微创软通道穿刺引流对高血压脑出血的治疗效果分析

杨彬

【摘要】目的：评价在高血压脑出血患者中微创软通道穿刺引流的治疗效果。方法：在2018年05月到2020年04月的神经内科工作中，随机选100例高血压脑出血患者，抽签法分成甲组和乙组进行研究，每组患者均为50例。乙组微創硬通道穿刺引流，甲组微创软通道穿刺引流，比较两组的疗效、日常生活能力、血肿量。结果：乙组治疗总有效率低于甲组（P<0.05）。乙组与甲组治疗前日常生活能力评分差异不显著（P>0.05）。乙组与甲组治疗后日常生活能力评分高于治疗前（P<0.05）。治疗后乙组日常生活能力评分低于甲组（P<0.05）。乙组与甲组治疗前血肿量差异不显著（P>0.05）。乙组与甲组治疗后血肿量低于治疗前（P<0.05）。治疗后乙组血肿量高于甲组（P<0.05）。结论：通过给予高血压脑出血患者微创软通道穿刺引流治疗，可明显提高疗效、日常生活能力，且明显降低血肿量。

【关键词】高血压脑出血;微创软通道穿刺引流;治疗效果

【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.195

随高血压的发病率提高，高血压脑出血的发病率有所提高，对患者身体健康产生很大危害，甚至导致患者死亡[1]。临床以往主要经传统开颅手术对高血压脑出血治疗，可尽早清除血肿，降低颅内压。但开颅手术创伤性大，且存在一定风险，影响术后恢复。随医疗技术进步，微创软通道穿刺引流术在高血压脑出血中的带应用，创伤性小，可有效清除血肿，被广大医患人员接受。

1  资料和方法

1.1临床资料

在2018年05月到2020年04月的神经内科工作中，随机选100例高血压脑出血患者，抽签法分成甲组和乙组进行研究，每组患者均为50例。50-74岁/（62.35±2.32）岁。女性42例、男性58例。两组性别、年龄比较P>0.05。

1.2方法

两组常规止血、降颅内压、脱水、神经营养支持、纠正水电解质紊乱、抗感染，手术中心靶点定点在血肿最大层面处。乙组微创硬通道穿刺引流：消毒麻醉，血肿粉碎穿刺针以此穿刺患者的头皮、颅骨与硬脑膜，且穿透颅骨、硬脑膜，去除钻头。套塑料针芯，缓慢推入血肿的中心。粉碎针连接侧管，抽血肿液（30-50%）。37℃左右生理盐水对血肿腔反复冲洗，直到流出无颜色液体。甲组微创软通道穿刺引流：消毒麻醉，逐层钻开头皮、颅骨与硬脑膜，避开血管和主要脑组织。附带颅脑外一次性引流器的注射器注射到病灶区，确保硅胶管流出血性脑脊液，取出针芯，引流管再推2-3cm，固定软通道引流管。37℃左右生理盐水对血肿腔反复冲洗，直到流出无颜色液体。

1.3观察指标

观察记录治疗前后两组的血肿量;治疗前后经ADL量表评价两组日常生活能力，分值高则日常生活能力好。治疗前后NIHISS评分变化评价疗效，痊愈：评分降低超过90%;显效：评分降低45-90%;有效：评分降低18-45%;无效：评分降低不足18%;死亡：患者死亡[2]。

1.4统计学分析

SPSS23.0软件对数据做分析，计数资料以（%）体现，x2检验，计量资料以（ x±s）体现，t检验，有统计学差异以P<0.05体现。

2  结果

2.1疗效对比

乙组治疗总有效率低于甲组（P<0.05）。

2.2日常生活能力对比

乙组与甲组治疗前日常生活能力评分差异不显著（P>0.05）。乙组与甲组治疗后日常生活能力评分高于治疗前（P<0.05）。治疗后乙组日常生活能力评分低于甲组（P<0.05）。

2.3 血肿量对比

乙组与甲组治疗前血肿量差异不显著（P>0.05）。乙组与甲组治疗后血肿量低于治疗前（P<0.05）。治疗后乙组血肿量高于甲组（P<0.05）。

3  讨论

高血压脑出血是较为常见的疾病，其发病较急，大都是因脑内动脉瘤破裂出血引发的，快速形成血肿，损伤神经功能，患者常出现偏瘫、头痛、意识障碍等，甚至会出现脑疝，影响生命健康、威胁生命安全[3]。微创软通道穿刺引流属于一种微创手术，创伤小，利于术后患者快速恢复，尤其是对身体体质差、合并其他脏器功能障碍的患者来说，比较适用[4]。且其操作比较方便快捷，对于技术、设备等要求不高，能在局部麻醉下开展[5]。同时，治疗花费较少，易被患者所接受。

总之，通过给予高血压脑出血患者微创软通道穿刺引流治疗，可明显提高疗效、日常生活能力，且明显降低血肿量。

参考文献：

[1]李邦安，李春国，汪守法，等.微创软通道穿刺引流术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血80例的疗效观察[J].神经损伤与功能重建，2020，15（5）：288-289，307.

[2]李志勇.改良立体定向软通道微创穿刺引流术对高血压 壳核脑出血术后神经功能及日常生活能力的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020，18（3）：508-511.

[3]韩耀鲁.微创软通道穿刺引流对高血压脑出血的治疗价值分析及评估[J].母婴世界，2020，20（24）：50.

[4]谢惠敏.软通道微创穿刺引流术对高血压脑出血患者术后血清MMP-9、PCT水平及生活质量的影响[J].中国民间疗法，2020，28（2）：78-79，97.

[5]杨春红，安岭，张松，等.微创软通道穿刺引流术与开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的效果比较[J].实用临床医药杂志，2020，24（17）：66-68，72.