高频彩超评估脑梗死患者颈动脉粥样硬化不同斑块形态学特点及预后评估

鲁 茵，游宇光，吴佳健，张 微，段香凤

（赣南医学院第三附属医院，江西 赣州 341000）

目前应用高频彩超诊断患者颈动脉粥样硬化斑块变化情况具有高效、无痛、简便等优势，对该疾病的早期防治具有积极意义。本次研究选取我院收治的50例脑梗死患者作为观察组，采用高频彩超评估的方式进行研究，现报导如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月～2019年9月接收的50例脑梗死患者作为观察组，将同期50例非缺血性心脑血管疾病患者作为对照组。对照组中男33例，女17例，患者年龄40～80岁，平均（65.47±5.74）岁；观察组中有男28例，女22例，患者年龄42～78岁，平均（66.04±4.97）岁，两组患者基础信息无统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行组间研究。

1.2 方法

对患者进行彩色多普勒超声诊断仪（LOGIQP6PRO）诊断，仪器探头频率为7.0～10.0 MHz，多普勒角度＜60°，检查时患者呈仰卧位，头部偏向检查部位对侧，将脖颈部位充分暴露，将仪器探头置于患者颈部，探查患者颈总动脉近端、中端、远端处情况，仪器在分叉处检查患者颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉。仪器声束与患者血流夹角角度＜60°，内径测量指标为颈动脉分叉前2 cm，距离分叉膨大部远端1 cm，对颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉进行内径测量。颈动脉内中膜厚度值＜1 cm为正常；如厚度≥1.5 cm为斑块。医护人员根据组织病理学和患者斑块回声强度将斑块分为软斑、混合斑块、硬斑。软斑、混合斑可判定为不稳定性斑块，硬斑可判定为稳定性斑块；医护人员观察患者血流信号在管腔内充盈情况，采用彩色多普勒超声诊断仪诊断患者各段动脉的舒张末流速和峰值流速，评估患者管腔狭窄程度，患者管腔狭窄程度≥50%同时＜69%，且无明显血流动力改变为轻度狭窄；患者管腔狭窄程度＞69%同时＜90%，存在明显动力学改变为中度狭窄；患者管腔内无血流信号通过为完全性闭塞，此为重度狭窄。

1.3 诊断标准

如患者颈动脉内中膜厚度≥1.0 cm且＜1.5 cm为增厚，且内膜表面粗糙不平，回声不均为动脉硬化征象；如患者颈动脉内中膜厚度＞15 mm为斑块形成；患者颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉中任意一条管腔出现狭窄情况均可被视为管腔狭窄，无论是斑块形成、管壁硬化还是管腔狭窄中的一项以及一项以上均被视为异常。

1.4 统计学方法

数据经软件SPSS 20.0分析处理后，以（±s）形式表示计量资料，采用t检验，计数资料以百分比来表示，用x2检验。差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 观察组患者与对照组患者斑块检出率对比

观察组患者斑块检出率为（78.0%），对照组患者斑块检出率为（10.0%），观察组患者斑块检出率明显高于对照组患者斑块检出率。差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组50例，软斑16例，硬斑10例，混合斑13例，斑块检出率39例78.0%。

对照组50例，软斑4例，硬斑0例，混合斑1例，斑块检出率5例78.0%。

2.2 观察组患者与对照组患者颈总动脉内中膜厚度及血管狭窄程度对比

观察组≥1.0 cm厚度＜1.5 cm患者16例，厚度≥1.5 cm的患者34例，对照组中有厚度＜1.0 cm的患者32例，厚度≥1.0 cm的患者18例；观察组中有管腔轻度狭窄患者4例，中度狭窄患者2例，完全闭塞患者1例；对照组中有管腔轻度狭窄患者2例，未曾出现明显狭窄及闭塞性患者。两组患者数据比较，差异有统计学意义（P＞0.05）。详情见表2。

表2 观察组患者与对照组患者颈总动脉内中膜厚度及血管狭窄程度对比[n（%）]

3 讨 论

据结果可知，观察组患者颈动脉硬化斑块的检出率（78%）明显高于对照组患者颈动脉硬化斑块的检出率（10%）；观察组患者与对照组患者颈总动脉内中膜厚度及血管狭窄程度明显高于对照组患者。差异具有统计学意义（P＜0.05）。这结果表明颈动脉硬化斑块与脑梗死发病密切相关。高频彩色多普勒超声可较好地显示颈动脉硬化斑块的特点，如斑块形态、大小和内部结构，根据斑块超声检查回声对斑块稳定性情况进行预测。结果显示50例脑梗死患者中，软斑16例，混合斑13例，硬斑10例，以不稳定性斑块为主。

综上所述，颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死发生有关，其中混合斑与软斑是诱发脑梗死的主要危险因素，对引发患者出现脑梗死具有重要影响。