普林格尔治疗仪结合手法按摩治疗产后乳汁淤积的效果观察

许前珍

（南京医科大学附属妇产医院＜南京市妇幼保健院＞ 江苏 南京 210046）

产妇哺乳期因一个腺叶排乳不畅致乳汁积存于乳房内而引起及局部肿胀、疼痛等为主要表现的疾病，被称为产后乳汁淤积[1]。乳汁淤积不仅会影响母乳喂养，且会加剧产妇负面情绪，甚至引起乳腺炎。以往临床治疗乳汁淤积以热敷、吸奶、局部按摩为主，治疗效果不尽人意。我院针对此类患者予以普林格尔治疗仪＋手法按摩治疗，临床疗效报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为我院收治的86 例产后乳汁淤积患者，分组根据产后修复所用方法进行：对照组中，顺产32例，剖宫产11例，年龄21～39岁，平均（30.4±6.5）岁，病程1～5d，平均（3.4±1.2）d；实验组中，顺产33 例，剖宫产10 例，年龄22 ～38 岁，平均（29.8±6.4）岁，病程1 ～6d，平均（3.8±1.4）d。两组一般资料无显著性差异（P ＞0.05）。

纳入标准：①临床症状符合《妇产科常见疾病诊治指南》[2]中乳汁淤积诊断标准；②查体发现乳房有硬块；③产后机体功能恢复良好，未见其他产科并发症；④尊重产妇知情权，告知其研究内容，产妇自愿签署同意书。

排除标准：①合并原发性乳腺炎；②存在母乳喂养禁忌证；③合并精神性疾病；④合并产后大出血；⑤存在精神障碍。

1.2 方法

对照组：予以手法按摩治疗，具体流程为：指导患者取平卧位，用热毛巾热敷乳房5 ～10min 后，取适量凝胶均匀涂抹于患者胸部，环揉乳房，掌握硬化范围。首先，行环形按摩：一手托住乳房基底，另一手从乳晕处做环形按摩至基底，重复按摩3～5min，若患者乳头凹陷或平坦，提拉乳头3 ～5 次后再予以按摩。其次，行螺旋式按摩：一手固定乳房，另一手并拢手指经乳房基底做螺旋式按摩至乳头，硬块处应加大按摩力度，重复3～5min。再次，行滑行按摩：双手握住乳房，拇指由腺体边缘做滑行挤压按摩至乳头，重复3 ～5min。最后，行排乳按摩：一手固定乳房，另一手用拇指与食指于乳头外1 ～1.5cm 处向后挤压按摩乳房，使瘀积乳汁排出。另一侧乳房予以相同手法按摩，30min/次，1～2次/d。需注意的是，医师在治疗前必须减净指甲，用洗手液清洗双手，佩戴无菌手套，以免病原菌感染患者乳房。

实验组：予以普林格尔治疗仪治疗，操作如下：指导患者取平卧位，将涂油耦合剂的治疗片贴于患者两侧乳房，用专用腹带予以固定。打开电源，选择菜单“乳腺疏通”，设置治疗时间为30min，由弱到强调节能量，以患者能耐受为宜，1 次/d。电刺激治疗结束后，予以手法按摩治疗（方法同对照组）。

两组均治疗3 ～5d，观察疗效。

1.3 观察指标

疗效观察：乳房肿痛、硬结等症状消失，可通畅排乳，此为治愈；乳房胀痛减轻，硬结变软且缩小，排乳较之前改善，此为好转；症状无明显变化，乳汁仍难以排出，或病情加重，发展为乳腺炎，此为无效。治疗总有效率=（治愈例数＋好转例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS19.0 对搜集的数据进行分析，治疗总有效率为计数资料，其表现形式为百分率，检验方法为χ2，差异有统计学意义以P ＜0.05 为评估标准。

2.结果

对照组治疗总有效率为86.05%，显著较实验组97.67%低（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率对比[n(%)]

3.讨论

产妇分娩后体内雌激素、黄体酮浓度会急剧减少，催乳素水平显著上升，2 ～3d 后乳房充盈膨胀，并出现少量黄色初乳。初期乳腺分泌的乳汁会存留于乳腺管内刺激周围组织，若乳汁排出不及时或患者自身乳腺管阻塞，就会引起乳汁淤积[3]。此外，产妇乳头异常、哺乳不及时、喂养姿势不当等均是造成乳汁淤积的重要原因。乳腺导管内积聚大量乳汁，会导致各级导管内压力升高，从而压迫管壁引起生理性损伤，若治疗不及时，最终可发展成急性化脓性乳腺炎。

普林格尔治疗仪应用智化电磁使乳房旋转收缩，一方面，其能加快乳房组织内血液循环，促进乳腺管舒张，减轻乳房胀痛症状，另一方面，其产生的吸吮效果会疏通乳腺管，可促进乳汁分泌。祖国医学认为，经络不通为乳汁淤积的主要病机[4]，手法按摩为中医治疗疾病的主要手段，其通过揉、按、推、拉等手法刺激乳房，疏通乳房经络，改善局部气血，平衡阴阳，达到消散积聚的目的。手法按摩不仅可纠正乳头畸形，改善乳房循环，减轻自觉症状，且按摩乳房可促进脑垂体分泌催乳素，促使乳汁经腺泡、小乳导、输乳导管排出，解除乳汁淤积，降低乳腺炎发生几率[5]。本次研究结果显示，实验组治疗总有效率97.67%明显较对照组86.05%高，表明西医电刺激配合中医手法按摩治疗更利于疏通乳腺导管，促进乳汁排出。

综上，普林格尔治疗仪结合手法按摩是治疗产后乳汁淤积的有效方案，值得借鉴。