腹腔镜手术与开腹手术治疗阑尾炎的效果观察

李春雷 宋伟健 顾海帅

（无锡市惠山区中医医院 江苏 无锡 214187）

阑尾炎是临床普外手术治疗中比较常见的一种病症，在不同年龄段人群中均有发病。当阑尾炎发病后，患者自身症状明显，如腹痛、痉挛、以及休克等。如果不及时采取治疗措施，将会对患者自身健康带来严重的风险[1]。对于该病治疗而言，手术治疗是最为有效的一种治疗方式，借助手术治疗能够提高患者治疗能力，如开腹手术、腹腔镜手术等都是比较常用的治疗方式。经临床研究得出，以腹腔镜辅助手术治疗，能够提高患者手术治疗水平，对患者自身治疗工作的处置而言是非常关键的[2]。本研究选取82 例阑尾炎患者为研究对象，探究腹腔镜手术与开腹手术治疗阑尾炎的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1—11 月收治的82 例阑尾炎手术患者为研究对象，随机分为实验组和对照组，各41 例。其中，实验组男28 例，女13 例，平均年龄（29.63±3.12）岁，对照组 男21 例，女20 例，平均年龄（30.15±1.25）岁。本研究经伦理委员会批准，患者知情，签署同意书，且患者资料对比无显著差异（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法

实验组采用腹腔镜手术，方法如下：患者平卧，全麻后，头低30°，左倾15°，脐上10mm 处切开小孔，整个手术过程中，需要建立人造气腹，设置压力为12 ～14mmHg，随后置入腹腔镜器械。开始进行手术切割治疗，待气压平稳后切除阑尾，然后进行术后缝合，并做好术后感染预防控制。对照组采用常规手术治疗方式，即在患者治疗中给予患者开腹手术治疗，方法如下：首先，完善患者术前检查评估，针对患者手术的各项检查项目作出判断，然后在患者手术中为患者进行阑尾切除[3]。其次，在术前准备中给予患者麻醉用药指导，待患者进入到麻醉状态后，对其实施手术治疗。术中监测患者各项生命体征，以此为患者手术水平提升奠定基础。最后，及时制定手术方案，从麦氏点和耻骨联合上方3cm 处开刀，控制切口3cm 左后，当切除病变阑尾后，给予患者术后缝合处置，完善术后管理，预防术后感染出现[4]。

1.3 观察指标

首先，患者临床治疗指标对比，主要从手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间和术中出血量等四方面进行对比。其次，患者治疗前后VAS 视觉疼痛评分对比，主要以VAS 视觉疼痛评分法为主，具体评分标准如下：0 分表示没有疼痛，1 ～3 分表示轻微疼痛，4 ～6 分表示疼痛感知较强，7 ～8 分表示患者疼痛剧烈，9 ～10 分表示患者疼痛难忍[5]。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 患者临床治疗指标对比

实验组患者临床治疗指标显著好于对照组（P ＜0.05），见表1。

表1 患者临床治疗指标对比（）

表1 患者临床治疗指标对比（）

术中出血量（ml）组别 n 手术时间（分）住院时间（d）胃肠功能恢复时间（h）实验组 41 62±0.26 4.52±0.12 22.26±3.02 11.02±3.02对照组 41 93±0.42 6.32±0.66 42.12±1.02 19.32±0.26 t 6.544 10.000 20.120 8.665 P 0.048 0.001 0.000 0.001

2.2 患者治疗前后VAS 视觉疼痛评分对比

实验组患者治疗前VAS 视觉疼痛评分为4.55±0.25 分，治疗1 周后VAS 视觉疼痛评分为3.02±0.21 分，治疗3 周后VAS疼痛评分为1.15±0.14 分。

对照组患者治疗前VAS 视觉疼痛评分为4.57±0.26 分，治疗1 周后VAS 视觉疼痛评分为4.05±0.33 分，治疗3 周后VAS疼痛评分为2.96±0.22 分。

相比之下，患者治疗前VAS 视觉疼痛评分对比无显著差异，治疗后VAS 视觉疼痛评分对比中，实验组患者显著好于对照组（t=8.352，P=0.009 ＜0.05），有统计学意义。

3.讨论

腹腔镜手术与开腹手术作为临床外科手术治疗中比较常见的两种手术方式，是很多外科手术治疗中都经常见到的。以阑尾炎手术为例，能够通过腹腔镜手术治疗，也能够通过开腹手术治疗，经不同手术治疗方式处理后，患者的治疗效果是有所不同的，因而在临床治疗中，需要以患者治疗需求为基础，对其进行治疗方法调整，帮助患者选择科学的治疗方式。但是总体来看，腹腔镜手术的治疗效果要好于开腹手术，并且经腹腔镜手术治疗后，患者术后并发症发生率较低，相应的患者治疗安全性较高，因而满足了很多患者的治疗需求。

作为一种常见的临床疾病，阑尾炎是普外科治疗中发病率较高的一种疾病。很多阑尾炎患者在临床发病后，会出现一系列的临床症状，如腹痛、痉挛、高烧等，因而需要及时的采取治疗措施。在现有临床医学发展中，对阑尾炎手术治疗中，除了能够采用传统手术方法之外，还可以借助腹腔镜进行手术探查，实践表明，在腹腔镜辅助手术治疗中，患者总体治疗效果得到了提升，患者治疗后的病情稳定性较好，且患者治疗满意度较高。

本研究结果显示，两组患者治疗中由于采取的治疗方法不同，因而患者最终治疗效果有了显著差异。实验组患者在治疗的各项指标对比中都要明显好于对照组患者，从手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间以及术中出血量等指标对比中可以看出，实验组患者的各项指标与对照组患者相比有明显差别，因而能够满足患者治疗需求。而在患儿治疗满意度对比中则可以看出，实验组患者对本次治疗工作的认同度较高，因而在护理满意度评价上也给了较高的评价。总体而言，实验组患者治疗效果要好于对照组，相应的患者治疗指标改善也要好于对照组。综上所述，阑尾炎患者治疗中行腹腔镜手术治疗的效果要远远好于常规开腹治疗效果，因而在现有临床医学研究中，应该科学的选择患者治疗方案，通过腹腔镜手术治疗提高患者治疗效率，从而满足患者治疗需求。