针刺治疗气滞血瘀型突发性耳聋对总有效率的影响*

黄 满

(广东省阳春市中医院五官科 广东阳春 529600)

调查显示，SD患者多为单侧耳聋且发病性别无差异，近几年有呈年轻化发展趋势。从中医角度而言，该病属于暴聋、卒聋范围，与机体脏器功能有直接关联。因此，耳聋发病可能与脏腑功能有直接关系。中医针刺是一种天然治疗方法，不良反应小，总有效率高。鉴于此，文章选择气滞血瘀型突聋患者为研究目标，对针刺疗效作进一步探究。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

广东省阳春市中医院2019年3月-2020年2月收治的气滞血瘀型突发性耳聋患者78例；分组：随机数字表分为研究组39例与对照组39例。

(1)对照组：男26例，女13例，年龄33～80(平均：52.1±3.5)岁。病情持续3--10(平均：6.5±2.0)d。

(2)研究组：男20例，女19例，年龄35～82(60.2±3.8)岁。病情持续2～9(6.6±2.4)d。78例患者临床资料对比无差异(p>0.05)，可比。

(3)列入标准：①患者确诊为气滞血瘀型突发性耳聋。②无明显全身表现。③自愿入组并签署同意书。④发病后未接受过其他治疗，意识清楚，语言表达流利。

(4)排除标准：①外伤性、肿瘤等引起耳聋；②妊娠期、哺乳期患者；③中途退出，依从性不高者；④精神性疾病、语言交流障碍者。

1.2 方法

(1)对照组：西医治疗：甲泼尼龙琥珀酸钠(生产企业：国药集团容生制药有限公司；国药准字：H20070007)剂量：60mg，添加5%葡萄糖250mL，静滴1日1次，连用3日，再减量，连续使用1周。甲钴胺片(生产企业：华北制药股份有限公司；国药准字：H20031126)剂量：0.5mg，口服，1日3次，持续1个月。

(2)研究组：针刺治疗：确定穴位，消毒。①头穴。率谷进针，针尖向曲鬓穴透针，与头皮保持15°。中指弹指进针1.0～1.2寸，放平卧贴表皮直进，200次/min捻转，1min后留针，持续40min。②耳周穴、体穴。取耳门穴1.0～1.2寸，听会穴1.0～1.2寸，拇指的刮针柄，当患者感觉到酸胀即可。足窍阴：浅刺并留针。血海进针1.0～1.2寸，太冲穴0.8～1.0寸，捻转，平补平泻，根据患者耐受性掌握。各穴位留针0.5h，每10min行1次针。③头穴取针时针退至皮下后快速出针，棉签按压针孔，避免出血。1日1次，10日为1疗程，持续2疗程休息5日，持续2疗程。

1.3 评价指标

①对比两种治疗方法临床疗效，分为显效(受损频率听力提升超过30dB)、有效(提升在15～30dB之间)、无效(临床指标无改善)。②分析治疗前后患者听阈值与耳鸣评分。③对比治疗前后血清过氧化脂质(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)指标变化。通过酶联免疫吸附评估LPO、SOD水平。

1.4 统计学

2 结果

2.1 两组患者临床症状改善效果

研究组总有效率(97.44%)高于对照组(76.92%)(p<0.05)，详见表1。

表1 两组患者临床症状改善效果

2.2 治疗前后听阈值与耳聋对比

治疗前，患者听力各指标参数无统计学意义(p>0.05)。治疗后，研究组听力指标改善明显且低于对照组(p<0.05)，详见表2。

表2 治疗前后听阈值与耳聋对比

2.3 治疗前后LPO、SOD水平对比

治疗前，LPO、SOD水平对比差异无统计学意义(p>0.05)。治疗后，研究组LPD较治疗前有明显降低且低于对照组；SOD水平有显著提高且高于对照组(p<0.05)，详见表3。

表3 治疗前后LPO、SOD水平对比

3 讨论

从中医角度来说，气滞血瘀型突聋发病机制分为实证与虚证，与脏腑有直接联系[1]。其中，实证病因为外邪、淤血、痰湿蒙蔽耳窍。虚证气虚、机体功能弱，耳濡养不足[2]。有专家提出：不同发病机制均会造成耳部血瘀。经血清学检验发现伴有病毒感染，分析可能与病毒感染多路径诱发。有学者提出：免疫因素、精神、氧自由基水平也是引起突聋的主要影响要素[3]。临床西医治疗以血管扩张、改善血流变为主，但治疗时间久、容易产生不良反应[4]。为此，该院提出中医针刺疗法，现已获得了良好反响。

目前，关于针刺研究较多，通常以耳周穴局部针刺与体针配合为主。针刺治疗操作简单、费用少，患者经济负担小且容易坚持，适应范围广[5]。突聋是针刺治疗研究重点课题，未来发展前景良好，优势诸多，因而得到了很多专家学者的推荐。此外，针刺有全面性、针对性特点。结合患者身体情况辩证取穴，结合了患者疾病整体性与身体情况，调节性显著[6]。在急性病治疗方面见效尤为显著。突聋无明显发病因素和特征，临床表现为耳鸣、眩晕、堵塞感带给其生活影响严重[7]。因此，很多患者发病初期选择针刺治疗[8]。经治疗后，患者听力情况有明显改善(p<0.05)，针刺法对改善听阈值、听力恢复有明显效果。有研究提出：突聋与血清LPO、SOD水平有直接联系，耳蜗有一定水平的SOD。患病时SOD降低、LPO水平提高就会影响听力。该研究中，治疗前，两组患者血清LPO、SOD指标无差异(p>0.05)。治疗后，研究组血清LPO指标低于对照组；SOD指标高于对照组(p<0.05)。研究组总有效率高于对照组(p<0.05)，表明：针刺治疗对血液流变学有明显作用[9]。因此，笔者认为：针刺对突聋临床疗效显著，能够减轻主症[10]。

综合分析，针刺治疗气滞血瘀型突发性耳聋对总有效率高，调节血液流变学、降低听阈值，提高听力，减轻患者生活影响。