中西医结合治疗产褥期化脓性乳腺炎临床观察

金 燕 刘盈盈 王 莎

化脓性乳腺炎作为乳腺炎的一种，多发于哺乳期女性，且多见于初产妇。该病的临床表现为乳房内积乳脓肿，患者可并发脓毒血症及菌血症，对患者的身体健康造成严重威胁[1]。针对脓性乳腺炎的治疗，临床多采用抗生素治疗，但疗效不佳，且无法阻止脓性乳腺炎病变继续发展[2]。而切开引流术作虽能排出淤积的脓液，提高治疗疗效，但因外科手术会对患者的机体造成创伤，术后愈合时间缓慢，且术后遗留的瘢痕无法满足患者对乳房美观的需求[3]。鉴于此，本探究将选择2018年4月—2019年4月我院收治的产褥期化脓性乳腺炎患者87例，探讨非手术中西医结合治疗产褥期化脓性乳腺炎的临床效果。现将结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究上报我院并经医学伦理委员会审批通过，选择2018年4月—2019年4月我院收治的产褥期化脓性乳腺炎患者87例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组。其中对照组患者40例，年龄22～35岁，平均年龄(26.72±2.93)岁；病程10～28 d，平均病程(14.62±3.83)d；初产妇30例，经产妇10例。观察组患者47例，年龄22～36岁，平均年龄(26.24±4.85)岁；病程10～29 d，平均病程(14.83±3.65)d；初产妇35例，经产妇12例。2组基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可比较。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①所有患者均与《外科学》[4]中急性化脓性乳腺炎的诊断标准一致；②所有患者及家属均知情此次研究并签署同意书。排除标准：①严重肝、肾等脏器功能障碍的患者；②精神功能障碍患者；③治疗依从性较差者。

1.3 治疗方法所有患者均接受注射用头孢硫脒(湖南天圣药业有限公司，国药准字H20183244)2.0 g进行静脉滴注治疗。

1.3.1 对照组接受脓肿切开引流术治疗，并抽脓做细菌培养以及药敏试验，根据试验结果选择敏感抗生素治疗。

1.3.2 观察组接受非手术中西医结合治疗，具体如下：①配置解毒通乳汤，药方如下：白芍、茯苓各12 g，当归、穿山甲、炒白术各15 g，瓜蒌皮、香附、郁金各10 g，柴胡6 g。以水煎服，1剂/d，分早晚2次服用。②抽脓：经B超定位行穿刺抽脓直至抽出的液体不再浑浊为止，抽液的频率视患者病情而定；使用多层无菌纱布将大蒜、芒硝捣烂之后进行外敷。③抗生素治疗：以抽脓细菌培养以及药敏试验结果给予患者抗生素滴注。

1.4 观察指标①对比2组患者的临床恢复时间以及住院费用，主要包括体温恢复时间、脓液消退时间、疼痛缓解时间及住院时间。②采用红细胞沉降率测定仪(北京普朗新技术有限公司，京医械广审(文)第2018111493号)检测患者外周血沉；采用迈瑞全自动血液细胞分析仪(深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司，粤械注准20172400313)检测患者C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞计数及单核细胞计数。

2 结果

2.1 临床指标时间以及住院费用观察组患者的体温恢复、脓液消退、疼痛缓解以及住院时间均短于对照组，且住院费用少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床指标时间以及住院费用对比 (例，

2.2 血沉、C反应蛋白及血常规指标2组患者治疗前的血沉、C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞计数及单核细胞计数相比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后2组患者各项指标水平均低于治疗前，且观察组患者血沉、C反应蛋白水平低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后血沉、C反应蛋白及血常规指标对比 (例，

3 讨论

化脓性乳腺炎多是由于患者的乳汁淤积或细菌入侵，哺乳时未将乳汁吸净导致乳汁聚积细菌从裂口进入而引起乳腺腺体感染。该病的初期患者会出现乳房胀痛，患处出现压痛性硬块等症状，在病情严重时可能会导致乳房的组织大面积坏死，甚至引发败血症[5,6]。目前，针对该病的治疗多通过脓肿切开引流术治疗，但手术后患者的伤口会难以愈合，且换药时患者会疼痛感明显。此外，若切开的组织因其他因素长时间未能愈合，可能会导致患者乳房变性、乳头方向改变等，严重影响患者的正常生活质量。因此，选择一种有效、恢复快的治疗方法对产褥期化脓性乳腺炎患者的治疗以及预后意义重大。

中医学将产褥期化脓性乳腺炎归为“乳痈”范畴，认为该病的病机主要是由于外邪侵袭导致的肝气郁结，气血不通，阻滞乳络，致使乳汁淤积，日久则化脓[7,8]。因此该病的治疗原则应为调和血气、消肿化瘀。对患者进行穿刺抽脓后使用大蒜以及芒硝外敷患处，大蒜味辛甘，主行消肿止痛、抗菌消炎之效；而芒硝行润燥软坚，清火消肿之效；二者联用则能够抑菌、消肿、化瘀[9]。同时给予患者中药解毒通乳汤治疗，药方中柴胡、郁金、香附主行疏肝顺气、消肿止痛之效；瓜蒌皮具有清热化瘀、行气除满之效；穿山甲拔毒破结、通络消痈；当归、炒白术、白芍、茯苓主行益气养血、生脉之效[10]。上述药方联用则可行消肿止痛、疏肝破结之效。本研究结果还显示，观察组患者的体温恢复、脓液消退、疼痛缓解以及住院时间均短于对照组，提示了非手术中西医结合治疗能够缩短患者的恢复时间，减少住院开支。此外，结果还提示，观察组患者的血沉以及C反应蛋白水平均低于对照组，可见在使用抗生素以及抗菌药物的基础上联合中药外敷以及内服治疗能够消除患者机体的炎症反应。

综上所述，非手术中西医结合治疗产褥期化脓性乳腺炎的疗效较佳，且患者恢复快，住院费用相对较低。