精细化管理在预防坠床跌倒不良事件中的应用及可行性分析

唐晓丽

（绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000）

临床上坠床跌倒是发生医疗纠纷的主要原因之一，而诱发坠床跌倒发生的因素通常与患者自身、家属以及临床医护人员有关，就坠床跌倒会导致的结果来看，其会降低患者家属对医护人员的不满意，增加患者的创伤程度，增加住院的时间，还会促使病情加重，造成严重的临床影响，同时对医护人员的工作开展也有较大的影响障碍，所以临床上需要提高预防的手段，来降低坠床跌倒等不良情况的发生几率。由于儿童活泼好动，加上医护工作的配合度不强，使得小儿坠床跌倒的事情时有发生，所以临床上通过了对管理手段的不断完善，最终以精细化管理的方式，对患儿进行了临床的干预，以实现了坠床跌倒不良事件的发生几率，为此，本文就以临床两个时间段所行的不同预防管理方式为对比研究对象，分析精细化管理实施后的可行性分析以及预防效果，以下为研究的大致流程。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文观察对象为我院2014 年—2018 年收治的住院患儿334例，将2014 年10 月—2016 年10 月间收治的住院患儿167 例作为参照组，对该组患儿实施常规护理，将2016 年11 月—2018年10 月间收治的住院患儿167 例作为观察组，该组在参照组的基础上实施精细化管理。参照组：女性患儿70名，男性患儿97名，最小年龄1 岁，最大年龄10 岁，平均年龄为（4.65±1.21）岁；观察组：女性患儿75 名，男性患儿92 名，最小年龄1.5 岁，最大年龄11 岁，平均年龄为（4.54±1.32）岁。对比两组患儿的一般资料比较可得出（P ＞0.05），无统计学意义。

1.2 方法

参照组：实施常规的护理评估和护理方法：对患儿的病情改善情况进行评估，定期对患儿进行生命体征的监护，同时对患儿家属做好注意事项的叮嘱以及跌倒坠床等不良事件的健康教育以及心理指导等。

观察组：在常规组的基础上，实施精细化管理：（1）对患儿的年龄、病情、活动能力、性格进行评估，在医护人员的共同探讨下，对不同的患儿进行跌倒、坠床等相关危险因素的分析[1]，并根据最终的分析结果进行评定，评定的标准以“危险因素评分量表”为准，评分结果小于等于6 分的为低危组，大于6 分小于等于12 分的为中危组，大于12 分小于等于18 分的为高危组，并对不同的危险组实施不同的管理内容。（2）低位组：悬挂危险标识于床头；对家长进行跌倒、坠床的健康教育以及预防措施的告知；落实预防措施的实施情况以及结果，并且根据实际情况定期进行风险的评估（如果出现患儿站立在床上一两次则需要上升为中危组）[2]。中危组：在低危组实施的内容基础上，还需要签订《跌倒、坠床的风险告知书》，并增强对家长的健康教育次数以及注意事项的叮嘱等；定期落实预防措施的实施情况以及结果，并且根据实际情况定期进行风险的评估（如果出现患儿在床上蹦跳一两次则需要上升为高危组）。高危组：在以上的内容基础上，还要加强健康教育以及高危预防护理措施的指导[3]，并签订《跌倒、坠床风险高危人群告知书》，并加强预防措施实施的监督情况。

1.3 判定标准

分析两组患儿的坠床发生率、跌倒发生率以及患儿家属的护理满意度。

对两组患儿的坠床情况以及跌倒情况进行统计并分析。

对患儿家属方法护理满意度调查问卷，问卷内容包括：非常满意、基本满意以及不满意。

2.结果

2.1 分析两组患儿的坠床发生率以及跌倒发生率

见表1 所示，观察组患儿的坠床发生率为10.78%，跌倒发生率为3.59%，参照组患儿的坠床发生率为20.96%，跌倒发生率为8.98%，差异显著（P ＜0.05），观察组患儿的坠床发生率以及跌倒发生率均低于参照组，差异显著（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患儿的坠床发生率以及跌倒发生率比较[n(%)]

2.2 比较两组患儿家属的护理满意度

观察组患儿家属的护理满意度为98.20%，参照组患儿家属的护理满意度为93.41%，差异显著，观察组患儿家属的护理满意度显著高于参照组，差异显著（P ＜0.05），见表2。

3.讨论

在本文的研究中，根据临床实际情况进行事故发生的原因分析，认为患儿发生跌倒、坠床的原因包括：评估不到位、没有设立标志物、没有安置防护栏、肢体功能障碍等多种因素有关，在此过程中，有的属于家属未听从护理人员的建议，有的属于护理人员未按照规章管理制度严格执行，导致不良事件的发生，所以增加了医疗纠纷的发生几率，而为了能够降低医疗纠纷，使患儿在住院期间的医护工作顺利进行，则需要加强管理工作[4，5]。本文的精细化管理是一种以先对患儿发生不良事件的危险因素进行评估，再针对于评估的结果给予分级化的管理，使得各种危险因素能够早期识别，并及时及时的干预，且在管理的过程中，要加强护理人员以及家属对跌倒坠床相关知识的学习程度，做好充分的评估，随时掌握防护栏的设立情况，并在发现患儿在床上嬉笑打闹时及时制止，嘱咐家长在床边的缝隙处使用衣物进行遮盖，同时有效的设立告示栏在床头处，以便家长提高认知程度，降低患儿跌倒和坠床的发生几率。

综上所述，将精细化管理应用于临床上，可以有效的降低患儿发生跌倒、坠床等不良事件的发生率，同时还能降低医疗纠纷的发生几率，提高患儿家属的满意度。