奥氮平联合阿立哌唑治疗老年期首发精神分裂症的临床疗效观察

芦新岩 赵龙 邹振民 孟祥楠 刘颖

【摘 要】目的：探讨对老年首发精神分裂症患者，采取奥氮平+阿立哌唑治疗的效果。方法：选取60例研究对象并随机分成实验组与对照组每组各30例，对照组单纯使用奥氮平治疗，实验组则采取奥氮平+阿立哌唑治疗，比较两组治疗效果。结果：将3个月的用药治疗，实验组患者治疗总有效率为96.67%，显著高于对照组80.00%的总有效率，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采取奥氮平+阿立哌唑治疗老年期手法精神分裂症的疗效满意，值得推广。

【关键词】奥氮平;阿立哌唑;老年;首发精神分裂症;疗效

【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

精神分裂症指的是一种病因未明确的精神并，疾病多发生在老年这一群体。老年首发精神分裂症对患者身心健康造成巨大威胁，严重降低患者的生活质量，因此需要采取科学有效的方法治疗[1]。在对精神分裂症治疗中，主要是采取抗精神病药物治疗，其中阿立哌唑、奥氮平均属于临床中常用的非典型类抗精神病药物，然而单纯用药治疗的效果却并不理想。本次研究中探讨了对老年首发精神分裂症患者，采取奥氮平联合阿立哌唑治疗的效果，旨在为相关人员提供一些有价值的参考，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月-2020年1月收治的60例老年首发精神分裂症患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》[2]中的相关诊断标准。（2）患者均无用药禁忌及严重躯体疾病。（3）患者均知晓本研究目的并且签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重躯体疾病的患者。（2）由于嗜酒或者滥用药物导致疾病发生的患者。（3）用药依从性差的患者。按照随机数字表法分成两组：实验组30例，男性18例，女12例;年龄最小者为61岁，最大者为84岁，平均年龄（72.1±1.4）岁。对照组30例，男16例，女14例;年龄62～85岁，平均（71.8±1.2）岁。两组在年龄与性别等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组单纯使用奥氮平片（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20010799，规格10mg*7s）治疗，采取口服用药的方式，起始用药剂量为10mg/次，1次/d，之后根据患者症状变化情况调整日用剂量为5～20mg/d，调药间隔不得少于24h。

实验组在对照组的基础上加用阿立哌唑片（浙江大冢制药有限公司，国药准字H20061304，规格5mg*10s）治疗，采取口服用药的方法，起始用药剂量为10～15mg/d，之后调整用药量在10～30mg/d，调药间隔不得少于24h。

两组患者均持续治疗3个月，期间指导患者严格遵医用药，切忌擅自停药。

1.3 疗效评价标准

根据阳性和阴性症状量表（PANSS）评分变化评价患者治疗效果，依据评分减分情况为评价标准。基本痊愈：经治疗后PANSS减分率≥80%;显效;PANSS减分率50%～79%;有效：PANSS减分率30%～49%;PANSS减分率<30%。总有效率=（基本痊愈+显效+有效）/总数×100%。

1.4 统计学处理

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计数资料用%表示，使用x2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

临床疗效显示，实验组患者治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

精神分裂症属于临床中常见的精神疾病，该病常发生在老年群体中，疾病发生后患者常会出现认知损伤情况，这严重影响患者的生活质量，因此需要采取有效的方法进行治疗。目前针对老年期首发精神分裂症患者，主要是用非典型的抗精神病药物治疗，常用的治疗药物为奥氮平，该药物属于一种非典型的神经安定药，主要是可同多巴胺受体、5-羟色胺（5-HT）受体、胆碱能受体进行结合，达到拮抗的目的，其中拮抗D2受体可治疗精神分裂症患者的阳性症状，而拮抗5-HT受体则可治疗精神分裂症的阴性症状[3]。然而大量研究表明，单纯的用药治疗效果并不佳，因此需要探讨更有效的治疗方法。

本次研究中针对实验组的患者采取奥氮平联合阿立哌唑治疗，结果显示在治疗总有效率上，实验组显著高于对照组，提示联合用药干预的效果满意。阿立哌唑是新型的非典型精神分裂症药物，对DA能神经系统具备双向调节的作用，在对精神分裂症的治疗中，药物通过对DA于5-HT1A受体进行部分激动，这可达到抗精神分裂症的目的，此外药物对改善精神分裂症的阳性与阴性症状也有显著疗效，并可改善精神分裂症患者伴发的情感症状。针对精神分裂症，在对疾病的治疗中通过联合用药治疗的方式，可以起到協同配合的效果，促进患者症状的改善，显著提高患者的生活质量。

综上所述，针对老年期首发精神分裂症患者，临床治疗中采取奥氮平联合阿立哌唑的联合用药方案，可取得满意的效果，发挥药物协同配合的作用，促进患者症状的改善及临床疗效的提高，使患者早日回归到正常的生活中，因此值得在临床中大力推广使用。

参考文献

王敬巍，高志涛，王永良，等.奥氮平及阿立哌唑治疗首发精神分裂症患者的疗效及对甲状腺激素的影响[J].国际精神病学杂志，2019，046（003）：448-450，453.

中华医学会精神病学分会.中国精神障碍分类与诊断标准第三版（精神障碍分类）[J].中华精神科杂志，2001，034（003）：184-188.

卜杨.奥氮平与阿立哌唑治疗老年首发精神分裂症患者的效果观察[J].航空航天医学杂志，2018，186（07）：38-39.