刍议社区精神卫生服务与家庭干预对慢性精神分裂症患者康复的作用

齐文博 马晓佳 孙平

【摘 要】 目的：对慢性精神分裂症患者康复采用社区精神卫生服务和家庭干预的作用进行探讨。方法：选择我院2017年10月—2019年10月收治的80例慢性精神分裂症患者，随机平均分为采用常规药物治疗的对照组，和增加社区精神卫生服务及家庭干预的研究组，评价其半年后的疗效。结果：干预前两组患者差异无统计学意义（P>0.05）;干预后研究组患者的MRSS评分比干预前降低比较显著（P<0.05）。半年后，研究组患者的生活自理能力、工作能力、自我评估、躯体健康、精神健康、人际关系、社会支持等方面评分都明显较优（P<0.05）。结论：对于慢性精神分裂症患者的治疗在常规药物的基础上辅助社区精神卫生服务及家庭干预可使其康复与生活质量改善情况得到明显改善，具有积极的作用。

【关键词】 社区精神卫生服务;家庭干预;慢性精神分裂症;康复

【中图分类号】R715【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-010-01

Abstract：Objective：To explore the role of community mental health services and family intervention in the rehabilitation of patients with chronic schizophrenia. Methods： 80 patients with chronic schizophrenia treated in our hospital from October 2017 to October 2019 were randomly divided into a control group treated with conventional drugs and a study group with increased community mental health services and family intervention. The effect after six months. Results： The difference between the two groups of patients before the intervention was not statistically significant （P> 0.05）;the MRSS score of the study group patients after the intervention was significantly lower than that before the intervention （P <0.05）. After half a year， the patients in the study group scored significantly better in the aspects of self-care ability， work ability， self-assessment， physical health， mental health， interpersonal relationship， and social support （P <0.05）. Conclusion： The treatment of patients with chronic schizophrenia on the basis of conventional drugs to assist community mental health services and family intervention can significantly improve their rehabilitation and quality of life， and have a positive effect.

Key words：Community mental health services;Family intervention;Chronic schizophrenia;Rehabilitation

前言

精神分裂症作为精神科的一种疾病，是一种重大的慢性的、持续的精神疾病，该病的病程较长，具有较高的致残率。特别是那些慢性精神分裂症患者，会残留较多的症状，社会功能也得不到理想的恢复，所以慢性精神分裂症患者不仅需要药物治疗，对其进行及时有效的康复治疗和家庭指导有重要的意义。相关文献报道指出，关于慢性精神分裂症的治疗方面辅助家庭干预可使其相关症状减轻，复发的可能性降低。本文选择我院2017年10月—2019年10月收治的慢性精神分裂症患者，分组对其采用不同的治疗和护理方式对患者康复和生活质量的影响进行比较分析，获得良好效果，进一步阐述为：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年10月—2019年10月收治的80例慢性精神分裂症患者进行本次研究，这些患者都与诊断慢性精神分可证的相关标准相符合，通过采用相关的药物治疗后病情和精神症状都得到有效的缓解，且其生活中都有亲属的照顾和陪伴。本次研究把精神发育迟缓、存在人格障碍和重要的躯体器官伴有相关疾病者排除，且此次研究经过患者及家属同意并对相关知情同意书做了签署。

随机把所选的所有患者以对照组和研究组均分，对照组男女患者比例为21：19;年龄最小为31岁，最大为55岁，均龄为（46.5±4.3）岁;病程最短为3年，最长为14年，平均为（8.9±2.5）年;研究组男女患者比例为23：17;年龄最小为30岁，最大为56岁，均齡为（46.2±4.5）岁;病程最短为4年，最长为15年，平均为（9.1±2.8）年。比较两组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异统计学意义不明显（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法

首先应该成立包括精神科医师（1～2名）和社区工作人员（4～5名）的社区精神卫生服务小组。社区的工作人员需参加专业的精神卫生知识培训，然后再通过日常接触社区精神分裂患者，对其生活进行观察并随访等。

对照组患者在治疗时选择常规药物，并定期进行随访。以此为基础给予研究组患者社区精神服务和家庭干预。由社区工作人员组织进行社区服务，精神科医师每月对患者及家属集中进行健康宣教，主要内容包括精神分裂症状、应对措施，常用药物及不良反应，并指导患者康复技巧，提供症状判断咨询等。另外每周由精神科医生进行一次家庭干预，培养患者及家属识别药物不良反应及处理的能力;根据实际情况与患者及家属在交流时采用有效的方法，针对性的指导患者行为和康复训练方面的能力;鼓励患者积极参与生活细节管理内容和生活作息时间等的制定;随时针对患者的激惹反应或复发情况进行家庭干预;通过多家庭会议的组织，鼓励其就照顾问题和经验等进行交流探讨。

1.3 观察判断指标

两组患者分别采用不同的治疗方法后选择Morning Side康复状态量表（MRSS）和生活质量量表对患者的康复情况和生活质量改善的情况进行评价。

1.4 统计学方法

本文研究过程中所涉及到的相关数据采用统计学软件SPSS13.0分析和处理，采用（x±s）表示各量表因子，并采用t对其进行相应的检验，两组数据对比具有统计学差异用P<0.05表示。

2 结果

2.1 比较干预前后两组患者的MRSS评分

根据表1可知，干预前两组患者的基本资料统计学意义差异不显著（P>0.05）;干预后对照组患者的MRSS评分变化不明显（P>0.05），研究组患者的MRSS评分比干预前降低比较显著（P<0.05）。

2.2 比较两组患者的生活质量改善情况

根据表2可知，干预半年后，和对照组患者相比，研究组患者的生活自理能力、工作能力、自我评估、躯体健康、精神健康、人际关系、社会支持等方面评分都明显较优（P<0.05）。

3 讨论

精神分裂症患者日常认知和生活能力的降低，会对其正常生活造成严重影响，部分生活长期无法自理的患者，给家庭带来较大的负担。所以院外有效的康复治疗和家庭干预，使患者在治療中积极配合，可对其复发起到有效的预防作用，也是患者社会功能得以改善和生活质量提升的重要途径。精神康复治疗可较大程度的提升患者的满足感，使其树立起和疾病做斗争的信心。同样在精神分裂症患者的康复过程中家庭干预发挥着重要的作用，所以在治疗过程中应该把患者及其家庭当作一个整体看待。精神康复通过系统的了解健康知识、情感交流、医患互动、技能实践等方面的内容，采取相应的改善患者行为、生活习惯和方式的应对措施，使患者心理应激能力和与疾病抗争的信心得到提升，通过对患者兴趣爱好的培养，构建起良好的人际关系。家庭干预模式可使患者感受到家庭的关怀，在这种家庭温馨氛围下患者的治疗效果会进一步提升，使患者对自身的社会属性提高认识，并使其参与社会活动的能力有效提升，帮助患者在社会和家庭活动中更好的融入，打到充分发挥其正常的社会功能的目的。

实践可知，患者在治疗过程中的依从性和持续性是保障治疗效果的基础。社区精神卫生服务和家庭干预可对执行相关治疗措施起到有效的监督作用，保证治疗更加合理，患者的复发率可有效降低，治疗的依从性和效果也会进一步提升。

本文通过对研究组患者在治疗中辅助社区精神卫生服务及家庭干预，和治疗前相比，患者的精神康复MRSS评分降低比较明显，且和对照组有较大差异（P<0.05）;另外在干预半年后，研究患者的各项生活质量评分也比对照组明显较优（P<0.05），可知社区服务和家庭干预对患者生活质量的提升有较大的促进作用。

另外精神分裂症发生的重要因素为心理因素和压力，所以医师对其的家庭干预措施，可使患者及家属对疾病的应激心理及时得到疏导，复发情况也明显减少。本文家庭干预措施中，大多数患者及家属都对医师的意见耐心听取并积极配合，具有较高的治疗依从性。而社区健康教育也使患者掌握了照顾精神疾病患者的知识和技巧，并通过和其他患者的沟通交流，为其社会功能的恢复创造了有利条件。

综上所述，对于慢性 精神分裂症患者在常规治疗的基础上辅助社区精神生服务及家庭干预可较大程度的促进疾病的康复，提升其生活质量，可在临床治疗中加强应用。

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