米索前列醇结合阴道超声可视引导在无痛人流中的应用效果观察

宋筱亮

（山东桥度健康科技有限公司 山东 济南 250001）

超导可视无痛人流术一种新型无痛人流术，通过可视人流系统的应用可清晰、有效、准确地找到附着在子宫内壁上的孕囊，对提高人流操作的准确性及成功率具有重要的意义[2]。而米索前列醇作为软化宫颈的有效药物，为目前临床上无痛人流的常用药物。本文研究米索前列醇结合阴道超声可视引导的应用效果，以期为提高人流成功率和安全性提供参考。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2019 年1—12 月期间收治的110 例行无痛人流的孕妇为研究对象。按照孕妇入院编码予以分配，即奇数编码纳入观察组，偶数编码纳入对照组，观察组：年龄21 ～41 岁，平均（31.42±3.20）岁；妊娠时间35 ～56d，平均（47.12±6.47）d。对照组：年龄21 ～37 岁，平均（32.15±3.41）岁；妊娠时间37 ～49d，平均（45.26±5.82）d。分析对比两组孕妇一般病历资料显示两组孕妇临床可比性良好（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组孕妇行常规无痛人流术治疗，观察组55 例孕妇行米索前列醇结合阴道超声可视引导治疗。术前2 ～3h 予以孕妇400mg 米索前列醇舌下含化，当出现下腹坠痛感或阴道有血性分泌物时即行手术。取膀胱截石头低位，采用超声可视人流系统（妇科手术仪，美国贝尔森生产，型号：BELSON700），于窥阴器上放置阴道超声探头，后于孕妇阴道穹隆将窥阴器置入，在超声引导下对子宫大小、形态、内部结构、妊娠囊着床部位等详细观察，并根据超声屏幕的显示，对需要扩张宫颈的孕妇采用扩张器进行扩张后，超声引导手术器械沿子宫屈度于宫腔进入，插入吸管后将孕囊用吸管开口对准，将其负压吸出，吸出后在予以宫腔刮吸，将宫腔内组织清除后完成手术。

1.3 观察指标

收集两组患者治疗效果及术后并发症情况，治疗效果包括手术成功率、手术时间、术中出血量，其中成功率是指流产术后孕妇孕囊及胎盘组织完全排出，B 超检查显示宫腔内无残留妊娠组织。并发症包括术后漏吸、子宫穿孔、宫颈粘连、月经不调、人工流产综合征、继发性闭经等。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 手术效果

观察组流产成功率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组孕妇手术效果比较[n(%)]

2.2 手术治疗相关指标

观察组孕妇平均手术时间、术中出血量少于对照组（P ＜0.05），见表2。

表2 两组孕妇手术治疗相关指标比较（）

表2 两组孕妇手术治疗相关指标比较（）

组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（ml）观察组 55 3.41±1.12 7.23±1.51对照组 55 5.66±1.34 13.29±2.41 t 6.453 9.443 P 0.023 0.009

2.3 术后并发症的发生率

观察组患者并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表3。

表3 两组孕妇术后并发症的发生率比较（例）

3.讨论

据最新的社会普查结果显示，我国女性人工流产率正以每年3%的比例逐渐上升，已婚女性做过流产手术的人高达90%以上，说明人流手术已成为社会医疗的普遍现象[3]。传统无痛流产术是依靠医生的临床经验对宫腔进行刮宫，导致同手术成功率低、术后并发症严重。随着超声影像学技术的快速发展及无痛人流理念、内涵的进一步延伸，超导可视无痛人流术应运而生，手术过程由可视超导技术引导、监控，对提高流产成功率及安全性具有重要的意义[4]。

本次研究结果显示，本研究中，在流产成功率上，观察组和对照查依次为92.73%、74.55%，观察组孕妇流产成功率显著高于对照组（P ＜0.05）；观察组平均手术时间（3.41±1.12）min、术中出血量（7.23±1.51）ml均显著少于对照组（5.66±1.34）min、术中出血量（13.29±2.4）ml，且术后并发症情况9.09%显著低于对照组的23.64%，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。说明相较于传统人流手术，米索前列醇结合阴道超声可视引导行手术治疗的优势主要为阴道超声可视引导下手术医师在可视系统监测下操作，提高手术准确性，降低了手术创伤，降低患者术后并发症情况，同时，米索前列醇具有诱发宫缩、软化宫颈、促宫颈扩张的显著作用，可提高流产成功率，有效改善患者预后质量[5]。

综上，米索前列醇结合阴道超声可视引导在无痛人流中的应用可有效提高流产成功率，降低手术创伤及术后并发症的发生率，更值得临床应用。