倍他乐克联合辛伐他丁对心肌梗死患者心功能及血流动力学的影响

赵建平

(荆门市第一人民医院北院，湖北 荆门 448000)

心肌梗死在临床上属于较为常见的一种疾病，主要是因为患者的血流中断,导致堵塞冠状动脉,再加上缺血，使患者的心肌出现坏死[1]。因为心肌梗死患者的心脏功能出现了较大的异常,严重的导致了患者出现猝死和缺血的情况，导致患者的并发症概率持续增高，严重威胁着患者的生命安全。根据以往研究可以看出，通过β受体阻滞剂对心肌梗死患者进行治疗,可以有效地改善患者的心肌功能[2]。因此,为了寻求一种治疗心肌梗死疾病的方法，笔者开展了针对性的研究，在本次治疗过程中，应用了倍他乐克联合辛伐他丁对心肌梗死进行治疗，临床疗效十分理想，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2017年5月～2018年5月我院收治的心肌梗死患者154例，随机分为两组。对照组患者77例，其中男38例，女39例，年龄32～67岁，平均(49.5±6.4)岁；研究组患者77例，其中男39例，女38例，年龄31～66岁，平均(50.5±6.5)岁。两组患者对本次研究流程全部知晓并自愿签署同意书，资料无统计学意义(P>0.05)，存在可比性，我院伦理委员会已经同意进行研究。

1.2方法：两组患者在治疗前均给予常规药物进行治疗，其中包含：强心剂、利尿剂、抗心律失常等，同时提醒患者应该注意休息和吸氧，可以维持水、电解质的平衡，同时还需要对患者进行低钠饮食处理[3]。

对照组患者应用倍他乐克(H32025391 阿斯利康制药有限公司)进行治疗，首次剂量为6.25 mg，采取口服的方式，2次/d，如果患者没有出现不良反应的情况，之后增加到25 mg，同样采取口服的方式，2次/d[4]。

研究组患者在对照组的基础上联合辛伐他丁(H20123114山西宝芝林药业有限公司)进行治疗，每次剂量为20 mg，采用口服的方式，1次/d。两组患者均连续治疗3个月作为1个疗程[5]。

1.3观察指标：临床疗效评定标准：显效：治疗结束后，患者的临床症状全部消失，生命体征恢复正常，与治疗前相比患者的心功能改善在2级以上；有效：治疗结束后，患者的临床症状有所改善，生命体征有所好转,与治疗前相比患者的心功能改善程度至少为1级；无效：患者治疗后与治疗前相对比无明显区别，心功能没有好转的迹象。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%[6]。

对两组患者的血流动力学进行检测，应用采用超声心电图及心导管测定平均二尖瓣压力差(mMVP)、肺动脉平均压(mPAP)及左房平均压(mLAP)水平。同时对比两组患者的心功能改善情况，应用心脏彩超测定左室射血分数(LVEF)、左房内径(LAd)、左室舒张末径(LVDEd)水平[7]。

2 结果

对照组有效率77.9%，研究组有效率93.5%，研究组有效率果显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[例(%)]

研究组平均二尖瓣压力差(mMVP)高于对照组同时肺动脉平均压(mPAP)及左房平均压(mLAP)水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者心功能对比

研究组患者的左室射血分数(LVEF)、左房内径(LAd)、左室舒张末径(LVDEd)等血流动力学指标均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者血流动力学对比

3 讨论

心肌梗死属于较为常见的一种疾病，在临床上有着比较高的致残率，严重甚至可以导致患者死亡，因此，心肌梗死的死亡率相对来说也较高[8]。心肌梗死的发病机制较为复杂，如果患者长时间处于过度劳累的状态下，静脉补液过多很有可能会导致患者的心脏增加负担，造成患者的心肌功能受损，从而引发一系列的神经体液调节，最终导致患者的心脏出现损害或重构的情况，在对心肌梗死患者的治疗过程中，主要是目的是为了可以延缓心脏重塑[9]。近几年，根据医疗界的学者不断研究，笔者发现，改善患者的血流动力学转向可以有效的抑制神经体液过度活化的程度，也就是治疗心肌梗死的关键。因此，在对心肌梗死患者的治疗过程中，应该减轻对患者心肌的损害程度，最大可能的延缓心力衰竭的进度。在对心肌梗死患者的治疗过程中，我们需要提高患者心肌的收缩性，增强患者左心室，是患者的心排血量增加，最终起到缓解患者疾病的目的[10]。

综上所述，对心肌梗死患者的治疗过程中，应用倍他乐克联合辛伐他丁进行治疗，不仅可以改善患者的新功能，对血流动力学也有一定的有利影响。