护理质量管理中持续质量改进的应用研究

杨小辉

（自贡市中医医院，四川 自贡，643000）

近年来，伴随人们思想意识的逐步提升，其对医院护理人员的护理质量也提出了更高的要求[1]。这要求医院必须对护理质量管理的水平予以加强。持续质量改进（Continuous quality improvement，CQI）作为质量管理体系中的重要原则之一，将其应用在护理质量管理中，其可将护理质量显著提升，现将CQI在护理质量管理中的应用效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将本医院2018 年4 月～2020 年4 月收治的78例患者在随机数字表法下，随机分为A、B 两组，分别各39 例。其中，A 组，男、女分别为29 例（74.36%）、10 例（25.64%），年龄范围及均龄分别为36 岁～74 岁、（53.72±6.54）岁。B 组男、女分别为27 例（69.23%）、12 例（30.77%），年龄范围及均龄分别为36 岁～74 岁、（53.72±6.54）岁。经比较A、B 两组在一般资料方面的差异，无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法在对本医院患者展开护理的过程中，对于B 组患者采用常规质量管理模式，包括常规健康教育、监督管理以及护理质量考核等。而A 组患者护理中应用CQI，方法为：（1）组建CQI 小组，并对小组成员以及质量管理机制进行规定。该小组由护士长领导，将三级质控管理机制全面落实。其中，一、二、三级分别为当班护士、科室责任组长、护士长。通过对质量管理改进措施的落实情况进行动态跟踪，以对持续改进的护理质量管理水平展开评估。（2）结合医院护理质量管理的现状，对当前工作中存在的问题及其产生的原因展开深入的分析。经分析显示，在目前的护理中医院存在较高的护理差错率且患者投诉率较高，而导致其发生的原因则在于护理人员流动性大、专业素养偏低以及护理理念滞后等，并致使在实际操作的过程中存在操作不熟练、不规范的现象，加之护理人员工作态度和积极性不够，以导致患者及其家属的不满[2]。与此同时，在分析当前护理中存在的质量管理问题时，还发现其存在管理制度不完善的问题，如护理文书记录不详细，护理管理职责不清等，从而极易影响护理质量的管理水平[3]。（2）针对当前护理工作中存在的问题及其成因，制定提升质量管理改进的对策。例如，对于护理人员流动性大而导致护理满意度低的问题，可通过弹性排班等方式予以解决。通过合理排班，以促使护理人员能够在工作中始终保持较好的工作状态。而对于专业素养偏低和护理理念滞后等原因导致的投诉率高等问题，可通过完善培训内容，并丰富培训方式等途径，提高护理人员的专业知识和技能，并促使护理人员能够树立科学且正确的护理理念。如可通过专题讲座等诸多方式，为护理人员学习持续性护理、人性化护理以及优质护理等先进护理理念提供平台，以促使护理人员在工作中受到先进护理理念的指导。而对于护理质量管理制度不完善这一问题，可制定专门的护理质量管理制度，以通过制度的方式对护理工作的流程、质量标准以及规范等进行明确，以从制度上对护理人员的工作予以规范，从而提升护理质量。（3）通过专项会议等方式，对护理质量管理中未解决或存在的潜在问题及其成因进行定期总结和归纳，并提出针对性的质量管理改进措施，以不断完善护理质量管理的水平。

1.3 观察指标在对质量管理的效果展开评价时，以护理满意度和心理负向情绪作为评价指标。其中，护理满意度评价的内容包括护理方式、态度以及技巧等，评价等级包括三级，即非常、一般以及不满意，总护理满意度为满意人数在总病例数中的占比。与此同时，还对护患纠纷发生率展开了统计。最后，还采用焦虑抑郁自评量表对质量管理实施前与实施后的患者心理负向情绪展开评价，其评分越低代表患者的心理负向情绪越轻。

1.4 统计学处理计数资料——满意度，计量资料——焦虑、抑郁评分数据处理过程中，均采用SPSS24.0 软件，对应采用（%）、（±s）表示，（x2）、（t）检验，当P＜0.05 时，表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度及护患纠纷发生率比较经比较A、B 两组在护理满意度方面的差异，显示，A 组非常满意、一般满意、不满意及总护理满意度分别为51.28%（20/39）、46.15%（18/39）、2.56%（1/39）、97.44%（38/39）而B 组则分别为46.15%（18/39）、30.77%（12/39）、23.08%（9/39）、76.92%（30/39），与B 组比较，A 组的总满意度更高（x2=7.346，P＜0.05）。在护患纠纷发生率方面，A 组、B 组分别为5.13%（2/39）、23.08%（9/39），两组存在统计学差异（x2=5.194，P＜0.05）

2.2 心理负向情绪比较A、B 两组实施前的焦虑、抑郁情绪无统计学差异（P＞0.05）；在与实施前相比时，A、B 两组实施后的评分更低，且与B 组相比A 组更低（P＜0.05）。见表1。

表1 心理负向情绪比较（±s，分）

3 讨论

CQI 属于全新的护理质量管理方法，相比于常规的护理质量管理模式而言，其是一种可以推动管理质量持续上升的管理模式[4]。在护理质量管理中，将CQI 应用其中，其能够转变护理人员的护理理念，并规范护理人员的护理操作水平，同时提升护理人员的专业素养等。为提升我院护理质量管理的水平，对CQI 的应用效果展开了探究，显示A 组总护理满意度97.44%，相比于B 组76.92%，A 组更高（x2=7.346，P＜0.05）。可见，CQI 的应用能够增强患者对护理人员工作的满意度。而其原因则在于CQI 的应用，其可针对目前护理质量管理中存在的问题及其产生的原因予以挖掘，进而针对性采取改进策略，从而解决存在的问题，如护理人员护理理念、护理管理制度不完善问题等。而在问题解决的过程就是不断完善护理质量管理水平的过程。通过诸多针对性举措的提出和落实，其能够转变护理人员的护理理念，并提升专业素养，且规范护理操作，从而可提升护理满意度。在护理人员护理理念和护理水平提升的基础上，则可将护患纠纷发生率降低。经研究显示，A 组、B 组的护患纠纷发生率分别为5.13%（2/39）、23.08%（9/39），与B 组展开比较，A 组的发生率更低（x2=5.194，P＜0.05）。

经研究还显示，A、B 两组实施后的焦虑抑郁评分与实施前相比时均更低，且与B 组相比A 组更低（P＜0.05）。可见，CQI的应用，其在缓解患者心理负向情绪时，也具有较好的效果。CQI 在应用过程中，其中心是患者，在提供护理服务时，会以患者作为中心，对护理人员的护理质量展开评估，以针对存在的问题提出改进措施，进而可促使患者感受到护理人员的关怀，从而可在一定程度上缓解患者的心理负向情绪[5]。

综上所述，在护理质量管理过程中，将CQI 应用其中，其不仅可将患者的护理满意度有效提升，而且可以将医患护患纠纷的发生率显著降低，同时还可以有效改善患者的心理负向情绪，其具有较好的应用及推广价值。