高危儿在儿童保健时要注意哪些问题

马利明

【中图分类号】R179 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.087

随着国家二孩政策的放开，我们见证了更多宝贝的降生。随着婴儿的诞生，幸福的家庭生活翻开了新的一页，但并非所有情况皆是如此，孕育一个新生儿的过程亦是千难万阻，如果孕产妇在孕期缺乏营养、生活习惯不佳、环境污染侵袭等等原因都有可能导致高危儿的产生。当一提及高危儿，很多家长就开始感到恐慌，担忧自己孩子的健康状况，更是对孩子的护理、保健等束手无策。虽然我们宝宝的健康状况与其他家长的宝宝相比危险度更高，一出生便遭受了额外的治疗和护理，但其实“高危儿”的称呼并不都是嚴重的、不可逆的。那么高危儿到底是什么？如何进行高危儿早期儿童保健呢？那么接下来请大家认真阅读高危儿儿童保健科普。

1  让我们一起来了解什么是高危儿

随着我国科技的不断进步，妇产科手术围产期的医疗保健水平也得到了快速的发展，因此我们可以欣喜地发现产科中高危新生儿的存活率越来越高。高危儿的定义在广义上是指：由于母亲妊娠期、分娩期、新生儿期及婴幼儿期内存在对胎儿、婴儿生长发育不利的各种危险因素的特殊人群，例如：早产儿、宫内/新生儿期缺氧性脑病/胆红素脑病/脑内出血者等都属于高危儿。高危儿在后续的生长发育过程中可能会出现智力发展障碍、学习困难、注意力不集中、语言障碍、运动障碍等后遗症，严重影响孩子的生理健康状况，还会对孩子的心理造成严重创伤，可谓给孩子、家长以及社会都带来了巨大的痛苦和负担。而高危因素一定会导致新生儿发生脑损伤吗？答案显然是否定的，虽然高龄产妇、妊娠中的先兆流产、妊娠期糖尿病及高血压病等各种风险因素存在较多，新生儿的患病率较高，但大部分的高危儿健康地发育着，因为婴儿时期的中枢神经系统还处在发育阶段，恰恰在此阶段婴儿的代偿和功能重组能力较强，倘若能在脑性瘫痪或智力落后的早期就获得准确的诊断和治疗，脑损伤就有望康复。

因此，为婴儿脑损伤的早发现、早诊断和早治疗，实现提高儿童健康素质，减少残障儿发生的目标，本文将对高危儿保时所面临的问题以及处理办法进行科普。

2  高危儿在儿童保健时要注意哪些问题

首先家长应协助医生在首次儿保时做好筛查病因的工作，毕竟高危因素有很多，而且不同的原因造成的危害程度也是不同的，对于后续的治疗方式也有很大不同。如果医生没能把高危因素弄清楚，导致用错误的治疗方式去进行高危儿的治疗及康复，这是十分危险的。所以高危儿保时第一步就是家长向医务人员提供相应病史及资料协助医生做好筛查病因的工作。

其次在进行神经发育或智力发育筛查时家长应积极配合医生，众所周知，一般筛查应选择在正规的医疗机构进行，例如市级、区级妇幼保健院、符合标准的乡镇社区卫生服务中心等。

需要注意的是：早产儿的月龄是通过矫正月龄来计算的，这样做的原因在于早产儿是各种原因导致提前出生的，她们各方面的发育完整性不及正常月龄的婴儿。早产儿出生后由于时间的关系，内脏器官和神经系统的发育可能不充分，所以需要根据纠正月龄进行筛查方法的选择，例如：纠正1月龄选择NB、纠正4月龄选择DST等。然后根据筛查结果选择治疗方法，例如：运动及语言发育落后可选择相应的康复治疗项目进行早期干预。这些都是需要家长协助完成的，如果没有家长的足够重视与配合，仅靠医院内的治疗和检查，很难得到较好的效果。所以家长积极配合医生进行神经发育或智力发育筛查就显得尤为重要。

再次，家长需要协助医务人员进行体重、身高、头围的测量及体格检查等，然后由医生根据结果进行体格评价及喂养指导。例如高危儿满月时体重增长不足600g时，医生需要根据出生时的高危因素、出生后的喂养情况、母亲健康情况等综合判断导致高危儿满月时体重增长不足的原因，然后根据原因选择相应的喂养指导。例如由于出生后喂养不当造成的体重增长不足那么这时医生将会告知其代养人相应月龄的正确喂养方式，然后家长在后期的带养中应严格遵守医生的指导进行喂养。

待下一阶段来儿保科室检查时，可以比较上一阶段孩子的生长状况，如身高、体重等常规指标是否符合正常标准，如果是低体重出生儿，是否按照医生建议进行喂养等，发育是否正常等。

3  结束语

通过上面的介绍，相信大家心中应该多了一分安心，虽然高危儿相较于其他健康宝宝来说危险性较高，但我们也不必太过担忧，只要及时对因治疗，护理得当，按照医生的指导进行康复、保健，每一个高危儿都有很大的恢复健康、改善身体健康状况的机会。每个高危儿都是一个新生命，我们医护人员一定会尽心尽力的去治疗这个小生命， 但与此同时也不能忽略家长的重要作用，只有家长能够全心全意、随时随地关注着宝宝的健康，且家长全力配合医生的指导和建议，在孩子的发育成长过程中报以持久的耐心和信心，坚信在医生和家长的共同努力下，一定能给他们一个美好的未来。