公立医院住院病人来源分析——以L医院为例

余 欣

(乐山市人民医院 四川 乐山 614000)

公立医院要确定医疗服务方向、扩大医疗服务范围、拓宽医疗市场就要重视对住院病人来源的分析。本文通过对L医院2019年住院病人来源的地区分布情况进行统计，结合当地人口、地理位置、交通、医疗状况等多方面的因素，为L医院扩大市场服务半径提供科学依据。

一、资料与方法

从HIS系统导出2019年L医院的住院病人基本信息，运用excel将住院病人来源按地区进行数据整理，结合乐山市各区县人口总数、地理位置、当地医疗状况进一步分析L医院的医疗服务范围。

二、结果

(一)住院患者来源地区分布情况

2019年L医院共收治住院患者81334人次，病源辐射全国各地，但乐山市住院患者78047人次，占总住院病人数的95.96%，乐山市以外的患者3287人次，仅占总住院病人数的4.04%。主要原因是L医院属于地方性医院，因此在地方名气较大而在全国的影响力有待进一步提升。本文侧重从L医院的乐山市住院患者人数出发，分析其在乐山市中区及周边地区扩展医疗服务的状况，从而为L医院扩展乐山地区的医疗服务范围提供有效的建议和措施。

L医院住院患者在乐山各区县来源及构成比

乐山市共有11个区县，分别是市中区、峨眉山市、峨边彝族自治县、夹江县、犍为县、金口河区、井研县、马边彝族自治县、沐川县、沙湾区、五通桥区。根据统计结果，乐山市市中区住院患者占L医院全院住院总人数的44.06%，位居首位，远超第二位犍为县的住院患者数34.39%。L医院金口河区的住院患者占比仅为1.47%，占比最低。

(二)考虑人口因素后L医院住院病人来源情况

根据2019年统计年鉴数据，乐山市常住总人口数为326.7万。其中乐山市市中区常住人口数为69.1万，占常住人口总数的21.15%；峨眉山市常住人口总数为45.6万，占比13.96%；犍为县常住人口数为42.7万，占比13.07%；夹江县常住人口总数为33.1万，占比10.13%；五通桥区常住人口总数为31万，占比9.49%；井研县常住人口总数为30.4万，占比9.31%；沐川县常住人口总数为20.5万，占比6.27%；沙湾区常住人口总数为17.1万，占比5.23%；马边彝族自治县常住人口总数为18.9万，占比5.79%；峨边彝族自治县常住人口数为13.7万，占比4.19%；金口河区常住人口数为4.6万，占比1.41%。在考虑人口因素后，用L医院的乐山市出院人口总数与乐山市人口总数的比值，计算出乐山市全市平均的出院率占人口率的比例为95.96%，再对L医院各区县的住院病人覆盖率做进一步计算，比较结果值与乐山市平均值的大小。

乐山市人口率住院患者占比住院患者率/人口率结果值峨边彝族自治县4.19%3.39%80.91%低于全市平均值峨眉山市13.96%7.12%51.00%低于全市平均值夹江县10.13%4.46%44.03%低于全市平均值犍为县13.07%9.67%73.99%低于全市平均值金口河区1.41%1.47%104.26%高于全市平均值井研县9.31%7.34%78.84%低于全市平均值马边彝族自治县5.79%4.85%83.77%低于全市平均值沐川县6.27%4.63%73.84%低于全市平均值沙湾区5.23%4.28%81.84%低于全市平均值市中区21.15%44.06%208.32%高于全市平均值五通桥区9.49%8.72%91.89%低于全市平均值合计100%100%//

根据计算结果，在考虑人口因素后，L医院除市中区和金口河区的出院患者占比数高于全市平均值外，其他地区都低于全市均值。尤其是峨眉山市人口总数位居乐山市第二，但其在L医院的住院患者率远低于全市平均值，L医院特别需要加强对峨眉山市、夹江县的医疗服务宣传，以扩大病源，提升医疗服务半径。

(三)地理位置对L医院住院病人来源的影响

L医院地处乐山市市中区，相比于其他县区，市中区的住院病人拥有先天的地理优势，可就近就医，这也印证了L医院市中区住院患者率最高的结果。而地处峨眉、夹江、沙湾、五通桥区和井研县的病人驾车需一个小时才能到达L医院就医。金口河区、沐川县、马边彝族自治区和峨边彝族自治县的病人驱车至少要两个小时才能到达L医院，且这些区县经济较为落后，道路交通状况又落后于市中区，对于一部分经济状况欠佳又地处偏远的病人来说很难有机会走出家门到L医院就医。事实上乐山市中区与峨眉山市之间交通最为便利，从峨眉山到乐山市市中区乘坐高铁最多不过12分钟，还有轮流发车的大巴，为峨眉山市的住院病人到L医院就医提供了便利的交通条件。但于此同时便利的高铁也加快了峨眉山市与成都市的联系，峨眉山市的住院病人一定程度上会更愿意选择到华西就医。因此L医院需要扩大对该地区的宣传力度，吸引更多的病人前来看病。

(四)各区县当地医疗状况对住院患者率的影响

乐山市市中区包含L医院在内共有三所三甲医院，L医院为综合性三甲医院，在市中区口碑较好，医疗服务质量受到绝大多数市民的认可，因此市中区的住院患者更偏向于到L医院就医。峨眉山市现有一所三甲中医院，相对具有较大的竞争力，当地患者为节省时间就近就医更倾向于到当地的三甲中医院就医。除此之外还有峨眉山市人民医院和峨眉太泉医院等多所医院，这些医院也为当地病人提供了更多的就医选择。夹江县人民医院和夹江县中医医院虽然不是三甲医院，但其优越的地理位置也成为了夹江县住院患者的优良选择。对于病情相对较轻、病种简单、操作难度低的病人来说更愿意选择在本区县就医，以尽快恢复。而马边、峨边、沐川地区的医疗相对较差，当地三级乙等的医院都较少，医疗资源匮乏，对于L医院来说，加大对这部分地区的宣传能大大提升其住院病人覆盖率。

三、建议及对策

在激烈的市场竞争环境下，L医院要扩大其医疗服务范围，提升医疗质量和管理水平，需要尽早改变“坐堂待医”的发展方式。L医院需加强医疗合作，将医疗与科研并重，开展线上问诊、医学讲座等多种模式，吸引更多的患者前来就医。当然要扩大医疗服务范围必须对外联络部做好前期的沟通工作，深入各区县开展医院重点学科和特色专科宣传，促进曲线病人就医理念的转变，拓展病人前来就医。最重要的是提升L医院在各区县的品牌辐射，L医院拥有15个省级重点专科、26个市级重点学科和41个控制分中心，L医院要加大对其特色专科的宣传力度，在辐射力相对较差的地区开展学术讲座、健康知识分享、疑难病症解剖、示范手术、特色及先进技术宣传等。轮流安排各科室骨干到各区县开展免费问诊、健康体检等活动，扩大各科室的影响力。医院的每位职工都应当担负起宣传员的职责，此外医院还要借助媒体的力量，让媒体深入医院采访、写作、拍摄等以提升医院知名度。

总之在新形势下，L医院要塑造良好的品牌形象，把公益性放在首位，建立良好的医患关系，减少医患矛盾才能吸引更多的病源，增加社会效益。