中山市横栏镇育龄妇女B 型链球菌与衣原体感染情况分析

萧君明 黄婉婷 梁惠爱

（中山市横栏医院检验科 广东 中山 528478）

B 群链球菌又被称为无乳链球菌，是一种常寄生于女性下消化道及生殖道的β 溶血性革兰氏阳性链球菌，研究显示是围产期母子严重感染的主要病原体之一[1]。衣原体是一种寄生于细胞的革兰氏阴性病原体，女性生殖器官感染衣原体对生殖系统有可能造成较大的伤害，有可能引起急性阴道炎、宫颈炎甚至不孕不育等[2]。因此本文就中山市横栏地区育龄妇女生殖道B 群链球菌及衣原体感染情况进行分析，以便对中山市横栏地区的B 群链球菌及衣原体感染防治提供科学依据及指导。

1.资料与方法

1.1 一般资料

分析2018 年1—12 月于我院检验科检验的1926 例育龄妇女生殖道分泌物检查结果为本研究对象。年龄17 ～45 岁，平均年龄(29.68±15.55)岁。按患者年龄及检查年份分组，其中按年龄分组分为4 组，分别为≤20 岁，21 ～岁，31 ～岁，41 ～50岁；按不同季度分组分为4组，分别为第一季度组(1月～3月)、第二季度组(4 月～6 月)、第三季度组(7 月～9 月)及第四季度组(10 月～12 月)。

1.2 方法

仪器为实时荧光PCR 检测仪(仪器型号为Mini8 plus 型，实时PCR 试剂盒)，B 族链球菌核酸检测试剂盒(PCR-荧光法)，沙眼衣原体抗原检测试剂盒。检测方法：消毒患者外阴后使用扩阴器将棉签放入阴道1/3 处，采集患者阴道分泌物后放入无菌套管，再使用无菌拭子插入宫颈口2 ～3cm 处，旋转1 周后停留5～10s 取出后送检。将1mL 灭菌液加入棉拭子管中，将棉拭子管在高速中震荡2 分钟，取出试管中的样品后置于1.5mL 的离心管后在13000 转/分钟状态下进行离心5 分钟，将管内溶液上层较清的去除，加入三羟甲基氨基甲烷-乙二胺四乙酸缓冲液50μL进行重悬。再向试管内加入提取固形物1 管，进行13000 转/分钟的震荡，时长5 分钟，取得待测样本。在PCR 反应管中将待测样本、阴、阳对照物同时置入后的瞬间进行瞬间离心后，加入内标物10μL，在95℃温度下进行加热2 分钟取后进行2 ～3 分钟的冰浴，再以13000 转/分钟状态进行离心1 分钟，结束后将PCR 反应管转移至检测区后进行检测。衣原体的检测采用沙眼衣原体抗原检测试剂盒进行，方法为乳胶免疫层析法，采用实时荧光PCR 检测法对B 型链球菌进行检测，当样品值≤23，内参照值≤30 即判为阳性，衣原体检测采用乳胶免疫层析法，两条条带出现，一条红线带位于检测区(T)内，另一条蓝(绿)色条带位于位于质控区(C)，即认为阳性。

1.3 观察指标

观察不同年龄分组B 群链球菌及衣原体感染率、不同检查年份的B 群链球菌及衣原体感染率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 不同年龄分组B 型链球菌和衣原体感染率对比

经检查发现，1903 份样本中，有102 例感染B 型链球菌，B型链球菌感染率为5.36%；355 例感染衣原体，衣原体感染率为18.65%。

其中31 ～岁组B 型链球菌感染率最高（11.55%），41 ～50 岁组衣原体感染率最高（20.93%）。四组妇女间B 型链球菌感染率间比较，31 ～组与其它三组差异具有统计学意义(P ＜0.05)，其它三组间比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；四组间衣原体感染率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），见表1。

表1 不同年龄分组B 型链球菌和衣原体感染率对比[n(%)]

2.2 不同季度分组B 型链球菌和衣原体感染率对比

2018 年第二季度的B 型链球菌感染率最高为10.28% ；2018年第三季度的衣原体感染率最高为19.61%；第一季度、第三季度及第四季度的B 型链球菌发生率与第二季度比较后的差异显示具有统计学意义（P ＜0.05），各季度间衣原体的感染率无统计学意义（P ＞0.05），见表2。

表2 不同季度B 型链球菌和衣原体感染率对比[n(%)]

3.讨论

B 型链球菌是一种寄生于妇女下消化道及生殖道的β 溶血性革兰氏阳性链球菌，若孕妇感染B 型链球菌，则有可能发生新生儿胎膜早破、新生儿肺炎及产妇产后出血等不良妊娠结局，因此近年来医院及相关机构将妇女围产期的B 型链球菌检查纳入了筛查项中，加强对妇女的B 型链球菌感染防治，降低B 型链球菌生殖道感染发生率，对保护女性健康及优化妊娠结局均有着重要意义。衣原体感染主要侵犯女性生殖道的柱状上皮细胞等，发生感染后极易诱发阴道炎症、盆腔炎甚至不孕不育，当妊娠期妇女感染衣原体则有可能引起新生儿肺炎、结膜炎等，有研究显示不孕患者血清中的衣原体抗体水平发生升高，因此衣原体与女性发生不孕不育有着关联[3]。本文以回顾性分析研究方法对我院2018 年1—12 月检验科行生殖道检查的育龄妇女的B 群链球菌及衣原体检查结果进行分析。

结果显示，1926 例育龄妇女样本中的1903 份为有效样本，102 例感染B 群链球菌，1745 例感染衣原体；31 ～岁组B 型链球菌感染率最高为15.69%；41 ～50 岁组衣原体感染率最高，为20.93%；2018 年第二季度的B 型链球菌感染率最高为10.28%；2018 年第三、四季度的衣原体感染率最高为19.61%和19.63%。随着年龄的升高，B 群链球菌与衣原体的感染率均有升高，中山市横栏地区的21 ～40 岁妇女应提高对B 群链球菌与衣原体的预防。前期，唐国芳等[4]对中山地区衣原体感染分析显示，女性衣原体感染率为17.00%，衣原体感染人群主要集中在21 ～30 岁，与本研究较有不同。衣原体感染率与张欠欠[5]的研究较为相似，B 群链球菌感染率与萧君明[6]的研究结果较为接近。不同地区的生活习惯、卫生状况不同，因此，不同地域女性感染B 型链球菌与衣原体的感染率不同，应对各地区进行具体研究，以得到更为科学准确的数据。第二季度和第三季度B 型链球菌和衣原体感染率均高于第一季度，这个结果也提示着医疗机构及政府应在这个季节加强对生殖道感染知识的普及力度和健康教育。

综上所述，中山市横栏地区育龄妇女生殖道B 型链球菌和衣原体感染率较高，应加强生殖道感染知识宣传力度及健康教育深度，普及相关生殖道感染知识，提高育龄妇女对生殖道B 型链球菌和衣原体感染的重视。