无创呼吸机治疗心力衰竭合并呼吸困难临床疗效观察

廖永生

(万载县诚济医院内二科，江西 万载 336100)

在临床中，心力衰竭主要是由于心脏过度负荷和心功能异常引起的，会直接导致患者出现心脏收缩力降低、肺部循环压力增强患者排血量等情况，此外也会直接导致患者出现心源性休克[1]。呼吸困难主要是由于肺部功能损害引起的，会导致多种临床症状，其致死率较高。为此，本文选择本院自2017年3月～2018年3月收取的50例心力衰竭合并呼吸困难患者作为研究对象，分析无创呼吸机治疗心力衰竭合并呼吸困难的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：本文选择本院自2017年3月～2018年3月收取的50例心力衰竭合并呼吸困难患者作为研究对象，随机分成两组，各25例患者。对照组男15例，女10例，年龄40～60岁，平均为(50.28±2.62)岁；观察组男16例，女9例，年龄41～61岁，平均为(50.84±2.61)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法：两组患者均给予药物治疗，随后观察组患者给予无创呼吸机治疗，对照组患者给予持续低流量吸氧治疗，具体如下。

药物治疗：将40 mg多巴酚丁胺、15 mg酚妥拉明、浓度为5%的500 mg葡萄糖溶液混合到一起，以15～20次/min的滴速通过静脉滴注方式给予患者药物治疗，如果患者的血压偏低，则需要适当降慢滴速[2]。

无创呼吸机治疗：无创呼吸机应用的是自主呼吸定时治疗模式，患者需要佩戴面罩，氧流量为2.5 L/min，呼气压为5～10 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)，吸气压为7～12 cm H2O。

持续低流量吸氧治疗：氧流量为2.5 L/min[3]。

1.3观察指标：本次选择两组患者的PaCO2、PaO2、血pH值、呼吸频率、心率、治疗有效率为观察指标。治疗有效率划分标准如下：显效：在接受治疗之后，心率、呼吸频率恢复到正常指标；有效：在接受治疗之后，心率、呼吸频率基本恢复到正常指标；无效：在接受治疗之后，心率、呼吸频率未恢复到正常指标，甚至死亡[4]。总有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%。

2 结果

2.1PaCO2、PaO2、血pH血比较：观察组患者的PaO2、血pH血高于对照组患者，观察组患者的PaCO2低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2呼吸频率、心率比较：观察组患者的呼吸频率、心率低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组PaCO2、PaO2、血pH值比较

表2 呼吸频率、心率统计次/min)

2.3两组治疗效果比较：观察组患者的治疗有效率高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗效果比较[例(%)]

3 讨论

呼吸困难患者在严重情况下会出现身体机能紊乱情况，这是因为呼吸系统出现障碍的患者大部分会伴随器官病变症状，其中以心脏疾病为主，这也导致了心力衰竭成为了呼吸困难常见的并发症之一[5]。目前，尽管有创机械通气治疗方式在心力衰竭合并呼吸困难患者治疗工作中的应用取得了一定效果，但是在治疗过程中，患者的并发症发病率也会随之提高，为此，有部分医院选择应用无创呼吸机治疗方式。

无创呼吸机在心力衰竭合并呼吸困难患者治疗中的应用原理如下：正压通气通过能够增加患者的胸膜腔内压，这能够降低患者的静脉回流情况，进而减少心脏负荷，同时增加胸腔压力，进而增加心排血量，舒张期容积便会下降，冠脉供血量便会随之改变，最终实现抑制肺水肿渗出的治疗效果；同时，无创呼吸机治疗方式的应用还会减少患者肺泡液体渗出量，提高肺泡压力，氧气能够穿过肺泡并且不会减小肺泡体积，增加动脉血氧饱和度和心肌供氧量，进而起到改善患者呼吸状况、减少患者心脏负荷的治疗目标。同时，无创呼吸机在心力衰竭合并呼吸困难患者治疗中的应用，在为患者提供氧气时，需要为患者佩戴面罩，这种方式可以减少吸氧治疗给患者带来的痛苦，并且便于医护人员操作[6]。

本次试验结果显示，观察组患者的PaO2、血pH值、治疗有效率高于对照组患者，观察组患者的PaCO2、呼吸频率、心率低于对照组患者。这说明针对临床心力衰竭合并呼吸困难患者应用常规治疗联合无创呼吸机治疗方式，能够改善患者的临床指标，提高治疗效果，值得进一步推广应用。