乳酸左氧氟沙星治疗呼吸道重症感染患者的效果及对感染性指标的影响

李娜

目前呼吸道感染是对人类生命安全产生严重威胁的重要疾病类型，主要分为上呼吸道与下呼吸道感染两种类型[1]。呼吸道感染大多是由病毒引发，严重时则能转变为细菌感染，其发病人群并无特定年龄。其中呼吸道重症感染患者的病情相对严重，其免疫功能降低，致使对病原体抵抗的能力明显降低，T 淋巴细胞功能不足，其增殖能力相对减弱，若不进行及时有效的治疗，则极易导致中毒性休克、心力衰竭甚至出现器官功能障碍的情况，对患者生命安全产生严重威胁[2-3]。临床中大多采用抗生素进行治疗，其中头孢菌素的使用相对频繁，但若长期使用则极易导致患者体内产生一定的抗药性，不利于患者预后[4]。相关研究显示，氟喹诺酮类抗生素对呼吸道感染患者具有较好的治疗效果，能够促使患者的临床症状得到有效缓解，加速患者预后[5]。本研究通过采用乳酸左氧氟沙星治疗呼吸道重症感染患者，探讨对患者感染性指标的影响与疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月-2019 年12 月在本院进行呼吸道重症感染治疗的70 例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组与对照组，各35 例。纳入标准：（1）年龄＜80 岁；（2）均符合呼吸道重症感染的临床诊断标准。排除标准：（1）预计生存期≤6 个月；（2）近2 周内曾接受其他抗菌药物治疗；（3）部分临床资料缺失；（4）合并精神类疾病及认知功能障碍；（5）对本研究使用药物过敏。患者均知情并同意本研究，本研究已经获得伦理委员会准许。

1.2 方法 （1）对照组采用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠[生产厂家：上海欣峰制药有限公司，批准文号：国药准字H20173042，规格：0.75 g（按0.375 g C25H27N9O8S2与0.375 g C8H11NO5S 计）]治疗，1.5 g/次，1 次/12 h，静脉滴注。（2）研究组采用乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液[生产厂家：石家庄四药有限公司，批准文号：国药准字H20113409，规格：100 mL∶乳酸左氧氟沙星0.5 g（以左氧氟沙星计）与氯化钠0.9 g]治疗，0.5 g/次，1 次/d，静脉滴注给药。两组患者治疗时间均为14 d。

1.3 观察指标与评价标准 （1）检测并比较两组感染性指标，分别在治疗前后抽取两组患者空腹静脉血，采用全自动血细胞分析仪及其配套试剂检测白细胞计数（WBC），利用电化学发光免疫分析仪及配套试剂检测降钙素原（PCT）水平，采用蛋白分析仪检测C 反应蛋白（CRP），上述操作均由同一组检验科人员严格依据相关操作步骤进行。（2）记录并比较两组临床指标，主要包含症状消失、检查结果转阴以及治疗所需时间。（3）记录并比较两组的不良反应发生情况，主要包含腹泻，恶心、呕吐及头晕。（4）评估并比较两组临床效果，主要评估标准：治愈，患者细菌学指标均正常，其发热、咳嗽及咳痰等临床症状消失；有效，部分细菌学指标恢复正常，其发热、咳嗽及咳痰等症状基本消失；无效，患者临床症状仍然存在，甚至出现加重趋势。总有效=治愈+有效。

1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0 对所得数据进行统计分析，计量资料以（）表示，组间比较采用t 检验；计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般资料比较 研究组男24 例，女11 例；年龄27～78 岁，平均（57.3±1.5）岁；病程1～10 d，平均（4.1±0.8）d；其中支气管哮喘合并感染9 例，支气管扩张合并感染12 例，肺炎14例。对照组男26 例，女9 例；年龄29～76 岁，平均（57.6±1.8）岁；病程1～9 d，平均（3.8±0.6）d；其中支气管哮喘合并感染8 例，支气管扩张合并感染11 例，肺炎16 例。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2 两组患者治疗前后感染性指标比较 治疗前，两组的WBC、PCT 及CRP 水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组WBC、PCT及CRP 水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后感染性指标比较（）

表1 两组患者治疗前后感染性指标比较（）

2.3 两组患者临床指标比较 研究组症状消失、检查结果转阴及治疗时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床指标比较[d，（）]

表2 两组患者临床指标比较[d，（）]

2.4 两组患者不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.638，P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较 例（%）

2.5 两组患者临床效果比较 研究组总有效率为94.3%，明显高于对照组的71.4%，差异有统计学意义（χ2=5.161，P＜0.05），见表4。

表4 两组患者临床效果比较 例（%）

3 讨论

呼吸道重症感染患者的机体免疫功能相对较差，对病原体的防御功能较弱，即便巨噬细胞功能正常，但仍然会存在T 淋巴细胞显著不足的情况，从而导致其增殖能力显著减低[6]。若患者发病初期的临床症状表现不显著，则会导致心力衰竭情况出现，合并糖尿病患者则会导致肾功能障碍，严重影响其生活质量水平[7]。同时，还有部分患者在出现呼吸道重症感染时较为严重，尤其是合并肺炎出现时，随着其病情加重，患者可能会出现中毒性休克，因此单凭体温变化情况难以进行有效判定[8]。伴有上述情况的患者其机体抵抗力相对较差，致使经不良刺激后则无法进行有效抵抗，白细胞水平不断升高，相反机体体温则会由于持续存在的休克状况不断降低[9]。与此同时，大多数呼吸道重症感染患者极易出现病情反复发作的情况，患者气道黏液-纤毛系统的生理功能均存在不同情况的损伤，致使纤毛清除能力显著降低，病原菌在该情况下不断繁殖与积累，加之抗生素类药物的长期应用产生的耐药性及不合理应用等，均能够促使治愈的难度显著增加，不利于患者预后。

乳酸左氧氟沙星是氟喹诺酮类抗生素药物的一种，同时也是氧氟沙星旋转体的一种，其抗菌活性相对较强，该药物能够对革兰阴性菌、非典型病原体以及革兰阳性球菌等临床常见的呼吸道重症感染致病菌的抗菌效果相对较好[10]。乳酸左氧氟沙星的主要作用机制为能够对分裂细胞产生直接作用，并对蛋白质与核糖核酸产生显著的抑制功能，同时该药物在作用于人体后其组织渗透性相对较高，在气道分泌物及肺泡巨噬细胞中的药物浓度水平与血清浓度比较均相对较高，对呼吸道重症感染患者具有较好的治疗效果[11-12]。经过对两组感染指标的对比显示：研究组治疗后WBC、PCT 及CRP 水平均低于对照组（P＜0.05）。说明采用乳酸左氧氟沙星治疗呼吸道重症感染，能够促使患者的感染性指标水平显著降低，进而使其临床症状得到显著改善，利于患者预后。对呼吸道重症感染患者在进行临床诊断期间，WBC、PCT 以及CRP 均是至关重要的指标，PCT 是降钙素的前体激素，在健康者体内的含量相对较少[13]，但若机体遭受细菌及真菌等的感染，以及脓毒性炎症反应情况出现时，降钙素的水平则会显著增加。经相关研究表明，受细菌感染患者的PCT 水平与病毒感染及支原体感染患者比较显著较高，且革兰阴性菌感染者的PCT 水平与革兰阳性菌感染者比较同样较高[14]。经由细菌内毒素的刺激致使血清PCT 水平呈显著增加趋势，而内毒素则又是革兰阴性菌细胞壁中的组成部分，也被称为脂多糖，机体在革兰阴性菌感染的情况下其血清PCT 水平则明显较高[15]。在临床诊断期间，白细胞计数是较为常用的炎症标志物，并在对病原微生物感染的抵御中占据首要位置，同时也在机体非特异性免疫中具有至关重要的作用[16]。当机体遭受细菌感染时，其血液中的WBC 明显增加，因此大多采用WBC 水平对患者炎症情况进行有效判定，但在某些重症感染的情况下，受人体应激反应及毒素等情况影响，也可能存在白细胞计数降低的情况[17]。C 反应蛋白属于急性时相蛋白，主要由肝脏合成，当机体出现感染状况时，其水平会明显增加，因此可将其应用于对呼吸道感染患者的诊断中[18]。但C 反应蛋白极易受多种因素影响，致使其特异性相对较低，可与其他感染指标相结合从而应用于对呼吸道感染患者的疾病检测中。因此，对呼吸道重症感染患者在临床诊断期间，通过采用白细胞计数、PCT 及CRP 水平联合检测，从而有助于获取更加准确、可靠的检测结果，以便对患者病情进行准确判定[19]。本研究通过采用乳酸左氧氟沙星治疗，促使患者的上述指标均降低，由此可见采用该药物治疗，能够促使患者感染情况得到显著改善，从而加速其预后。经过对两组临床指标的比较显示：研究组症状消失、检查结果转阴及治疗时间均短于对照组（P＜0.05）。说明采用乳酸左氧氟沙星治疗能够有效缩短呼吸道重症感染患者的症状改善时间，进而缩短其治疗时间，加速患者预后。在对两组不良反应及临床效果的比较中发现：研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）；研究组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。由此可见，采用乳酸左氧氟沙星治疗呼吸道重症感染，其不良反应较少，具有较好的安全性，且治疗效果相对较好。但本研究由于样本量较少及研究时间较短等，致使研究结果存在一定限制，在后期的临床工作中可通过扩大样本量及增加样本研究时间等方式，促使研究结果更加准确、可靠。

综上所述，采用乳酸左氧氟沙星治疗呼吸道重症感染，能够显著降低患者的感染性指标，明显改善其临床症状，缩短患者治疗时间，安全性较高，治疗效果相对较好。