综合护理干预对肺癌术后患者临床分析与RCSQ睡眠量表评分的影响

广东省博罗县人民医院（516100）张美霞 吴林丽 张怡

肺癌是常见的恶性肿瘤疾病，致死率较高，积极清除病灶，控制肿瘤进展及转移是肺癌治疗的重点。目前手术治疗仍是肺癌治疗的首选方式，通过手术治疗可直接切除病灶，控制病情[1]。但患者手术创伤大，身心负担重，需实施有效的护理干预促进患者恢复[2]。综合护理是在护理程序基础上，融合现代护理理论，为患者制定标准化、全面化、规范化护理计划的护理模式，可提升护理质量，保证护理效果。为明确综合护理干预的运用效果，本研究在外科肺癌手术患者（2017年2月～2019年1月期间）中对23例患者术后运用了综合护理干预，现将研究过程报道如下 。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者筛选时间段：2017年2月～2019年1月间，将外科46例肺癌手术患者按入院编号实施计算机随机分组，分为常规组（n=23）、综合组（n=23）。常规组：年龄56～79岁，平均年龄67.4岁；男/女为13/10；病理类型：腺癌/鳞癌为14/9；肿瘤分期：Ⅱ期/Ⅲ期/Ⅳ期为7/11/5。综合组：年龄55～80岁，平均年龄68.3岁；男/女为12/11；病理类型：腺癌/鳞癌为13/10；肿瘤分期：Ⅱ期/Ⅲ期/Ⅳ期为8/10/5。两组的年龄、性别分布、病理类型、肿瘤分期等基线资料对比结果为：P＞0.05，可行对比研究。本课题经伦理委员会批准。

纳入病例：实施病理检查确诊为肺癌者；实施手术治疗者；年龄＜80岁者；患者及家属了解研究并签署知情同意书；一般资料完整者；可进行正常言语沟通者；意识清晰者。排除病例：手术不耐受者；精神障碍者；实施其他方式治疗者；中途退出研究、死亡者；其他严重组织、器官、系统病变者。

1.2 方法 常规组运用常规护理，术后为患者提供舒适的治疗环境，严密监测体征，询问患者身体感受，按医嘱为患者换药，给患者镇痛药物治疗等，出现异常及时通知医生；指导患者术后保持饮食清淡，及时为患者清理呼吸道分泌物，在患者病情恢复后给予常规康复指导。

综合组运用综合护理干预：①知识宣教：耐心向患者介绍术后可能出现的并发症及处理方法、术后治疗方案，积极回答患者的疑问，告知患者配合治疗的重要性，指导患者配合治疗。②心理疏导：了解患者心理状况，积极安慰、鼓励患者，对担忧预后患者，需引导患者明确自身病情，并向患者介绍术后病情控制良好病例，提升其信心。③疼痛干预：及时询问患者身体感受，向患者介绍术后疼痛的诱因，并引导患者术后保持舒适体位，并通过看电视、听音乐、与家属及病友交流来转移注意力，缓解疼痛。④生活干预：积极评估患者营养状态，告知患者营养状况对术后康复的影响，为患者制定针对性的饮食方案，积极鼓励患者进食，保持营养均衡，进食后加强口腔清洁，预防感染；指导患者多饮水，定期排便，预防便秘；指导患者睡前禁止进食，以免影响睡眠。⑤康复指导：术后早期指导患者进行肢体功能康复训练及肺功能康复训练，肢体功能训练由被动训练转为主动训练，在病情稳定后实施下床活动，肺功能训练时指导患者进行腹式呼吸、人工阻力呼吸等相关训练，训练时由护理人员进行演示及现场指导，循序渐进，避免过度劳累。

附表2 生活质量及睡眠质量状况分析(±s,分)

附表2 生活质量及睡眠质量状况分析(±s,分)

注：较干预前对比，*P＜0.05。

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附表1 术后恢复状况分析(±s,d)

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1.3 观察指标 ①分析术后并发症（感染、肺不张、呼吸衰竭）状况。②分析术后恢复状况，包括术后卧床时间、术后住院时间。③分析生活质量及睡眠质量状况，在干预前后评价，生活质量使用肿瘤生存质量调查表(EORTC)评价，涉及疼痛度、生活功能、肢体功能、社会功能、精力、心理状态等，总分换算为100分，分数越高生活质量越高；睡眠质量使用理查德睡眠评分量表(RCSQ)评价，共涉及觉醒次数、睡眠深度、睡眠质量、入睡难度、再入睡难度5个问题，采取100mm线段表示，换算为100分，分数越高表示睡眠质量越差[3]。

2 结果

2.1 对比分析两组术后并发症发生率 综合组中出现感染1例，常规组中感染3例，肺不张2例，呼吸衰竭1例。综合组术后并发症发生率4.3%与常规组26.1%组间对比更低（X2=4.213，P=0.040）。

2.2 对比分析两组术后恢复状况 综合组术后卧床时间、术后住院时间与常规组组间对比更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表1。

2.3 对比分析两组生活质量及睡眠质量状况 综合组干预后EORTC评分与常规组组间对比更高，RCSQ评分与常规组组间对比更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

肺癌实施手术治疗效果良好，但实施手术治疗创伤较大，患者术后并发症风险较高，且患者癌痛、术后创伤应激性疼痛明显，常影响术后睡眠质量，此外，肺癌患者多存在较为明显的心理压力，负面情绪较多，也会进一步影响患者睡眠质量、生活质量及术后恢复[4]。因此如何改善肺癌患者术后睡眠质量和生活质量，促进患者术后早日恢复是目前肺癌术后护理中需重点解决的问题。

综合护理可对护理内容进行整合，并为患者提供全面、规范的护理。本研究中综合组术后并发症发生率4.3%与常规组26.1%组间对比更低，分析原因是综合组在术后护理中加强对患者的知识宣教和心理疏导，可减轻患者心理负担，促进患者配合治疗和护理，减少不良行为引起的并发症，且综合护理中内容全面、有效，可针对性减少并发症诱因，降低并发症风险。综合组术后卧床时间、术后住院时间与常规组组间对比更低，原因是通过综合护理可给患者全面的生活护理，可保证患者营养充足，更利于机体恢复，实施康复护理可促进患者机体功能减少，且可降低并发症风险，缩短住院时间。综合组干预后EORTC评分与常规组组间对比更高，RCSQ评分与常规组组间对比更低，原因是通过综合护理可针对性改善患者身心状态，减轻疼痛，促进患者恢复，减少不良因素对睡眠的影响，从而改善生活质量。

综上所述，在肺癌术后患者护理中应用综合护理干预可减少并发症，促进术后早日恢复，且可改善生活质量及睡眠质量。