清心生肌颗粒治疗阿弗他溃疡的临床效果观察
2020-10-22王文英司继红牟萍萍
王文英 司继红 牟萍萍
（1 潍坊市中医院 山东 潍坊 261041）
（2 潍坊口腔医院 山东 潍坊 261041）
复发性阿弗他溃疡(Recurrent Aphthous Ulcer,RAU),是最常见的口腔黏膜疾病。研究[1]表明R A U 患病率高达20%，居口腔粘膜病首位，在特定人群中的发病率可高达50%。RAU 反复发作，灼痛感明显，有癌变的可能。中医认为，病因主要是外感六淫、内伤七情、劳倦过度所致，现将笔者诊断与治疗的312 例RAU 患者报道如下：
1.资料与方法
1.1 病例选择
随机选取我院在2016 年6 月—2018 年6 月收治的R A U患者312 例，将其随机分为治疗组和对照组，每组患者156 人，治疗组患者采用清心生肌颗粒，对照组患者采用贝复新治疗。对比两组患者最终治疗效果。本次实验中，治疗组中男性患者96 例，女性患者60 例，年龄范围34 ～48 岁，平均年龄为（37.65±3.35）岁；B 组当中男性患者97 例，女性患者59 例，年龄范围35 ～49 岁，平均年龄为（37.97±4.03）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P ＞0.05），因此具有一定的可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 清心生肌颗粒 由潍坊市中医院制剂科制作。制剂处方：生地黄12g、木通6g、黄连6g、竹叶6g、生甘草9g、升麻6g、玄参9g、麦冬9g、公英9g，制成颗粒剂，每包10g，每日两次。
对照药品：贝复新凝胶（珠海亿胜生物制药有限公司）。
1.3 疗效标准的判定
疗效判定标准：
显效：治疗3 天内溃疡愈合，疼痛消失，进食正常。
有效：治疗5 天内溃疡面缩小，疼痛缓解或消失，进食正常。
无效：治疗7 天以上溃疡愈合或面缩小，疼痛消失，进食正常。
总有效率=（显效例数+有效例数/总例数）×100%
2.结果
2.1 治疗组总有效率为90.4%，对照组为79.5%，有显著性差异。
表1 治疗组与对照组疗效比较
2.2 治疗组患者治疗后疾病各项指标评分均优于对照组，数据差异明显，有统计学意义（P ＜0.05）。
表2 两组患者后病状指标评分对比（，分）
表2 两组患者后病状指标评分对比（，分）
组别 例数 疼痛 烧灼感 充血治疗组 156 1.24±0.39 1.28±0.28 1.16±0.34对照组 156 1.78±0.41 1.79±0.43 1.60±0.44 t 11.9191 12.4138 9.8831 P 0.0000 0.0000 0.0000
2.3 对比两组患者治疗6 个月后复发率，治疗组复发率为15.38%，对照组复发率为26.92%，两组患者数据对比，治疗组优于对照组，数据差异明显，有统计学意义（P ＜0.05）。
表3 两组患者治疗6 个月后复发率
3.讨论
RAU 主要症状是灼痛感明显，反复发作，有癌变的可能，以往多采用消炎类药物，疗效欠佳、易复发。如何加快溃疡愈合、减轻痛苦，成为临床医师的重要课题，因为中药安全、价格有优势，笔者总结多年的临床经验，以清心生肌颗粒治疗阿弗他溃疡取得理想的疗效。其病因与细菌、免疫功能紊乱、微量元素缺乏、精神因素、遗传等有关，其中炎性因子和机体免疫功能在R A U 中占据非常重要作用，血清I L-17、IL-6、IFN-γ 等均为形成口腔溃疡的主要炎性因子，IL-17能够促进T 细胞的激活和刺激上皮细胞、内皮细胞成纤维细胞产生多种细菌因子[2-3]，从而导致炎症的产生。溃疡病情程度和血清IFN-γ 含量有紧密联系，当溃疡面积越大，数量越多时，血清IFN-γ 含量就越高。
V E G F 加速细胞增殖，分化以新生。本试验组血清TNF-α、IL-17、IFN-γ 含量下降，血清中VEGF 含量上升。说明清心生肌颗粒可降低机体内炎症反应，纠正免疫功能紊乱，加速血管新生及细胞增殖，从而提高RAU 的治疗效果。
中医药在治疗R A U 方面具有自己的独特优势。中医认为该病病因主要是外感六淫、内伤七情、热盛所致，热邪是引起R A U 复发的主要致病因素，根据热者寒之的治疗原则，当遣用寒凉之清以消除病因，方中生地黄、具有清热生津、滋阴养血、填骨髓长肌肉之功效，能降低心血管通透性。对免疫功能低下者效果明显[4-5]。配用玄参、麦冬加强凉血、清心、滋阴壮水、抑制阳亢火盛，黄连苦寒，有泻火解毒、清热燥湿的功效、泻心火之药，善入心以清热，具有抗菌、抗炎作用。竹叶性味辛甘淡寒，清热利湿、凉心经、益元气，木通性味苦寒，竹叶配木通增强清心泻火并导之心火从水下行之力。木通得竹叶，通泻小肠之热而不伤经，与生甘草相配，用治心移于小肠、口糜、淋痛。此方具有清热泻火、滋阴养血、活血化瘀、祛湿利水之功效。清心生肌颗粒提高了R A U 的治愈率，缩短了病程，无不良反应，是治疗阿弗他溃疡的良好用药。
