冠心舒通胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛临床疗效观察

沈中民

（安庆市立医院，安徽 安庆，246000）

冠心病是一种有较高发病率的心血管疾病，主要是因为患者冠状动脉供血不足所引发的，心绞痛是冠心病患者非常常见的一种表现。统计数据表明，九成心绞痛是因为冠心病所造成的，而稳定性心绞痛，主要指的是有固定诱发因素，发作时间相对较短，并且在发作过程中通过服用硝酸甘油或迅速休息，能够有效缓解，且这样的状况持续一个月以上[1]。冠心舒通胶囊是临床上治疗冠心病稳定性心绞痛应用较为广泛的一种药物，为了就其应用疗效有更深入地了解，我院展开此次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019 年1 月至2019 年12 月期间我院收治的82 例冠心病稳定型心绞痛患者为对象展开此次临床研究；以随机分组的方式将患者分成各41 例的参考组和研究组。参考组患者中男性患者和女性患者的数量分别为20 例和21 例，年龄最小者50 岁，最大者70 岁，平均年龄为（60.8±5.9）岁；NYHA心功能分级I级32 例，Ⅱ级8。研究组患者中男性患者和女性患者的数量分别为22 例和19 例，年龄最小者51 岁，最大者72 岁，平均年龄为（61.5±6.3）岁；NYHA 心功能分级I级33例，Ⅱ级7 例。两组患者的各项一般资料，经过统计学分析无显著差异，P>0.05。

1.2 纳入标准西医诊断标准参照中华医，学会心血管病学分会制定的诊断标准[2],符合冠心病稳，定型心绞痛诊断;年龄，40 岁-75 岁；均行冠脉CT 或冠脉造影检查确诊；所有入选对象均签署知情同意书；符合中医胸痹心血瘀阻证诊断标准。排除标准:脑卒中急性期、不稳定型心绞痛病人；严重肝肾功能异常；自身免疫性疾病和肿瘤；预期存活不超过1 年的病人。

1.3 方法参考组患者接受常规西医治疗，治疗方法如下：予阿司匹林肠溶片(有胃部不适者换用硫酸氢氯吡格雷)、β受体阻滞剂、硝酸酯类、他汀等冠心病常规规范化治疗。研究组患者在接受上述常规西医治疗的基础上，增加冠心舒通胶囊（陕西步长制药有限公司；批号160219）0.9g，每天服用3 次。

两组患者均连续接受3 个月的治疗，患者在治疗过程中如果发作心绞痛，则根据实际情况服用硝酸甘油片（北京益民制药；批号20151207），采用舌下含服的方式用药。

1.4 观察指标（1）对比两组患者治疗前后的血脂水平以及高敏C 反应蛋白（hs-CRP），血脂水平主要通过总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等四个指标来评估。（2）对比两组患每周心绞痛发作次数及每次持续时间和硝酸甘油片的使用量。（3）对比两组患者的临床治疗效果，疗效标准参考《《中药新药临床研究指导原则》[3]，具体如下：显效：心绞痛发作次数减少≥80%,心电图基本恢复正常；有效：心绞痛次数减少≥50%且<80%, ST 段压低减少0.5 mV 以上；无效：心绞痛次数减少<50%，治疗前后心电图无明显变化；恶化：心绞痛次数发作增多甚至出现心肌梗死，心电图ST 段压低下降0.05 mV 或T 波倒置加深达50%以上。（4）对比两组患者的心电图疗效，疗效标准：显效：静息心电图恢复正常；有效：静息心电图缺血ST 段下移治疗后回升0.15mV 以上，或缺血性T波变浅达50%以上，但未达正常；无效：静息心电图无明显变化。

1.5 统计学方法

使用SPSS20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t 检验，计数数据运用χ2检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。

2 结果

2.1 治疗前后的血脂水平以及高敏C 反应蛋白如下表1 中数据所示，两组患者治疗前的TC、TG、 HDL-C、LDL-C、 hs-CRP均无显著差异，P>0.05。治疗后，两组患者的TG 无统计差异，P>0.05；研究组患者的TC 为（4.33±1.73）mmol/L，LDL-C 为（2.63±1.24）mmol/L，均显著低于参考组患者；HDL-C 为（1.11±0.36）mmol/L，hs-CRP 为（2.34±1.34）mg/L，显著高于参考组患者；差异均具有统计学意义，P<0.05。

2.2 治疗前后的心绞痛状况与硝酸甘油片使用状况如下表2中数据所示，两组患者治疗前的心绞痛发作次数，持续时间以及硝酸甘油用量均无显著差异，P>0.05；治疗后，研究组患者的发作次数为（1.70±1.41）次/周，持续时间为（3.93±2.07）min，硝酸甘油用量为（1.85±1.32）片/周，均显著小于参考组患者，差异有统计学意义，P<0.05。

2.3 临床治疗效果对比如下表3 中数据所示，接受冠心舒通胶囊治疗的研究组患者的总有效率97.6%显著高于接受常规治疗的参考组患者的82.9%，差异有统计学意义，P<0.05。

2.4 心电图疗效对比如下表4 中数据所示，接受冠心舒通胶囊治疗的研究组患者的心电图总有效率75.6%显著高于接受常规治疗的参考组患者的48.8%，差异有统计学意义，P<0.05。

表1 治疗前后的血脂水平以及高敏C 反应蛋白

表2 治疗前后的心绞痛状况与硝酸甘油片使用状况对比

表3 两组患者的临床治疗效果对比

表4 两组患者的心电图疗效对比

3 讨论

在我国传统医学中，冠心病被纳入“心痛”、“胸痹”的范畴，并且经过理论总结和实践探索发现，治疗冠心病应当以活血化瘀作为治疗此类患者的方法。

冠心舒通胶囊是基于蒙药理论而制成的一种药物，其主要成为包括广枣、丁香、丹参、冰片和天竺黄。其中广枣为君药，其主要有效成为为广枣总黄酮，具有非常显著的活血行气、安神养心的功效，现代医学研究表明广枣总黄酮能够有助于抑制血小板聚集，扩张冠状动脉，进而对治疗冠心病起到积极作用。丹参为臣药，其主要功效在于活血祛瘀、养血安宁；另外其中的丁香、冰片为佐药，丁香所具有的丁香油酚经过现代医学研究证实，不但具有抗凝效果，而且有抗氧化、耐缺氧的效果，冰片则主要体现出开窍醒神，清热止痛的效果。在上述药物的相互作用配合下，冠心舒通胶囊有非常显著的活血化瘀、行气止痛功效[4。并且经过西医研究，该药物对于冠心病的治疗，主要是从降低血液黏稠、扩张冠状动脉、抑制血小板聚集、保护血管内皮功能等方面来实现的[5。

本次研究中，两组患者治疗前的TC、TG、 HDL-C、LDL-C、hs-CRP 均无显著差异，P>0.05。治疗后，两组患者的TG 无统计差异，P>0.05；研究组患者的TC 为（4.33±1.73）mmol/L，LDL-C 为（2.63±1.24）mmol/L，均显著低于参考组患者；HDL-C为（1.11±0.36）mmol/L，hs-CRP 为（2.34±1.34）mg/L，显著高于参考组患者；差异均具有统计学意义，P<0.05。两组患者治疗前的心绞痛发作次数，持续时间以及硝酸甘油用量均无显著差异，P>0.05；治疗后，研究组患者的发作次数为（1.70±1.41）次/周，持续时间为（3.93±2.07）min，硝酸甘油用量为（1.85±1.32）片/周，均显著小于参考组患者，差异有统计学意义，P<0.05。另外，接受冠心舒通胶囊治疗的研究组患者的总有效率97.6%与心电图总有效率75.6%均显著高于接受常规治疗的参考组患者的82.9%和48.8%，差异均有统计学意义，P<0.05。

综上所述，对于冠心病稳定型心绞痛患者来说，在接受常规治疗的基础上增加冠心舒通胶囊治疗，能够显著改善患者的血脂水平，缓解患者心绞痛症状，具有非常确切的疗效，可在临床上广泛推广应用。