血清炎症因子联合肺炎支原体抗体检测在儿童呼吸道感染诊断中的价值探讨

吴英

( 成都市妇女儿童医院儿科 四川 成都 610000）

儿童呼吸道感染在儿童疾病中极为常见，国内临床上其发病率位于儿童各类疾病的首位[1]。儿童呼吸道感染根据解剖结构分为上呼吸道感染和下呼吸道感染，其致病的病原体主要有支原体、细菌、病毒以及衣原体等，主要临床症状是发热、头痛、咳嗽及咽部疼痛等，治疗不及时会引发机体其它系统的病变，较为严重的可影响儿童的生长发育。因此积极的诊断和治疗是防止患儿疾病进一步发展的主要手段，其中快速准确的诊断是前提[2，3]。研究表明，由于年龄、环境、气候等因素的不同，导致呼吸道感染的病原体也存在很大的差异，相应的患儿体征和治疗措施也不同[4-6]。因此，早期快速对病原体及血清炎症因子的检测对临床的诊断及治疗具有重要的价值。报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2019 年12 月本院收治的儿童呼吸道感染患者64 例为观察组，其中肺炎支原体感染23 例为观察A 组，男11 例、女12 例，年龄1 ～12 岁，平均年龄（5.2±3.8）岁；细菌感染21 例为观察B 组，其中男12 例、女9 例，年龄1 ～12 岁，平均年龄（5.7±3.4）岁；病毒感染20 例为观察C 组，其中男9 例、女11 例，年龄1 ～12 岁，平均年龄（5.1±3.9）岁；同期体检的34 例健康儿童为对照组，其中男18 例、女16 例，年龄1 ～12 岁，平均年龄（6.8±5.3）岁。纳入标准：（1）近三个月无发热、咳嗽等病史；（2）无其它疾病病史及家族遗传病史；（3）监护人同意并签署知情同意书。观察组和对照组一般资料如年龄、性别等，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

观察组于入院后次日清晨空腹采取静脉血2ml，对照组于体检当日空腹采取静脉血2ml。采用ELISA 法检测血清中MPAb，当MP-Ab 大于或等于1：80 时定义为阳性；并用ELISA 法检测血清中炎症因子IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α 的水平，操作过程按照ELISA 试剂盒说明书上步骤进行。

1.3 观察指标

观察各组MP-Ab 是否阳性及血清炎症因子IL-2、IL-6、I L-10、T N F-α 表达情况，并进一步分析其与呼吸道感染的关系。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，多组计量资料行F 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 肺炎支原体抗体检测

结果显示观察A 组即肺炎支原体阳性率显著高于其它三组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 各组肺炎支原体抗体检测阳性率比较

2.2 各组血清IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α 表达情况

观察A、B、C 组血清中IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α 水平均高于对照组（P ＜0.05），但观察A、B、C 组IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α 水平无显著差异（P ＞0.05）。见表2。

3.讨论

据我国流行病学调查报道，近年来儿童呼吸道感染呈上升趋势，严重威胁着儿童的身体健康[6]。临床研究表明儿童呼吸道感染不仅能够引起肺炎，如若治疗不及时，会使患儿机体各系统产生不同的并发症，较为严重的影响是患儿的生长发育迟缓。但该病容易被人忽视，且病情发展很快。因此有效快速地分析出呼吸道感染病因，并诊断出其类型，对于该病早期的治疗极为重要[7]。目前临床上判断儿童呼吸道感染病因的手段很多，如肺炎支原体抗体、C- 反应蛋白（CPR）及血清降钙素原（PCT）检测[8]。但单项的检查手段容易漏诊和误诊，为了提高准确性可以采用检测联合方法进行诊断。

表2 各组血清IL-2，IL-6，IL-10，TNF-α 表达情况（）

表2 各组血清IL-2，IL-6，IL-10，TNF-α 表达情况（）

a 表示与对照组相比P ＜0.05

组别 n IL-2 IL-6 IL-10 TNF-α观察A 组 23 49.10±2.14a 42.52±2.92 a 59.10±2.14a 47.13±1.97 a观察B 组 21 52.11±1.27 a 44.18±2.71 a 54.23±1.91 a 49.12±2.10 a观察C 组 20 53.18±1.01 a 45.74±1.99 a 55.74±1.69 a 51.43±1.87 a对照组 34 5.16±2.34 6.89±1.13 6.22±1.34 4.82±2.16

IL-2 是细胞因子家族中的一员，其通过自分泌和旁分泌的形式对周边细胞产生作用。研究表明，IL-2 参与呼吸道感染肺炎的病理生理过程，并与其发病相关。IL-6 是免疫调节因子，由活化的T 细胞分泌，在免疫应答中扮演着重要角色[9]，研究显示IL-6 的合成和释放增多和感染的发生发展相关[10]。IL—l0 可以激活和吸引中性粒细胞，当发生感染或其它刺激时，可引起中性粒细胞浸润到肺部。有研究表明IL-10 在支原体肺炎感染的渗出液中大量存在，即证明IL—l0 在支原体肺炎感染中起着重要作用。TNF-α 是一种多态调节因子，可参与甘胺、炎症、创伤等的防御调控，有文章报道TNF-α 在支原体肺炎中高表达，并且有并发症的肺炎中表达更高。本结果显示观察A 组肺炎支原体阳性率显著高于其他三组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；虽然观察A 组支原体肺炎阳性率最高，但仍存在漏诊率，所以可以通过联合检测的方法降低漏诊率。观察A、B、C 组血清中IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α 水平均高于对照组（P ＜0.05），但观察A、B、C 组IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α 水平无显著差异（P ＞0.05）。这表明支原体肺炎患者不但支原体抗体阳性，而且血清炎症因子IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α 水平也升高，其它组支原体抗体阳性率非常低，这样可以确定儿童呼吸道感染的病原体及分型。

综上，肺炎支原体联合炎症因子IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α 检测能够协助早期诊断儿童呼吸道感染，并更快更准确地判断出其病因，为临床进一步治疗提供依据，及时快速防止疾病的发展，减轻患儿痛苦及临床负担。