检测γ-谷氨酰转肽酶对于慢性肺源性心脏病患者的临床意义

吴学飞 周丽萍( 通讯作者） 杨伟霞

（1 扬州市医学检验中心检验科 江苏 扬州 225002）

（2 扬州市疾病预防控制中心检验科 江苏 扬州 225002）（3 扬州市苏北人民医院检验科 江苏 扬州 225002）

慢性肺源性心脏病（CPHD）又简称慢性肺心病，其主要发病机制是支气管、肺及其周围组织的病理改变而导致肺循环功能损害，最后导致肺动脉压力增高，如果不及时处理，将影响全身各系统，对患者的生活质量和安全构成较大威胁[1-2]。γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）是常见生物检测标志物之一，其分布于人体多处器官组织中，研究表明，血清γ-GT 水平的变化与多种疾病有显著相关性[3]。为探讨γ-GT 与CPHD 及心肺功能的关系，笔者对我院CPHD 患者进行对比研究，结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月—2020 年1 月江苏省扬州市苏北人民医院治疗的200 例CPHD 患者，除外肝胆疾病、重症肾病、肿瘤等重大疾病患者。200 例患者中包含急性发作期和临床缓解期患者各100 例，其中临床缓解组男52 例，女48 例，年龄48～82 岁，平均（67.62±5.84）岁；急性发作组男50 例，女50 例，年龄49 ～83 岁，平均（67.85±6.12）岁。另纳入健康对照组100 例体检者，男53 例，女47 例，年龄47 ～82 岁，平均（67.36±5.83）岁。三组间一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 研究方法

所有的受试者都进行了抽血检查，均为空腹状态下于清晨抽取静脉血检测血清中γ-GT（正常参考值0 ～50U/L）水平。并分别完成了NYHA 分级测试和FEV1/FVC%指标检测。对上述测试所得数值均进行了详细记录。分析γ-GT 水平与肺心病病情之间的关系；观察三组肺功能指标用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)的比值；分析三组受试者心功能NYHA 分级和γ-GT水平间的相关性。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS17.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 γ-GT 水平与肺功能指标的对比

急性发作组和临床缓解组γ-GT 均高于正常水平，均显著高于健康对照组（P ＜0.01）；γ-GT 水平越高则FEV1/FVC%越低。详见表1。

表1 γ-GT 水平与肺功能指标对比（）

表1 γ-GT 水平与肺功能指标对比（）

注：与健康对照组比较，*P ＜0.01；与急性发作组比较，#P ＜0.01。

组别 例数 γ-GT（U/L） FEV1/FVC%（%）急性发作组 100 67.04±26.38* 33.38±6.01*临床缓解组 100 43.02±25.33*# 53.16±5.76*#健康对照组 100 25.78±12.45# 74.18±4.61#

2.2 γ-GT 水平与心功能NYHA 分级对比

200 例CPHD 患者按照心功能NYHA 分级，γ-GT 水平随心功能NYHA 级别的升高而升高，两者大致呈现正相关。详见表2、表3。

表2 γ-GT 水平与心功能NYHA 分级对比（）

表2 γ-GT 水平与心功能NYHA 分级对比（）

NYHA 分级 例数 γ-GT（U/L）Ⅰ级 36 39.35±15.47Ⅱ级 53 47.16±18.34Ⅲ级 42 63.57±17.22Ⅳ级 69 79.81±14.76

注：4 个样本均数两两比较采取q 检验(Newman-Keuls 法)，组间对比P ＜0.01或＜0.05。

表3 方差分析结果

3.讨论

CPHD 患者为维持正常通气功能，呼吸中枢反射性加速机体呼吸节律，导致肺泡的无效通气增加，患者可出现右心功能衰竭，造成低氧血症、高碳酸血症和呼吸性酸中毒，在重症患者中可引起呼吸衰竭和心力衰竭，严重危及病人的生命。

血清γ-GT 是一种转移酶，在各类组织中所表现出的生理活性不尽相同。由于有大量资料表明，血清γ-GT 水平与许多疾病有显著相关性，因此血清γ-GT 常被作为临床检测的一种标志物[4，5]。本文对血清γ-GT 水平与CPHD 及心功能的关系进行了研究分析。

本研究结果提示我们：γ-GT 作为常用的实验室指标，不仅在肝胆疾病或其他以往研究资料所支持的疾病类型中具有较高的临床应用价值，它也反映在CHPD 和心功能等方面，能反映CPHD 的发展趋势和病情严重程度，且其变化有一定的规律可循，可作为独立的疾病风险因子，是一个值得临床广泛应用的疾病检测指标。