鼻窦炎伴发中耳炎怎么办

杨勤

【中图分类号】R765.9 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.035

鼻腔作为呼吸道第一道防线，十分容易遭受到外界因素的伤害，从而引发鼻炎或者鼻窦炎，一旦我们发生鼻塞、流涕、头晕以及头疼等症状时，通常会想到鼻子可能出现问题，而在日常生活中因为工作或者学习等事务影响，导致忽略鼻子健康，最终导致病情耽误，从而引发鼻窦炎，甚至可能会伴发中耳炎出现，最终给身体健康造成严重伤害，对此，下面我们一起聊聊鼻窦炎伴发中耳炎应该怎么办。

1  什么是鼻竇炎？

鼻窦炎主要指的是因病毒或者细菌等侵袭感染鼻窦而引发的疾病，是鼻窦黏膜炎症型疾病的一个统称，属于临床中极为常见的一种鼻科常见病，主要可以分成急性与慢性两种鼻窦炎，其中急性鼻窦炎主要是因为上呼吸道受到感染或者在急性鼻炎持续影响下而引发，例如肺炎双球菌、葡萄球菌等病菌侵袭感染而致，患者常常会出现发热、食欲不振以及畏寒等全身症状，同时还会伴有鼻塞、脓涕、嗅觉减退等局部症状。慢性鼻窦炎绝大部分都是因为急性鼻窦炎反复发作，并且没有完全治愈而导致，当患有慢性鼻窦炎后，患者会出现以下症状：（1）流脓涕，会流出大量黏脓性或者脓性鼻涕;（2）鼻塞，鼻粘膜会表现出显著肿胀，鼻内分泌物明显增多或者分泌物黏稠;（3）患者眼睛、鼻子、额头周围存在一定程度的疼痛与肿胀感;（4）味觉与嗅觉渐渐消退，高发于成年人。另外，患者还可能会出现精神不振与记忆力、注意力减弱等全身症状[1]。

2  什么是中耳炎？

中耳炎主要指的是发生在中耳部位的感染疾病，也就是病毒或者细菌引发鼓膜后区域产生的炎症，通常情况下，人体耳部可以分成外耳、中耳与内耳三个部分，以鼓膜为界限，外耳在鼓膜外侧，中耳则在鼓膜内侧，中耳炎则是在这个区域引发的炎症，以儿童为高发群体，有相关资料统计，绝大多数儿童在3岁前都十分容易引发中耳炎，部分中耳炎能够自行好转或者治愈，但是针对症状或者发展较为严重则需要进行治疗[2]。

当患有中耳炎后，患者常常会出现耳痛症状，并且中耳会存在内脓性分泌物，产生较强的疼痛，个别患者会具有耳闷堵塞感;对于化脓性中耳炎患者，当鼓膜发生穿孔后，耳道会流出水样或者血性分泌物;同时大多数患者听力会出现一定程度降低，特别是中耳胆脂瘤患者，因为听骨链遭受到破坏，所以听力降低十分严重;另外，患者还会产生耳鸣症状。

3   鼻窦炎伴有中耳炎应该怎么办？

鼻窦炎常常容易伴有中耳炎，一旦两种合并存在时，必须及时治疗，通常情况下中耳炎根源就是鼻窦炎，所以在治疗时需要将中耳炎与鼻窦炎同时治疗，这样才能够有效缓解中耳炎情况，对此我们需要了解鼻窦炎与中耳炎的治疗方法。

鼻窦炎治疗方法：（1）急性期治疗，如果出现高热、流脓涕以及眼部发胀头痛时则说明患者处在急性感染期，这时患者需要严格听从医嘱服用抗生素治疗，同时还应该结合患者药物敏感试验选择最为合适的敏感抗生素，若是明确存在厌氧菌感染患者则需要给予替硝唑或者甲硝唑药物服用[3]。（2）一般治疗，当患有鼻窦炎后，患者应该多饮水，并且保证饮食清淡，多家休息，如果头痛十分强烈，则适当给予镇静剂与镇痛剂治疗;对于过敏体质患者，则需要给予抗过敏药物服用，另外定期监测体温与外周血白细胞数目，以评估患者病情情况。（3）药物治疗，急性期时给予抗生素治疗;若是患者鼻塞或者脓涕较多时，则可以给予鼻内用减充血剂治疗，从而有效改善鼻腔通气与引流情况，但是需要注意，鼻内用减充血剂时间不可以大于7天;糖皮质激素是当前一个首先药物，通过鼻内用糖皮质激素，能够有效改善患者症状，并且安全性与耐受性较高。（4）手术治疗，内镜鼻窦手术可以将鼻腔鼻窦不可逆病变进行切除，并有效重建鼻腔鼻窦通气引流，以改善黏膜炎症症状，有助于黏膜腺体与黏膜清除功能快速恢复。除此之外，还可以采用局部热敷以及鼻腔冲洗的办法进行治疗，都能够有效改善炎症症状。

中耳炎治疗方法：（1）针对非脓性中耳炎治疗，应该先给予耳痛症状治疗，采用滴耳剂给予局部疼痛缓解治疗，或者是口服一些解热镇痛药物，以缓解耳痛症状，若是可能存在细菌感染，则需要给予抗生素治疗。（2）针对急性化脓性中耳炎，在鼓膜还未发生穿孔前，给予局部滴耳，一旦发生穿孔后，必须禁止滴耳，若是症状比较严重，保守治疗效果较差，则考虑采用鼓膜切开术治疗，引流中耳脓液。当发生鼓膜穿孔后，需要给予过氧化氢溶液洗耳，并利用氧氟沙星进行耳浴，等到不再流脓后，鼓膜穿孔未有效愈合患者采用鼓室成形术治疗。（3）针对慢性化脓性中耳炎患者，应该及时排除中耳炎反复发作原因，防止疾病急性发作。

在治疗时需要注意，鼻窦炎与中耳炎实际治疗方法有许多种，并不是只有吃抗生素这么简单。例如对于分泌性中耳炎患者来说，其主要是从病因上（比如鼻炎、上呼吸道感染）来治疗，可以使用滴鼻剂与抗生素以及中成药等药物;对于急性中耳炎患者，则除了使用抗生素之外，存在耳痛情况还应该使用滴耳剂;而对于慢性中耳乳突炎经常发作的患者，单单使用抗生素是难以达到治疗效果，应该及时进行手术治疗。

总而言之，鼻窦炎与中耳炎都作为常见的疾病，两者常常合并存在，一旦发生这种情况，必须及时采取有效措施处理，以避免对身体造成更大的伤害。

参考文献：

[1]肖军，张勇，李晓燕，等.过敏性鼻炎与腺样体肥大程度、分泌性中耳炎发生及其预后的相关性研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（17）：94-95.

[2]高巾程，王艳华，朱建兵，等.表现为眩晕的鼻窦炎并发化脓性中耳炎、迷路炎、脑膜炎1例并文献复习[J].中国医学文摘：耳鼻咽喉科学，2019， 34（02）：158-159.

[3]李英来，潘宇，王亭亭.探讨急性化脓性中耳炎合并慢性鼻窦炎的有效治疗措施[J].人人健康，2019（9）：50-51.