瑞舒伐他汀对冠心病患者冠脉血流储备及脂代谢的影响探究*

徐荣 涂强

冠心病在临床是一种常见疾病，具有极高的发病率，关于本病的血液指标研究中，脂代谢是表现出显著异常的状态，而此方面与血管内皮状态密切相关[1-2]，另外，脂肪因子也与上述方面具有密切的关系，因此对其进行脂代谢的调控与干预需求较高。另外，本类患者的冠脉血流储备状态也相对较差，是亟待改善的方面，也是疗效评估的重要方面[3-4]。本研究就瑞舒伐他汀对冠心病患者冠脉血流储备及脂代谢的影响进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年12 月-2019 年8 月丹江口市第二医院收治的78 例冠心病患者为研究对象，将其根据治疗方式的不同分为对照组（阿托伐他汀）39 例和观察组（瑞舒伐他汀）39 例。纳入标准：年龄20～75 岁；符合冠心病诊断标准。排除标准：肝功能不全；家族性胆固醇血症；精神与认知异常。患者对研究知情且积极配合，该研究已经通过伦理学委员会批准。

1.2 方法 对照组采用阿托伐他汀钙片[生产厂家：浙江乐普药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20133127，规格：10 mg（以C33H35FN2O5计）]进行治疗，口服，10 mg/次，1 次/d。观察组采用瑞舒伐他汀钙片（生产厂家：浙江海正药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20143337，规格：5 mg）进行治疗，口服，5 mg/次，1 次/d。两组患者均治疗16 周。同时，两组患者的其他治疗均相同。

1.3 观察指标 （1）冠脉血流储备相关指标，包括冠脉血流储备（CFR）、最大血流速度（mFV）和基础血流速度（bFV）。于治疗前及治疗4、8、16周后，采用彩色多普勒超声对左前降支远端血流进行检测，尽量保持多普勒超声速与血流平行，检查静息状态下的bRV 及注射潘生丁后的mFV，并进行CFR 的计算。（2）血脂指标及脂肪因子，前者包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）及高密度脂蛋白（HDL-C），正常范围分别为3.6～5.2 mmol/L、0.57～1.71 mmol/L、0.90～2.19 mmol/L；后者包括脂联素（APN）、脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制因子（Vaspin）、内脂素（Visfatin），正常范围分别为＞7.0 ng/mL、0.01～9.30 ng/mL、＜18 μg/L。于治疗前及治疗4、8、16 周后分别采集两组的空腹静脉血标本，将采集的血标本进行离心，离心速度为3 000 r/min，离心时间为5 min，离心后取血清部分进行，采用全自动生化仪及酶联免疫法进行检测。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0 软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（）表示，组间比较采用独立样本t 检验；计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组中男22 例，女17例；年龄50～75 岁，平均（62.0±5.7）岁；病程1.5～15.5 年，平均（5.3±0.7）年；不稳定型心绞痛23 例，稳定型心绞痛16 例；合并高血压13 例，合并糖尿病10 例。观察组中男21 例，女18 例；年龄50～73 岁，平均（62.2±5.9）岁；病程1.5～17.0 年，平均（5.5±0.8）年；不稳定型心绞痛22 例，稳定型心绞痛17 例；合并高血压12 例，合并糖尿病10例。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2 两组治疗前后的冠脉血流储备相关指标比较 治疗前，两组的冠脉血流储备相关指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗4、8、16 周后，观察组的CFR 及mFV 均显著高于对照组，bFV 均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后的冠脉血流储备相关指标比较（）

表1 两组治疗前后的冠脉血流储备相关指标比较（）

2.3 两组治疗前后的血脂指标比较 治疗前，两组的血脂指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗4、8、16 周后，观察组的HDL-C 均显著高于对照组，TC、TG 均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.4 两组治疗前后的脂肪因子比较 治疗前，两组的脂肪因子比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗4、8、16 周后，观察组的Vaspin、APN 均显著高于对照组，Visfatin 均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

冠心病发病率持续升高，临床受重视程度也不断提升。临床中与冠心病相关的研究中，冠脉血流储备及脂代谢是本类患者中显著异常的方面，与疾病的发生发展密切相关[5-6]。临床中与冠心病相关的研究中，冠脉血流储备CFR 在此类患者中呈现较低的水平，且随着临床的发展转归，其变化明显，因此是冠心病患者亟待改善的方面[7-8]。另外，mFV及bFV 作为反映冠脉血流状态的有效指标，在一定程度上也可反映冠脉血流储备情况。再者，脂代谢相关指标中，除TC、TG 及HDL-C 等直观的血脂指标外，APN、Vaspin 及Visfatin 等脂肪因子也呈现显著异常的状态[9-10]，其除可反映脂代谢状态外，对于相关的炎性反应也有积极的反应作用，对血管血管损伤方面的影响显著，对于粥样硬化及炎症反应具有控制作用[11-13]，因此对其表达的水平监测有积极的作用。

表2 两组治疗前后的血脂指标比较[mmol/L，（）]

表2 两组治疗前后的血脂指标比较[mmol/L，（）]

表3 两组治疗前后的脂肪因子比较（）

表3 两组治疗前后的脂肪因子比较（）

本研究就瑞舒伐他汀对冠心病患者冠脉血流储备及脂代谢的影响进行探究，主要为将阿托伐他汀与瑞舒伐他汀的应用效果进行比较，结果显示，瑞舒伐他汀治疗患者的血清HDL-C、Vaspin、APN、CFR 及mFV 均显著高于阿托伐他汀，其他检测指标均显著低于瑞舒服他汀（P＜0.05），因此肯定了瑞舒伐他汀在冠心病患者中的应用效果。分析原因，瑞舒伐他汀对于血脂代谢更大的影响作用有关，其可显著控制脂质浸润及泡沫细胞的形成，因此对于动脉粥样硬化具有更强的作用[14-16]；另外，本药对于APN、Vaspin 及Visfatin 等脂肪因子的调控作用显著，为血管的炎性损伤及免疫应激等方面发挥了积极的作用[17-22]，因此临床优势更为突出。另外，冠脉储备指标中的CFR、mFV 及bFV 具有无创及更为直接的检测优势，因此临床的监测重要性不容忽视。

综上所述，瑞舒伐他汀在冠心病患者中的应用效果较好，且对冠脉血流储备及脂代谢的影响更好，因此在冠心病患者中的应用价值较高。