卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的疗效评估

郑博弘 方霭玲 许晓梅

（1 普宁市妇幼保健计划生育服务中心＜普宁市出生缺陷综合干预中心＞ 广东 普宁 515300）

（2 普宁市妇幼保健计划生育服务中心产科 广东 普宁 515300）

（3 普宁市妇幼保健计划生育服务中心妇产科 广东 普宁 515300）

在产妇产后常见的并发症中，产后出血症状严重，产妇通过阴道分娩后如果出血量达到500ml 以上、通过剖宫产手术分娩如果出现了达到1000ml 以上，则可确诊为产后出血。一般在产妇产后24h 容易发生产后出血，出血原因多为宫缩乏力，应及时采取措施进行治疗，否则将会造成出血过多，进而引起器官功能衰竭，严重者甚至出现死亡，对产妇的生命安全构成了极大的威胁[1]。为了预防因宫缩乏力引起的产后出血，临床上一般会采用缩宫素来提高子宫的收缩能力，但是缩宫素的治疗效果十分有限。本文在治疗产后分娩宫缩乏力的过程中，将卡前列素氨丁三醇与缩宫素结合到一起，观察临床治疗效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年7 月—2019 年6 月在我院产科分娩的88 例产妇为对象，随机分为观察组和对照组，每组44 例。观察组年龄22 ～38 岁，平均年龄（29.25±3.34）岁；剖宫产18 例，自然分娩26 例；初产妇26 例，经产妇18 例。对照组年龄21 ～39 岁，平均年龄（30.52±4.67）岁；剖宫产20 例，自然分娩24 例；初产妇24 例，经产妇20 例。排除标准：（1）对缩宫素或卡前列素氨丁三醇过敏的患者；（2）合并患有凝血功能障碍、恶性肿瘤、精神疾病等患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

针对对照组患者，在分娩结束后或剖宫产手术完成后立即肌肉注射剂量为20U 的缩宫素，同时将剂量为20U 的缩宫素溶于葡萄糖注射液中，对产妇进行静脉滴注，要求葡萄糖注射液的浓度为5%，剂量控制在500ml，在静脉滴注的过程中随时观察产妇状况，必要时可以重复静脉滴注，以减少其因宫缩乏力引起产后出血。针对观察组患者，在分娩结束后或剖宫产手术完成后立即肌肉注射剂量为0.25mg 的卡前列素氨丁三醇，同时将剂量为20U 的缩宫素溶于葡萄糖注射液中，对产妇进行静脉滴注，要求葡萄糖注射液的浓度为5%，剂量控制在500ml，在静脉滴注的过程中随时观察产妇状况，必要时可以重复静脉滴注[2]。

1.3 观察指标

观察指标：治疗有效率、产后出血止血起效时间、产后30min 宫缩强度以及出血量(ml)。

1.4 疗效评价标准

注射药物及静脉滴注药物后，产妇出血量显著降低，并且在注射药物之后的10 ～15min 以内，产妇的宫缩水平能够达到正常标准，则可以判定为效果显著；产妇出血量明显降低，并且在注射药物之后的20 ～30min 内产妇的宫缩水平能够达到正常标准，则可以判定为有效；产妇出血量没有减少或者出血量有增多现象，并且宫缩没有达到正常水平，那么就可以判定为无效。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较

对比两组患者的临床治疗效果发现，观察组临床治疗总有效患者43 例，总有效率为97.73%；对照组临床治疗总有效患者35 例，总有效率为79.55%。观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组临床治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患者止血起效时间、产后30min 宫缩强度和出血量比较

观察组止血起效时间(15.32±7.94)min 和产后出血量(161.23±73.78)ml 均显著少于对照组，产后30min 宫缩强度(10.53±0.12)kPa 显著高于对照组，两组相比差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者止血起效时间、产后30min 宫缩强度和出血量比较（）

表2 两组患者止血起效时间、产后30min 宫缩强度和出血量比较（）

组别 n 止血起效时间(min) 宫缩强度(kPa) 出血量(ml)观察组 44 15.32±7.94 10.53±0.12 161.23±73.78对照组 44 27.67±12.11 7.21±0.96 257.56±81.61 χ2 5.657 22.763 5.808 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.结论

当前，剖宫产术在临床上的应用，对于具有病理性妊娠以及伴有难产症状的产妇来说，选择剖宫产术进行分娩极大的保障了产妇的生命安全，而且对于害怕产痛的产妇来说，剖宫产术也是一种常选择的分娩手段，但同时剖宫产术后伴随的出血风险也相应的增加，目前，产妇出现产后出血症状的一个很重要的原因就是宫缩乏力[3]。

为了有效降低产妇分娩后出现产后出血问题，临床上一般会对产妇进行药物注射或滴注，常见的药物有缩宫素、米索前列腺等。对于缩宫素来说，由于其主要成分为人类脑垂体后叶释放激素，该激素可以在极短的时间内与子宫缩宫素受体进行结合，因此得到了广泛的应用，但是该激素也存在一定的缺陷，只能对产妇子宫上段产生较为明显的效果，一旦受体数少于缩宫素的使用量，那么对于预防产后出血的效果就不明显了，而且产妇个体情况不同导致的缩宫素敏感度不同，也极大的限制了缩宫素在产后出血治疗中的效果[4]。而通过为产妇注射卡前列素氨丁三醇，可以使用药效果直接产生于产妇的子宫平滑肌，让其充分保持收缩状态，从而有效提高子宫内压力，极大的缩短子宫内血管以及血窦等的闭合，不管是在治疗时间还是治疗效果上，相比于缩宫素来说都具有明显的效果[5]。

本次通过对观察组患者联合使用缩宫素与卡前列素氨丁三醇，治疗总有效率为97.73%，显著高于对照组的79.55%；而且在止血起效时间(15.32±7.94)min 和产后出血量(161.23±73.78)ml 均显著少于对照组，产后30min 宫缩强度(10.53±0.12)kPa 显著高于对照组，两组相比差异有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，在临床治疗中通过将卡前列素氨丁三醇注射液与缩宫素联合用药，能够有效治疗宫缩乏力引起的产后出血症状，极大缩短了产后出血的时间，减少了产后出血量，提高了产妇的生命质量。