分泌性中耳炎血清SIL-2R水平 T淋巴细胞亚群水平检测及其相关性研究

陈 璇， 历东东， 石 燕

(新疆维吾尔自治区克拉玛依市中心医院耳鼻咽喉科， 新疆 克拉玛依 834000)

分泌性中耳炎(secretory otitis media，SOM)主要是由机械性阻塞、功能性通气功能障碍导致的中耳非化脓性炎性疾病，临床主要特征表现为中耳积液及听力下降，是耳鼻喉常见疾病之一，病情易持续反复发作，较难治愈[1,2]。既往研究[3]已证实SOM患者体内存在免疫调节紊乱、血清炎性介质异常。T细胞来源于骨髓的多能干细胞，主要包括辅助性T细胞、效应T细胞，是机体免疫系统中重要细胞。可溶性白细胞介素2受体(soluble interleukin-2 receptor，SIL-2R)是一种重要的免疫抑制剂，可通过中和活化T细胞周围的白细胞介素-2(Interleukin-2，IL-2)发挥抑制活化T细胞克隆化扩增的免疫调节作用。临床上有关SOM患者血清sIL-2R水平与免疫调节性T细胞亚群变化的关系研究报道甚少，基于此，本研究选取2015年3月至2019年12月本院收治的分泌性中耳炎患者235例作为观察组，旨在探讨分泌性中耳炎血清SIL-2R水平、T淋巴细胞亚群水平的相关性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2015年3月至2019年12月本院收治的SOM患者235例作为研究对象，其中男145例，女90例，年龄16～35岁，平均(21.35±2.54)岁。对照组。纳入标准：①符合《耳鼻咽喉头颈外科学》第九版中SOM诊断标准[4]；②以中耳积液及听力下降为主要临床特征，骨膜完整，无穿孔现象；③患者认知状态良好，依从性较高，能够配合各项检查和治疗。排除标准：①精神异常患者；②鼻咽部肿瘤患者；③恶液质患者；④过敏体质或存在自身免疫性疾病患者；⑤重要脏器功能不全患者；⑥处于妊娠或哺乳期患者；⑦同时参与其他研究者。另选取同期在本院进行体检的100例健康人群作为对照组，其中男61例，女39例，年龄15～38岁，平均(21.76±2.38)岁。两组性别、年龄比较无明显差异(P>0.05)。本研究已通过伦理委员会批准。研究对象及其直系家属知情同意，均以签署知情同意书。

1.2观测指标：所有患者均于空腹抽取静脉血5mL，室温下自然凝集20～30min后以3000r/min离心10min，分离血清，置于-80℃保存。采用碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶酶标法(Alkaline phasphatase anti-Alkaline phosphatase，APAAP)测定外周血T淋巴细胞亚群，采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immuno sorbent assay，ELISA)法测定血清sIL-2R水平，试剂盒试剂由军事医学科学院提供。

1.3统计学处理：采用SPSS20.0软件对所得数据进行分析，计量资料比较采用t检验，Pearson相关性分析血清SIL-2R水平与T淋巴细胞亚群之间的关系，α=0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1两组T淋巴细胞亚群以及SIL-2R水平的比较：观察组CD3、CD4、CD4/CD8水平明显低于对照组(P<0.05)，CD8、SIL-2R水平明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组T淋巴细胞亚群以及SIL-2R水平的比较

表2 分泌型中耳炎患者血清sIL-2R水平与T淋巴细胞亚群的相关性分析

2.2分泌型中耳炎患者血清sIL-2R水平与T淋巴细胞亚群的相关性分析：对观察组和对照组组间差异有统计学意义的变量进行Person相关性分析，对照组为0，观察组为1。血清sIL-2R水平与CD3、CD4、CD4/CD8呈显著负相关关系(P<0.05)，与CD8呈显著正相关关系(P<0.05)。见表2。

3 讨 论

SOM患者多病程较长，临床以积极治疗原发病及邻近病灶，改善咽鼓管的通气功能等为主。SOM可发展为粘连性中耳炎(adhesive otitis media，AOM)、鼓室硬化症、胆固醇肉芽肿(cholesterol granuloma，CG)和后天原发性胆脂瘤(acquired primary cholesteatoma，APC)等，如不及时治疗可引起严重听力减退，严重影响患者的生活质量[5]。SOM患者存在免疫平衡失调，及时监测患者的外周血T淋巴细胞亚群可有效评估SOM患者的疾病状态以及预测临床治疗效果。

T细胞是维持免疫功能生理状态平衡的重要细胞，通过血液或淋巴循环而分布到全身的免疫器官和组织中发挥免疫功能[6]。CD3可参与T细胞的信号转导，CD4细胞是主要表达于辅助T细胞重要的免疫细胞，CD8为细胞毒性T淋巴细胞抗原，CD3、CD4以及CD8细胞能够对机体免疫功能发挥着重要调节作用。本研究结果显示观察组CD3、CD4、CD4/CD8水平明显低于对照组，CD8水平明显高于对照组，表明SOM患者机体存在严重的免疫功能紊乱，可能与CD3、CD4在对抗机体炎性反应中被大量消耗有关。

SIL-2R是一种低亲和力受体的复合性粘蛋白，也是体内重要的免疫抑制物质，可与膜白细胞介素2受体(membrane interleukin-2 receptor，mIL-2R)竞争结合免疫活化细胞周围的IL-2，发挥类似封闭因子功能，通过减少机体的自分泌效应起到抑制机体免疫反应的作用。临床研究表明SIL-2R主要由T淋巴细胞活化后释放，其血清水平的高低能在一定程度上能够影响机体的细胞免疫状态[7]。本研究结果中观察组血清SIL-2R水平明显高于对照组，提示SOM患者机体免疫功能出现严重紊乱，呈现抑制状态。

SIL-2R是T淋巴细胞活化的特征性指标，与T淋巴细胞亚群水平存在一定的相关性[8]。本文研究结果表明血清sIL-2R水平与CD3、CD4、CD4/CD8呈显著负相关关系，与CD8呈显著正相关关系，这可能与SIL-2R本身的细胞免疫功能调节作用有关，SIL-2R通过抑制mIL-2R表达，减少机体自分泌效应，抑制T细胞增殖，降低机体免疫功能。

综上所述，SOM患者血清sIL-2R水平与CD3、CD4、CD4/CD8呈显著负相关关系，与CD8呈显著正相关关系，高水平的SIL-2R会抑制T细胞的免疫功能。