多排螺旋CT检查在急性阑尾炎诊断中的运用价值分析

徐尉华

【摘要】目的：分析多排螺旋CT在诊断急性阑尾炎中的运用价值，为该疾病的早诊早治提供有效的对策。方法：对2017年1月-2020年5月间，在我院进行住院手术治疗，并全部采取多排螺旋CT进行诊断的36例急性阑尾患者的CT影像诊断结果与手术病理进行回顾性分析。结果：36例急性阑尾炎患者，经多排螺旋CT影像诊断，诊断为急性单纯性阑尾炎27例，慢性阑尾炎7例，坏疽性阑尾炎2例;术后病理诊断急性单纯性阑尾炎29例，慢性阑尾炎6例，坏疽性阑尾炎1例。诊断准确率为88.89%。多排螺旋CT诊断结果与术后病理比较无显著差异（P>0.05），无统计学意义。结论：多排螺旋CT对急性阑尾炎患者检查具备快速、无痛，图像可多维度对阑尾本身及周围组织情况进行判断，所以，其诊断准确率较高，为患者的早诊早治提供极大便利。

【关键词】急性阑尾炎;CT影像诊断;运用价值分析

【中图分类号】R656.8;R816.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.243

Analysis of the Application Value of Multi-Slice Spiral CT in the Diagnosis of Acute Appendicitis

Xu Wei-hua   ;Binhai Zhongshan Hospital （Yancheng， Jiangsu） 224500

【Abstract】Objective： To analyze the value of multi-slice spiral CT in the diagnosis of acute appendicitis， and to provide effective countermeasures for the early diagnosis and treatment of the disease. Methods： From January 2017 to May 2020， the CT imaging diagnosis and surgical pathology of 36 patients with acute appendix who underwent in-patient surgical treatment in our hospital and all were diagnosed by multi-slice spiral CT were retrospectively analyzed. Results： 36 cases of acute appendicitis were diagnosed by multi-slice spiral CT imaging. 27 cases were diagnosed as acute simple appendicitis， 7 cases of chronic appendicitis， and 2 cases of gangrenous appendicitis; 29 cases of acute simple appendicitis and 6 cases of chronic appendicitis were diagnosed postoperatively. Cases， 1 case of gangrenous appendicitis. The diagnostic accuracy rate was 88.89%. There was no significant difference between the diagnosis results of multi-slice spiral CT and postoperative pathology （P>0.05）， and there was no statistical significance. Conclusion： Multi-slice spiral CT is fast and painless for the examination of patients with acute appendicitis. The images can judge the condition of the appendix itself and surrounding tissues in multiple dimensions. Therefore， its diagnosis accuracy rate is high， which provides a great deal of early diagnosis and treatment for patients. convenient.

【Key words】Acute appendicitis; CT imaging diagnosis; application value analysis

基層医院急诊诊疗过程中，急腹症较为常见，急性阑尾炎便是其中一种急腹症。特别是随着社会的进步，人民生活水平的提高和对疾病早诊早治意识的增强，患者在就诊过程中，均急切的期盼能及时有效的得出结果，快速采取对应的治疗，把疾病扑灭在萌芽状态。对急腹症的诊断，过去都采取超声检查较多，但在检查过程中，患者因腹部疼痛，存在腹壁拒按情况，所以，有时候，存在配合顺应性差的情况，加之超声检查本身内在的不足因素，严重影响诊断效果。而多排螺旋CT检查，这些情况都不再干扰。主要的还是多排螺旋CT检查，可以多维度观察，对阑尾本身和阑尾周围系膜情况都能清晰显示。既往相关文献也同样报道，CT检查急性阑尾炎与手术病理结果几乎高度一致。对此，本研究也随机抽取我院部分急性阑尾炎患者的临床与多排螺旋CT影像资料进行回顾性分析，以进一步验证其研究成果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究组36例患者，男性21例，年龄在18-57岁之间，平均年龄为42.22岁，女性15例，年龄在23-69岁之间，平均年龄为50.21岁;患者存在典型转移性右下腹疼痛临床表现者28例，临床表现不典型者8例，年龄均大于50岁以上，主要表现为脐周痛，或（和）伴有恶心、呕吐等，伴有輕度发热者22例。体检显示腹壁压痛、反跳痛33例，仅存在轻度胀痛，腹肌轻度抵触3例。实验室检查，白细胞总数增高31例，5例偏高或者正常，中性粒细胞比率增高36例。

1.2纳入和排除标准

纳入：36例患者全部为我院在我院就诊、进行多排螺旋CT检查确诊、术后病理检查者;排除：对上述有一项不对称者均剔除，或者上述资料有部分缺失均除外。

1.3研究方法

邀请我院影像科主任、外科主任、手术医师、病理科主任及统计员各一名组成研究小组，对所有成员进行一次业务培训，简介这次研究的目的、意义。然后，对各患者所有资料进行逐一过堂，以医学检查实际结果为依据，进行统计比对。

1.4诊断方法

采用GE16排Optima  520机器，患者取仰卧位，扫描范围从膈顶到耻骨联合上缘，即全腹部检查。设备相关参数为：电压120KV，管电流为200mA，层厚、层间距均为5mm，矩阵为512*512。扫描结束后进行重建图像，取冠状面、矢状面以及曲面进行三维重建。

1.5观察与评价指标

以手术及病理结果为金标准，与腹部多排螺旋CT诊断结果比较，再回顾分析与评价其诊断效果。

1.6 统计学处理

应用SPSS20.0统计学处理软件包，对研究数据进行分析，计数资料采用百分比（%）描述，x2检验，以P值小于0.05为临界值，表示差异性有统计学意义。

2  结果

36例急性阑尾炎患者，经多排螺旋CT影像诊断，诊断为急性单纯性阑尾炎27例，慢性阑尾炎4例，坏疽性阑尾炎5例;术后病理诊断急性单纯性阑尾炎26例，慢性阑尾炎4例，坏疽性阑尾炎6例。诊断准确率为97.22%。多排螺旋CT诊断结果与术后病理比较无显著差异（P>0.05），无统计学意义。

3 讨论

阑尾是连接盲肠一细长弯曲盲管，其长度不定，一般为7-10cm，直径不超过1cm[1]。管腔内径非常狭窄，有时仅仅0.2cm。位于右下腹部，在盲肠与回肠之间，盲端游离，因受到肠系膜、炎症、周围器官的充盈及排空等因素的影响，其指向范围较大，但其根部一般均比较固定，位于盲肠三条结肠带的交汇处，其体表投影叫麦氏点（即脐与髂前上棘连线中外1/3交界处）[2]。阑尾的血供来自于阑尾动脉，是一个无侧支循环的终端动脉，因此，一旦发生血供循环障碍，非常容易发生坏死。

在临床上，根据患者的临床表现、症状与体征、病程等，又将阑尾炎分为急性阑尾炎、慢性阑尾炎、坏疽性阑尾炎及阑尾脓肿[3]。相关文献报道，急性阑尾炎约占急诊外科病种10%左右。虽然，急性阑尾炎是一种外科常见疾病，但是能够顺利、及时、准确诊断还是有一定的难度，特别是临床症状、体征不典型患者，特别是老年人，由于机体各器官组织退化，对侵害性因素反应差。所以，采取积极有效的医疗设备检查非常重要，随着医学影像学的不断发展和进步，对于急腹症来说，现临床上一般都采取腹部CT平扫，其优点检查时间短、空间分辨率高，关键是CT平扫后可以进行图像后处理技术，高仿真展示阑尾的位置、大小、形态、周围系膜受侵情况[4]。正常人阑尾直径在0.4-0.6cm之间，所以，如果是5mm扫描层厚，通常不显影。如是阑尾感染，可形成急性阑尾炎直接征象：水肿导致阑尾体积增大，直径多大于7mm，本研究组中，有1例患者阑尾直径为2cm，可直接观察到阑尾壁水肿，阑尾内积液、积气，甚至可见到梗阻的阑尾内粪石，如增强扫描还可显示阑尾壁均匀强化;间接征象为：阑尾周围脂肪层模糊，脂肪系膜中存在斑片状稍高密度云絮影，系膜中还可见小气泡影[5]。本研究组36例患者，多排螺旋CT影像诊断，诊断为急性单纯性阑尾炎27例，慢性阑尾炎7例，坏疽性阑尾炎2例;术后病理诊断急性单纯性阑尾炎29例，慢性阑尾炎6例，坏疽性阑尾炎1例。诊断准确率为88.89%。多排螺旋CT诊断结果与术后病理比较无显著差异（P>0.05），无统计学意义。

因此，我们认为多排螺旋CT对急性阑尾炎患者检查具备快速、无痛，图像可多维度对阑尾本身及周围组织情况进行判断，所以，其诊断准确率较高，为患者的早诊早治提供极大便利，值得临床推广运用。

参考文献：

[1]封志鹏，王保平.腹部CT在急性阑尾炎诊断治疗中的积极意义和诊断要点探讨[J].基层医学论坛，2018，22（14）：1952-1954。

[2]黄江华，胡杨，岳虹，等.用腹部彩色多普勒超声检查诊断急性阑尾炎的效果分析[J].当代医药论丛 ，2020，18（3）：12-13.

[3]高连冬.腹部CT 检查在急性阑尾炎诊断治疗中的应用意义[J].影像研究与医学应用 ，2019，3（16）：208-209.

[4]于风辉，宋俊莹，车鹏彪，等.浅表超声与腹部超声联合应用在急性阑尾炎诊断中的价值分析 [J]. 影像研究与医学应用，2020，4（16）：57-58.

[5]崔晓，韩新成.MSCT在急性阑尾炎诊断中的应用价值评价[J].影像研究与医学应用，2020，4（10）：186-187.