稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效分析

赵成

（铜陵市人民医院，安徽 铜陵，244000）

冠心病是我国近年来发病率持续上升的一种心血管疾病，并且是一种在老年人群体中具有很大危害性的疾病，所以也是当前临床上重点关注的疾病。

冠心病会随着疾病的发展出现各种并发症，其中心律失常就是一种。因为冠心病的形成，主要是因为冠状动脉堵塞所造成的，堵塞物主要是脂类物质，一旦动脉膜上斑块发生脱落，就可能会造成血栓，进而使得患者的局部供血不足，引发血液循环障碍，并导致患者的血流动力学发生变化，最终形成心律失常。

冠心病心律失常一旦合并出现，不但让患者的生理痛苦增加，而且治疗难度也会同步增加[1]。当前，临床上治疗此类疾病，主要是通过改善冠脉供血、恢复心肌血供、抑制心肌兴奋等渠道。但是对于老年人来说，因为器官功能退化，组织衰退，所以耐药性也相对不足，所以治疗中更需要格外慎重[2]。我院近年来采用稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常患者，取得了不错的临床疗效，现就此报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019 年1 月至2019 年12 月期间，我院收治的110 例冠心病心律失常老年患者为对象展开此次临床研究；以随机分组的方式将患者分成各55 例的参考组和研究组。

其中观察组设置55 例患者，男女比例为33：22，年龄为（66.7±3.2）岁，病程为（4.2±1.5）年，心功能分级院II级12 例、III 级37 例、IV 级6 例。对照组设置55 例患者，男女分别为31：24，年龄为（67.4±3.9）岁，病程（4.5±1.8）年，心功能分级：II 级11 例、III 级39 例、IV 级5 例。两个研究组患者的基础资料比较，差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 纳入标准与排除标准纳入标准：经心电图检查心功能3-4 级。有室性早搏、房性早搏等情况，符合冠心病心律失常诊断标准，医院伦理委员会审核通过，患者无用药禁忌证、严重器质性疾病，签署知情同意书。排除标准：患者有严重肝肾功能疾病，房室传导阻滞二度以上，经检查发现病窦综合征，患者临床资料不全，心律失常为（药物中毒、电解质紊乱、酸碱失 调等）其他因素所致。有休克史或显著心动过缓者。

1.3 方法两组患者治疗前均进行为期1 周的药物清洗器，期间不得服用任何类型的抗心律失常药物。在临床常规的扩冠、抗心衰治疗基础上，观察组患者应用稳心颗粒（国药准字Z10950026）联合美托洛尔（国药准字H32025169）进行治疗，稳心颗粒9g/次，3 次/d；美托尔12.5-25.0mg/次，2 次/d。对照组仅应用美托洛尔进行治疗，用法同观察组遥。所有患者均治疗4 周时间。

1.4 观察指标（1）对比两组患者的临床治疗效果，疗效标准如下[3]：显效：在治疗后患者的心悸、胸闷、气促症状完全消失，经动态心电图检查提示患者的心律失常症状消失或较治疗前90%以上的减少；有效：在治疗后患者的心悸、胸闷、气促症状部分消失，经动态心电图检查提示患者的心律失常症状较治疗前有50%以上的减少；无效：在治疗后患者的心悸、胸闷、气促症状无改善。动态心电图检查提示患者的心律失常症状也无改善。（2）对比两组患者的期前收缩变化情况，包括房性期前收缩、室性期前收缩和交界性期前收缩次数。（3）对比两组患者的24h 动态心电图指标变化情况，包括室性早搏、短阵室速阵、ST 段降低、ST 段降低持续时间。（4）对比两组患者治疗过程中的不良反应，主要观察头痛、精神疲惫、恶心、腹痛等不良反应发生情况。

1.5 统计学方法使用SPSS20.0 对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t 检验，计数数据运用χ2检验，以P<0.05 作为差异具有统计学意义的判断标准。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果如下表1 中数据所示，接受稳心颗粒联合美托洛尔治疗的研究组患者的治疗总有效率87.3%显著高于仅接受美托洛尔治疗的参考组患者的67.3%，差异有统计学意义，P<0.05。

表1 两组患者的临床治疗效果

2.2 两组患者的期前收缩情况比较如下表2 中数据所示，治疗前，两组患者的房性期前收缩、室性期前收缩和交界性期前收缩均无显著差异，P>0.05；治疗后研究组患者的房性期前收缩为（119±13），室性期前收缩为（990±89），交界性期前收缩为（202±13），均显著低于参考组患者，差异有统计学意义，P<0.05。

表2 两组患者的期前收缩次数比较

2.3 两组患者的24h 动态心电图结果对比如下表2 中数据所示，治疗前，两组患者的室性早搏、短阵室速阵、ST 段降低和ST段降低持续时间，均无显著差异，P>0.05；治疗后研究组患者的室性早搏为（2191±101），短阵室速阵为（41±8），ST 段降低为（0.97±0.24）mm，ST 段降低持续时间为（1.24±0.35）min，各指标均显著优于参考组患者，差异有统计学意义，P<0.05。

表3 两组患者的24h 动态心电图结果对比

2.4 两组患者治疗过程中的不良反应接受稳心颗粒联合美托洛尔治疗的研究组患者的不良反应率5.5%与仅接受美托洛尔治疗的参考组患者的7.3%没有显著差异，P>0.05。见表4.

表4 两组患者治疗过程中的不良反应

3 讨论

造成老年冠心病患者出现心律失常的根本原因，是因为患者心肌缺血、损伤或坏死。而稳心颗粒是一种纯中药制剂[4]，其主要成分包括了党参、三七、黄精、琥珀、甘松等。党参在补中益气、安神定惊悸方面效果非常显著，而三七则有很好的止血、定痛的效果，黄精则在溢肾填精方面有独特效用，另外再加上琥珀的平肝安神效果极佳，甘松则对于患者的负面情绪有很好的缓解作用。所以，稳定颗粒整体表现出非常显著的活血通络、滋阴补虚的功效；现代医学研究表明，稳心颗粒有利于增加冠状动脉血流量，抗血小板聚集，抑制心肌收缩力，减慢心率，改善心肌缺血缺氧状态，减少心肌损伤和坏死，从而对老年冠心病心律失常患者起到良好的效果。

而美托洛尔的服用，主要从以下几个方面发挥作用[5]，一是缓解窦性心律和异位起搏点频率；二是使患者的房室结、房室旁道中的兴奋传导发生延缓；三是促使患者缺血区心肌的心室纤颤阈值得到有效提高；四是增加患者的缺血区心肌的血液供应。而通过稳心颗粒与美托洛尔的联用，效果则得到进一步强化，达到标本兼治，强化疗效的作用。

本次研究中，接受稳心颗粒联合美托洛尔治疗的研究组患者的治疗总有效率87.3%显著高于仅接受美托洛尔治疗的参考组患者的67.3%，差异有统计学意义，P<0.05。治疗前，两组患者的房性期前收缩、室性期前收缩和交界性期前收缩均无显著差异，P>0.05；治疗后研究组患者的房性期前收缩为（119±13），室性期前收缩为（990±89），交界性期前收缩为（202±13），均显著低于参考组患者，差异有统计学意义，P<0.05。另外，治疗前，两组患者的室性早搏、短阵室速阵、ST 段降低和ST 段降低持续时间，均无显著差异，P>0.05；治疗后研究组患者的室性早搏为（2191±101），短阵室速阵为（41±8），ST 段降低为（0.97±0.24）mm，ST 段降低持续时间为（1.24±0.35）min，各指标均显著优于参考组患者，差异有统计学意义，P<0.05。

综上所述，在治疗老年人冠心病心律失常的过程中，采用稳心颗粒联合美托洛尔，能够非常有效地改善患者的期前收缩状况，优化患者的心电图指标，不但疗效非常确切，而且具备较好的用药安全性，有较高的临床应用价值。