胸痛中心模式与常规诊疗流程对STEMI患者急诊PCI救治效果的影响

钟满钞，黄艳红

(广东省佛山市南海区罗村医院，广东 佛山 528000)

ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是临床较为常见的危重疾病，以进展快、病死率高等为主要特点。临床治疗多以经皮冠状动脉介入为主，虽疗效显著，但治疗此疾病时间占据了重要作用，若可及时诊断、尽早治疗可提高预后[1-2]。因此，本次探究选取了收治的66例STEMI患者为研究对象，旨在探究胸痛中心模式与常规诊疗流程对STEMI患者急救PCI救治结果的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2018年5月～2020年5月我院收治的71例STEMI患者为研究对象，均符合STEMI诊断标准[3]，采取单双数字方式分为两组，单数为对照组(36例)，双数为试验组(35例)，对照组中男33例，女2例，年龄69岁，平均(53.5±7.4)岁，并发高血压18例、高血脂12例、糖尿病6例；试验组中男32例，女3例，年龄39～70岁，平均(54.5±8.0)岁，并发高血压19例、高血脂10例、糖尿病6例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会同意。

纳入标准：均符合STEMI诊断标准；年龄>18岁，认知功能清晰，沟通顺畅；患者自愿，且家属签署同意书。

排除标准：身体及其他器官存在严重疾病；年龄<18岁，认知功能不清晰，沟通受阻；中途退出者。

1.2方法：对照组给予常规诊疗PCI流程，即遵照医嘱治疗，对患者各项生命指标进行监测；试验组在常规诊疗流程基础之上给予胸痛中心模式PCI救治，进行基础性胸痛中心治疗，第一时间内将患者资料提供给转入医院，以便转运医院提前设置好患者所需设备，转运过程中对患者各项生命指标进行监测，安排随行医生，对患者临床状况进行救治。

1.3观察指标：FMC2B、D28与达标比例：观察、记录两组患者首次医疗接触至球囊扩张时间(FMC2B)达标比例、进入医院大门到球囊扩张(D28)及达标比例并进行对比。

住院时间、住院费用：观察、记录两组患者住院时间、住院费用并进行对比。

不良事件：观察、记录两组患者不良事件发生率并进行对比，如心源性死亡、再发心绞痛、心肌梗死、心衰。

2 结果

2.1两组患者FMC2B、D28与达标比例对比：试验组FMC2B、D28时间低于对照组，FMC2B、D28达标比例均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 对比两组患者FMC2B、D28与达标比例

2.2两组住院时间、住院费用对比:试验组住院时间(6.91±1.01)d、住院费用(4.21±0.67)万元，对照组住院时间(8.94±1.34)d、住院费用(5.84±0.81)万元，试验组住院时间、住院费用均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组患者不良事件发生率比较：试验组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 对比两组患者不良事件发生率[例(%)]

3 讨论

胸痛中心模式是致力于提升包含主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等多种高危急性非创伤性胸痛疾病临床救治效果的新型诊疗模式。该模式是通过自身专属的科学程度与严格流程，充分利用现代化管理手段与技术力量，为胸痛患者提供规范、优质、快速的诊疗流程[4-5]。在临床中STEMI属于一种十分凶险的急症，若未得到有效救治，将会提高死亡率。治疗的关键是在于将心肌供血恢复，并有效缩短D28时间，尽早进行灌注救治。

常规诊疗流程与胸痛中心模式对比，常规诊疗流程存在以下三点劣势：①受条件限制，部分基层医院为将针对STEMI患者的心电检查绿色通道全面开放，并且为实施24 h轮班制，继而导致诊断时间延迟。②部分医务人员不能对网络传输技术全面掌握，导致心电图难以快速传输至胸痛中心，造成转诊时间的延迟。③医疗技术限制，不能对病症第一时间内掌握，影响疾病治疗的及时性。胸痛中心模式优势在于省略一些不必要环节，为患者争取宝贵时间，并在第一时间内将导管室流程启动，在24 h轮班制的政策下，降低节假日对患者诊断的影响。同时，利用现代网络优势，进行网络平台会诊，在一定程度上帮助患者节省时间，加快救治时间，提高绕行比例。从本文可知，给予胸痛中心模式的试验组FMC2B、D28时间低于对照组，FMC2B、D28达标比例高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组住院时间、住院费用均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，由此提示，试验组预后效果明显高于对照组，而试验组FMC2B、D28比列增高使得患者总体缺血时间减少，同时，胸痛中心模式可缩短住院时间，降低住院费用，为患者减缓部分经济压力，加快患者康复，在临床中有重要价值。

综上所述，应用胸痛中心模式在STEMI患者急救PCI救治中可加快首次医疗接触至球囊扩张时间与进入医院大门到球囊扩张，同时将达标率提高，缩短住院时间，降低不良事件发生率，保障了患者的生命安全，值得推广。