多学科干预护理对老年COPD患者运动耐力和负性情绪的影响

2020-10-22高云磊

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年52期

高云磊

（航天中心医院，北京 100049）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）常见于老年人群，隶属于呼吸系统疾病，作为慢性疾病的一种，COPD治疗期间需要落实有效的护理干预措施，来促进患者保持健康行为[1]。多学科干预护理以多个科室的临床护理研究为基础，推出最适合患者的临床护理方案，本研究拟纳入80例老年COPD患者并开展研究，以对比分析的方法总结其对患者运动耐力及负面情绪的影响，探索其应用价值。本研究经我院伦理委员会评议，研究设计充分考虑了安全性和公平性原则，同意按实验设计完成研究。内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年8月到2020年1月间连续募集80例COPD患者，依据患者入院的先后顺序编号1～80例，随机数字法分配40例为对照组，对其开展常规护理，组内男女比11:9，年龄在60-78岁之间，平均值为（65.3±3.2）岁；分配40例患者为观察组，对其开展多学科干预护理，组内男女比21:19，年龄在61-78岁之间，平均值为（65.5±3.3）岁，纳入标准：（1）纳入符合最新修订的COPD相关诊断标准的患者；（2）纳入对本次研究保有绝对知情权的患者；（3）纳入年龄在60-78岁之间的患者。排除标准：（1）排除存在精神类疾病，精神状态不稳定的患者；（2）排除合并影响研究结果类疾病的患者；（3）排除对研究具体事宜知情但不愿成为研究对象的患者。数据间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所选取患者在整个治疗过程中均接受步行训练、行为管理及药物治疗等基础护理工作，护理时间为4周，观察组在开展常规护理的同时行多学科干预护理，主要内容如下：（1）组建MDT干预小组，组内包含经验丰富的老年内科医生、老年科责任护士及老年专科护士、社区专科护士、康复师、心理医师等，小组内所有成员共同负责患者的临床护理，对选取患者进行专业的呼吸内科疾病知识培训，如发放COPD健康手册、答疑等。为了提升多学科干预护理的效果，护理过程中成立了护理学术交流平台，平台上的资源所有小组成员均可学习并用于COPD患者的临床护理[2～4]。（2）患者在治疗期间MDT小组对患者进行系统性的评估，包括身心健康、负面情绪、运动耐力、生理健康等多个方面，评估完成后针对以上方面制定干预对策，针对患者存在的负面情绪开展心理疏导，由心理医师和护士来完成，通过与患者的沟通交流掌握其出现负面情绪的原因，具体沟通过程中护理人员必须保持语气温和，给患者足够的尊重和支持，建立起信任感，在此基础上引导患者讲述自己产生不良情绪的原因从而制定针对性处理方案。

1.3 观察指标

使用1s用力呼气量（FEV1）/用力肺活量（FVC）值、6min步行距离（6MWD）作为运动耐力的评估指标，护理前后使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者的负面情况进行评估。

1.4 统计学方法

所得数据均借助SPSS18.0进行处理，使用平均值±标准差的形式来表示计量资料，t作为检测指标，其中P＜0.05差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 选取两组患者的运动耐力对比

经四周护理后，观察组内患者的FEV 1/FVC 值为（84.0±4.3）%，对照组内患者的FEV 1/FVC 值为（74.8±5.2）%，组间差异有统计学意义（t=8.623，P=0.000）；观察组内患者的6MWD为（81.5±6.5）m，对照组内患者的6MWD为（70.3±9.2）m，组间差异有统计学意义（t=6.288，P=0.000）。

2.2 选取两组患者的负面情绪对比

护理前的测定结果显示两组患者负面情绪之间无显著差异（P＜0.05），护理后观察组内患者的SAS评分、SDS评分为（28.5±12.3）分、（31.1±7.8）分，对照组内患者的SAS评分、SDS评分为（36.3±9.2）分、（37.3±8.6）分，组间差异均有统计学意义（t=-3.212，P=0.002）；（t=-3.377，P=0.001）。