分析锁定钢板治疗下肢骨折的临床疗效

姚伟哲

【摘 要】目的：探究下肢骨折患者采用锁定钢板治疗的效果。方法：此次研究对象为我院58例下肢骨折患者（均为2018年12月至2019年12月期间），根据随机数字表法抽取分别为29例一组的对照组、观察组。给予对照组解剖钢板固定治疗，而观察组则接受锁定钢板治疗。观察两组膝关节功能变化情况以及骨折愈合时间。对比两组膝关节变化情况以及骨折的愈合恢复时间。结果：治治疗后，两组HSS评分已上升，比较发现观察组升幅更大，且观察组骨折愈合时间短于对照组（P<0.05）。结论：通过此方法应用锁定钢板下肢治疗，对促进患者骨折愈合和关节功能状态起到良好效果。

【关键词】锁定钢板;下肢骨折;临床疗效

【中图分类号】R687.32【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

前言

下肢骨折是直接或间接暴力导致骨结构断裂并伴骨擦音、局部疼痛等临床症状症状的骨科疾病。以往医护人员主要采取解剖钢板固定术为下肢骨折患者进行治疗，虽然该术式可促进患者骨折端的愈合，但手术操作易给患者患肢带来二次伤害，增添术后并发症的发生风险。锁定钢板是具有双重作用的新型疗法[1]，治疗后能够形成内固定，同时可维持骨折端血运，为骨痂形成、骨折愈合创造理想条件。故本文就下肢骨折患者运用锁定钢板治疗的临床疗效进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象为我院58例下肢骨折患者（均为2018年12月至2019年12月期间），根据随机数字表法抽取分为各29例一组的对照组、观察组。对照组男性、女性分别有15例、14例;年龄25～67（48.68±5.62）岁;骨折原因：发生交通意外、空中坠落物、重物击伤各为9例、12例、8例。观察组男性、女性分别有16例、13例;年龄25～67（49.06±5.35）岁;发生交通意外、空中坠落物、重物击伤各为10例、10例、9例。此次纳入患者均经X线与CT等影像学检查确诊为下肢骨折，且具备手术治疗指征，患者自愿加入研究，并排除合并病理性骨折疏松、脑血管疾病后遗症、骨肿瘤患者。两组以上资料无显著差异存在（P>0.05），此次研究经伦理委员会审批同意。

1.2 方法

予以对照组解剖钢板固定治疗，方法：根据患者X线检查结果与患肢肿胀程度做切口于骨折部位，并延长切口彻底剥离骨膜，足够暴露骨折端后应用解剖钢板进行固定。

而观察组则接受锁定钢板治疗，方法：予以患者全麻，并根据其骨折类型进行复位与手术切口，在骨折端两侧作4cm切口，避免剥离骨膜。根据实际情况为患者选择接骨板，即腓骨骨折选择三分之一管状钢板;胫骨近远端骨折则分别选择高尔夫钢板、解剖型钢板。通过C臂X线机将预弯长度合适的接骨板插入切口中，应用中心持骨器夹持、复位骨折两端，在此基础上打入2枚斯氏钉，予以手法把持复位处理，复位合适后在两小切口钢板两端打入5枚螺钉，彻底冲洗并缝合切口，常规放置引流管。术后，2d拔除引流管，并使用石膏拖住患者患肢。

1.3 观察指标

分别于治疗前后6个月对两组肢体关节功能进行评估，该量表包含疼痛、活动度与肌力等内容，若患者评分越高，则表示其肢体功能越优。记录两组骨折愈合恢复时间。

1.4 统计学处理

本研究数据均采用SPSS20.0统计学软件处理。计量指标采用（）表示，行t检验，若检验结果显示P<0.05说明组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后HSS评分比较

表1数据显示，治疗前，两组HSS评分较接近（P>0.05）;治疗后，两组HSS评分已上升，比较发现观察组升幅更大（P<0.05）。

3 讨论

下肢骨折是骨组织断裂后以局部疼痛、功能障碍为主要表现的常见骨科疾病，由于下肢骨折较接近干骺端[2]，为避免其他关节软组织受到影响，以往医护人员為下肢骨折患者进行治疗多选用解剖钢板内固定术，并且在治疗过程中以复位、固定骨折端为重点。虽然，解剖钢板内固定术治疗可发挥一定疗效，但患者骨折端血运易因为手术操作创伤大而受到二次伤害。且解剖钢板内固定术无法兼顾骨组织的生物学因素，导致患者治疗后可能会发生骨坏死、骨延迟愈合等现象。

锁定钢板是目前骨折患者的常用治疗方式，其具备操作简单、创伤小等优势，并且符合人体生物学理论[3]，可发挥加压固定、锁定固定的作用，确保患者血运得以恢复正常，并加快骨折愈合与肢体功能恢复速度。此次研究，我院分别应用解剖钢板固定与锁定钢板固定为下肢骨折患者进行治疗，结果显示：治疗后，两组HSS评分已上升，比较发现观察组升幅更大（P<0.05）。观察组骨折愈合时间短于对照组（P<0.05）。结果说明，锁定钢板治疗后不仅可以缩短患者骨折愈合时间，而且有利于促进肢体功能的提升。分析是因为锁定钢板使用的锁孔结构较为特殊[4]，可将螺钉与钢板进行有效锁定，减轻骨骼与钢板之间的摩擦力，为骨折的愈合提供有利条件，且术中无需大面积剥离患者骨膜，可为患者血运功能提供保障，避免骨膜受到压迫，通过良好的内固定力加快骨折愈合速度[5]。同时，锁定钢板治疗可实现有效分散应力的操作过程，术中锁定孔与螺钉进行连接能够发挥固定骨折端的作用，加之骨表面与钢板之间存在间隙，不仅不会产生较大的摩擦，而且能够改善局部血液循环，保障骨膜的良好生长。此外，内固定支架在一定一定条件下可产生刺激作用，骨折块受到刺激后有利于加快骨痂形成速度，促进患者骨折愈合。

最后，需注意的是，在下肢骨折患者行锁定钢板治疗过程中，医护人员需对螺钉拧入角度进行合理控制，避免夹角过大对内固定效果造成影响，且尽可能增加钢板长度，适当减少螺钉数量，保证患者治疗后肢体功能得到良好恢复。

总而言之，予以锁定钢板内固定术治疗下肢骨折患者，可为骨折的愈合与肢体功能的提高创造有利条件。

参考文献

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