系统康复护理在ICU转出后颅脑损伤气管切开患者中的应用价值

王莹

【摘 要】 目的：探讨分析系统康复护理在ICU转出后颅脑损伤气管切开患者中的应用价值。方法：选择我医院于2018年11月～2019年11月收治的ICU转出后颅脑损伤气管切开患者64例为观察对象，随机分为对照组与观察组，每组各32例，对照组行基础护理，观察组行系统康复护理，比较两组患者护理后的效果。结果：观察组患者经护理后并发症总发生率为9.4%，比较对照组并发症发生率25.0%明显降低，P<0.05，差异有统计学意义。结论：对ICU转出后颅脑损伤气管切开患者应用系统康复护理干预，可降低患者并发症发生风险，促进患者尽早恢复健康。

【关键词】 系统康复护理;ICU转出;颅脑损伤;气管切开

【中图分类号】R969.4【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-122-01

颅脑损伤是临床中的常见外伤，可与其他损伤或单独存在，多是因工伤事故、交通事故、高处跌落等导致，一般患者表现为头痛、呕吐、意识障碍、呼吸困难等症状，需及时展开ICU治疗，挽救患者生命安全[1]。气管切开术的应用可解除患者呼吸障碍，降低窒息风险，继而确保后续治疗工作顺利进行，而护理干预的配合则有助于患者在转出ICU后尽早恢复健康，改善患者神经功能与生活水平，降低颅脑损伤致残率。鉴于此，在本次研究中提出对64例ICU转出后颅脑损伤气管切开患者实施系统康复护理的应用价值进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我医院于2018年11月～2019年11月收治的ICU转出后颅脑损伤气管切开患者64例为观察对象，对照组中男20例、女14例，年龄26～54岁，平均年龄（40.0±14.0）岁，其中交通事故伤15例、高处坠落伤10例、跌倒伤7例，行基础护理。观察组中男19例、女15例，年龄25～55岁，平均年龄（40.0±15.0）岁，其中交通事故伤14例、高处坠落伤11例、跌倒伤7例，行系统康复护理。所有入选本次研究患者与家属均知情同意，经我院伦理委员批准进行，临床基础资料比较差异不明显，P>0.05，无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

对照组行基础护理，包括病房护理、制定合理的康复计划及强化器官切开部位的感染护理等;观察组行系统康复护理，具体内容如下。

（1）根据患者实际需求，为其提供舒适的病房环境，做好房间通风，维持室内温湿度适宜，温度保持在20℃左右，湿度控制在70%～75%之间，全面升级病房及患者的管理制度，同时结合患者寄往病史，制定具有差异性与个性化的康复训练方案。（2）针对患者做好气管护理，在气管切开部位需定时做好清洁工作，护理频率为2次/d，同时做好敷料准备，选择相应的抗炎药消除感染风险，观察患者排痰情况，若排痰不畅，需及时吸痰，强化雾化治疗，降低其粘稠度;同时可进行鼻饲护理，根据其饮食情况，为无法自主饮食的患者，在无菌操作的前提下操作，避免其出现胃食管反流。（3）完善病情监控，做好心电监护，密切留意其生命体征变化，待患者病情改善，可适当降低吸氧次数及吸氧时间，尽早拔出气管。（4）做好神经系统的护理工作，避免其长期固定卧床，定时进行体位更换，通过电刺激的方式，避免其出现四肢肌肉萎缩及深静脉血栓，同时通过高压氧治疗，提升其携氧能力，同时需积极做好相关并发症的预防，做好早期监控。

1.3 观察指标

对比两组患者护理后的并发症发生率，包括脓毒血症、重度压疮（压力性损伤）、肺部感染等指标。

1.4 统计学方法

纳入研究数据至SPSS20.0软件，计数资料行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者经护理后并发症总发生率为9.4%，比较对照组并发症发生率25.0%明显降低，P<0.05，差异有统计学意义，见表1。

3 讨论

颅脑损伤属于临床上最典型的重症疾病之一，具有发病迅速、病情危重等特点，一旦控制不当，很容易威胁患者生命健康安全，因此提升其临床治疗效果、完善其临床护理对策具有十分重要的临床意义[2]。

颅脑损伤多见于继发性颅脑损伤，继发性颅脑损伤常见的有脑水肿和颅内血肿.在脑损伤的基础上形成血管源性脑水肿，可为局部或全脑性;若挫伤较重，局部出血较多，则可形成硬膜下血肿或脑内血肿.若颞部颅骨骨折损伤硬脑膜中动脉，可形成硬膜外血肿.以上病理改变均可继发颅内压增高，甚至形成脑疝，危及生命[3]。临床研究发现，颅脑损伤与患者意识障碍关联密切，轻这可出现短暂性意识障碍，严重情况可直接导致其意识丧失，甚至出现重度昏迷或死亡。近年来临床研究证实，导致意识障碍的最终原因是相当范围内大脑皮质功能的丧失，但其具体作用机制目前尚不清楚，受伤后即刻发生的意识障碍，与伤后一定时间后才发生的意识障碍。由此可见，针对颅脑损伤患者，在治疗中通常收治于重症监护室中，且需行气管切开，从而保持其生命状态的延续，而针对ICU转出后颅脑损伤气管切开患者的临床护理工作具有较高的难度，因此选择一种系统性的护理措施尤为关键。

本次研究发现，通过系统康复护理措施，能够有效提升颅脑损伤患者的护理效果，做好病情监控，完善日常监护工作，避免其因病情发展而出现的植物人、癫痫、抽搐的发生;同时通过规律的气管清洁护理，消除感染风险，保障气管的成功拔出，另外，系统性护理措施还能够有效提升脓毒血症、压力性损伤、肺部感染等并发症的预防效果，保障患者生命质量，缓解大脑皮质语言中枢受损程度，降低死亡风险。

综上所述，对ICU转出后颅脑损伤气管切开患者应用系统康复护理干预，可降低患者并发症发生风险，促进患者盡早恢复健康。

参考文献

[1] 郭丽娜.系统康复护理对ICU转出后颅脑损伤气管切开患者的护理效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（95）：18704-18705.

[2] 彭琳， 朱雪平. 系统化护理对颅脑损伤气管切开患者护理质量及预后的影响[J]. 医疗装备， 2018， 031（022）：157-158.

[3] 朱敏. 系统化护理对颅脑损伤气管切开患者护理质量及预后的应用效果[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 003（021）：P.115-116.