温肾促排方对不孕症患者子宫内膜容受性及妊娠率的影响

邹伟伟 姜雪洁 毛旭华

【摘 要】 目的：探讨温肾促排方对不孕症患者子宫内膜容受性及妊娠率的影响。方法：选取2019年1月至2019年12月期间的96例不孕症患者作为研究对象。根据治疗方案的不同，将患者分为两组，各48例。对照组采取传统西药治疗方法，观察组采取温肾促排方。结果：治疗后，观察组的子宫内膜厚度及Salle评分明显高于对照组，观察组的PI得分明显低于对照组;观察组的妊娠率45.83%明显高于对照组的妊娠率20.83%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：不孕症患者采取温肾促排方进行治疗，有利于改善患者的子宫内膜容受性，提高患者的妊娠率，值得推广。

【关键词】 温肾促排方;不孕症;子宫内膜容受性;妊娠

【中图分类号】R249【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-077-02

不孕症是一种生育障碍，由多种病因导致。一般情况下，不避孕性生活超过12个月女性未成功怀孕，则为不孕。不孕症严重影响着患者的身心健康，还威胁着婚姻关系及家庭关系的和谐，甚至发展为社会问题。近年来，随着中医药事业的蓬勃发展，中医中药在不孕症患者的临床治疗上得到了越来越多的应用。现对96例不孕症患者实施分组实验，探讨中药温肾促排方对不孕症患者子宫内膜容受性及妊娠率的影響。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2019年12月期间的96例不孕症患者作为研究对象。西医诊断符合《妇产科学》（第8版）中关于不孕症的相关标准;中医诊断符合《中医妇科病证诊断疗效标准》中的相关标准[1];排卵后6～8天B超检测Salle评分<13分;性激素检查正常。排除器质性病变、内分泌系统疾病、精神疾病、生殖道感染性疾病患者。根据患者治疗方案的不同，将患者分为两组，各48例。对照组：年龄23～40岁，平均（30.14±3.28）岁;病程1～5年，平均（2.48±1.12）年。观察组：年龄24～38岁，平均（30.25±3.12）岁;病程1～6年，平均（2.52±1.17）年。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

均于月经周期第5天用药。对照组采取传统西药治疗方法，即给予戊酸雌二醇片（J20171038），口服，每次2mg，每天1次。观察组采取温肾促排方，药方组成：菟丝子15g，女贞子15g，枸杞子15g，熟地黄12g，当归12g，川芎12g，白芍9g，香附12g，杜仲15g，川断15g，巴戟天12g，山萸肉9g，肉桂6g，红花12g，鸡血藤15g，炙甘草6g。水煎服，每天1剂，分早晚2次服用。

均于月经周期第9天起B超监测排卵情况，至卵泡平均直径≥1.8cm（HCG日），肌注人绒毛膜促性腺激素（HCG）5000～10000IU，并指导同房。两组均用药至HCG日后7天。若连续用药21天患者未出现优势卵泡，则给予黄体酮胶丸（H20031099），口服，每次200mg，每天1次，用药5天后停药，并于下一月经周期第5天进入下一疗程。1个月经周期为1疗程，治疗3个疗程。若用药过程中，患者妊娠，则停药。

1.3 观察指标

治疗前、后，在患者HCG日后7天左右，应用B超检查患者的子宫内膜状况，记录子宫内膜厚度、Salle评分及PI得分，统计治疗后患者的妊娠情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件进行统计学分析。

2 结果

治疗后，观察组的子宫内膜厚度及Salle评分明显高于对照组，观察组的PI得分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的妊娠率45.83%（22/48）明显高于对照组的妊娠率20.83%（10/48），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目前，临床治疗不孕症，主要采取辅助生殖技术，如体外受精-胚胎移植，研究发现，该项技术的妊娠率已达到40%～60%。但有研究指出，其胚胎着床率仅为20%～30%，体外受精-胚胎移植失败的一个主要原因便是胚胎着床率低[2]。研究发现，子宫内膜容受性较差，是导致胚胎着床失败的重要原因[3]。子宫内膜容受性指的是子宫内膜对胚胎的接受能力。为提高胚胎着床率，必须改善不孕症患者的子宫内膜容受性，从而达到使其成功妊娠的目的。

西医治疗的关键在于改善子宫内膜血流、提高子宫内膜厚度，但目前关于其用药剂量、服药时间方面，尚无统一标准，且若长期用药容易出现不良反应。因此，中医中药治疗不孕症，受到了越来越多的重视。本研究中，采用温肾促排方对不孕症患者进行治疗。方中，菟丝子具有补肾益精的效果，熟地黄、女贞子、枸杞子、山萸肉具有滋补肝肾的效果，川芎、当归具有养血活血的效果，白芍具有养血调经、敛阴止汗的效果，香附具有行气疏肝、活血调经的效果，杜仲具有补肝肾、强筋骨、安胎的效果，川断具有补益肝肾、强筋健骨、调理血脉的效果，巴戟天具有滋阴补肾、调理月经的效果，肉桂具有通经的效果，红花具有活血通经的效果，鸡血藤具有滋补肝肾、活血补血的效果，炙甘草可调和诸药，共奏滋阴补肾、养血调经之效。相比较于传统西药治疗，不孕症患者采取温肾促排方进行治疗，可有效提高患者的子宫内膜厚度、Salle评分，降低PI得分，还可提高妊娠率。

综上所述，不孕症患者采取温肾促排方进行治疗，有利于改善患者的子宫内膜容受性，提高患者的妊娠率，值得推广。

参考文献

[1] 张春玲，曲文玉，刘丽英，王蔓.不孕症女性甲状腺功能检测及温肾活血方药干预作用研究[J].辽宁中医药大学学报，2017，19（03）：204-206.

[2] 钟鹏程，王良鑫.温肾活血方改善不孕症患者子宫内膜容受性临床研究[J].亚太传统医药，2017，13（01）：130-131.

[3] 王江鱼，祁志勇，祁康康.补肾活血方对多囊卵巢综合征伴不孕症患者卵巢颗粒细胞IGF-1R m RNA的影响[J].中国初级卫生保健，2016，30（7）：38-39，42.