层级化管理对泌尿外科护理服务质量的影响

河南省洛阳东方医院（471000）靳杏莉 孙元元

泌尿外科疾病多涉及患者隐私，护理过程中易出现护患纠纷，需不断提高护理质量，建设和谐护患关系。层级化管理是一种新型管理模式，根据管理对象水平，实施对应层级的管理方法，优化管理，明确不同层级人员责任与权利，提高管理效率[1]。本研究以我院泌尿外科护士为研究对象，实施层级化管理，探究对科室护理服务质量的影响，报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 以我院38名神经科护理人员为研究对象，2016年7月～2017年6月采用传统管理为实施前，2017年7月～2018年6月采用层级化管理为实施后。其中男护士2名，女护士36名；学历水平：中专3名，大专25名，本科及以上10名；职称：护士20名，护师16名，主管护师2名。

1.2 方法 实施前采用传统人力资源管理模式。实施后采用层级化管理，具体如下：①层级划分与责任：根据护士学历、职称、临床经验、操作熟练度、工作年资等分为4级：护士长、组长、责任护士、辅助护士。护士长对整个护理工作负责，协调管理下级护士，处理疑难工作；组长负责监管、控制护理质量，协助护士长落实各项护理工作，并参与制定患者护理计划，如心理护理、饮食护理、健康宣教等内容；责任护士：负责临床护理操作，进行护理记录，完成护理计划；辅助护士对患者进行基础护理，巡视病房，不断学习，提升自身护理能力。②审查考核：定期对各层级护士进行考核，审查护理工作质量，进行护理理论及操作技能考核，护理人员护士晋升、进修等参考考核结果，及时解决各层级护士遇到的问题，不断改进。

1.3 观察指标 ①对比实施前后泌尿外科护士操作技能、理论知识考核成绩，满分各50分。②自拟护士护理质量调查问卷评估实施前后泌尿外科护士护理质量，总分10分，优：10分，良：8～9分，可：6～7分，差：0～5分，优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0分析数据，计量资料（泌尿外科护士操作技能、理论知识考核成绩）用(±s)表示，t检验，计数资料（优良率）用n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施前后泌尿外科护士操作技能、理论知识考核成绩 实施后泌尿外科护士操作技能、理论知识考核成绩高于实施前（P＜0.05），见附表。

附表 实施前后泌尿外科护士操作技能、理论知识考核成绩(±s,分)

附表 实施前后泌尿外科护士操作技能、理论知识考核成绩(±s,分)

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2.2 实施前后泌尿外科护士护理质量 实施后泌尿外科护士护理质量优良率97.37%，较实施前76.32%高（P＜0.05）。

3 讨论

泌尿外科患者留置输尿管、肾造瘘管较多，会产生异物感，影响患者生活质量。故需对泌尿外科患者实施高质量护理，以减轻患者不适。层级化管理是将护士按能力、学历等分级，按护士层级对其管理，保证管理的科学性、有序性，从而提高护理效率、护理质量。不同层级护士护理能力、临床经验、管理水平等有所差别，根据其分级要求护士担当相应的工作责任，负责与其能力相匹配的护理工作，同时上级护士对下级护士负有指导、监督责任，安排下级护士护理工作、培训、考核等，提高护理质量，减少管理混乱[2]。按照患者病情分配护士，有利于最大程度发挥护士能力，形成良好护患关系，有助于护士积累护理经验，发现自身不足，逐渐提升护理能力。胡蓉等[3]研究发现，分层级管理可提高泌尿外科护理人员业务水平、综合素质，提升护理管理质量。本研究显示，实施后泌尿外科护士操作技能、理论知识考核成绩高于实施前，护理质量优良率97.37%高于实施前76.32%（P＜0.05），说明对泌尿外科护士进行层级化管理，能提高提高护士操作技能、理论知识考核成绩，改善护理服务质量。

综上所述，层级化管理应用于泌尿外科管理，可提高护士操作技能、理论知识考核成绩，改善护理服务质量。