能显著提升护理质量[5]。根据本次研究数据可知，实验组病人采取集束化护理干预后，病人意外脱管、肺部感染、病死率均明显降低，同时可以改善病人住院费用、住院时间与通气时间等临床指标，各项指标和参照组常规护理比较，组间具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，EICU机械通气病人护理中应用集束化护理干预，可以降低并发症发生率，控制病人病死率，同时缩短病人住院时间，以改善病人机械通气治疗效果。

参考文献：

[1]夏海燕.集束化护理在急诊重症监护病房（EICU）机械通气患者护理中的应用价值[J].全科口腔医学电子杂志，2019，006（024）：80-81.

[2]陆雪琴.呼吸科重症监护病房应用集束化护理干预预防呼吸机相关性肺炎的临床价值[J].医学理论与实践，2018，031（017）：2654-2656.

[3]鲍珍，孔媛媛.ICU机械通气患者镇静镇痛中的集束化护理[J].中国临床研究，2018，31（10）：148-150.

[4]沈小琪.集束化护理在重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果[J].医疗装备，2019，32（02）：204-205.

[5]王有连，王杨周，王佳佳， et al.集束化镇痛镇静护理干预在ICU机械通气病人中的应用研究[J].护理研究，2018，032（022）：3643-3646.