西黄丸联合TP 方案治疗晚期卵巢癌术后效果及免疫功能的影响

黄封

（柳州市人民医院，广西 柳州，545006）

TP 化疗方案，简称TP 方案，是最常见的晚期卵巢癌治疗方法，不但能够有效提高患者的抗肿瘤机能，使患者免疫力得到提高，还能够改善患者生活质量。但单独的TP 方案治疗还出现一定的不良反应，一定程度上影响了患者生活质量，所以需要联合西黄丸治疗晚期卵巢癌，以进一步改善患者生活质量，降低不良反应发生率。对此，本文以90 例晚期卵巢癌患者为研究对象，探讨了西黄丸联合 TP 方案治疗晚期卵巢癌术后效果及免疫功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2018 年8 月～2019 年8 月晚期卵巢癌患者90 例，划分为例数均为45 例的观察组和对照组，所有患者均进行了肿瘤细胞减灭手术治疗，经Fig.分期为Ⅲ～Ⅳ期卵巢上皮性癌患者。观察组45 例患者的年龄为33～60 岁，平均年龄为（55.3±8.2）岁；癌症类型：有18 例为浆液性囊腺癌患者，9 例为黏液性囊腺癌患者，6 例为子宫内膜样癌患者，2 例为未分化细胞癌患者；临床分期：有25 例为Ⅲ期，10 例为Ⅳ期。对照组45 例患者的年龄为35～65 岁，平均年龄为(56.8±10.1)岁；癌症类型：有20 例为液性囊腺癌患者，8 例为黏液性囊腺癌患者，4 例为子宫内膜样癌患者，3 例为未分化细胞癌患者；临床分期：有26 例为Ⅲ期，有9 例为Ⅳ期。两组患者的年龄、癌症类型及临床分析等资料比较，均有可比性无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法对照组：给予单独的TP 方案治疗，治疗中所使用的主要药物包括紫杉醇和顺铂，其中紫杉醇生产于北京同仁堂科技公司，使用标准为135 mg /m2；顺铂生产于山东齐鲁制药公司，使用标准为75 mg/m2，使用方法为静脉滴注。具体治疗步骤如下：①方化疗前6～12h 对患者进行标准为75 mg 的地塞米松片口服治疗；②化疗前30 min 对患者进行标准为50 mg的苯海拉明口服治疗；③化疗时先对患者进行标准为30 mg 的紫杉醇静脉滴注治疗，滴注时间为30 min，如果滴注30 min后没有出现过敏，则可以进行时长为3h 的余量紫杉醇静脉滴注治疗，并对患者进行持续心电监护；④待静滴完紫杉醇后，对患者进行标准为75mg /m2 的顺铂静滴治疗， 静滴时间为3h；⑤TP 化疗时还需要对患者进行适当的水化治疗、利尿治疗和5-HT3 受体拮抗剂静滴治疗等，以防止患者呕吐[2]。观察组：给予西黄丸联合 TP 方案治疗，即在TP 化疗的基础上进行标准为3g/次的西黄丸口服治疗（3 次/d），所使用的西黄丸生产于北京同仁堂科技公司。观察组与对照组的疗程一样，都是1 个月1 个疗程，一共需要进行3 个疗程治疗。

1.3 观察及评价指标①近期疗效：包括CR、IR、PD 和DCR 指标，DCR=(CR 例数+IR 例数)÷总例数×100%；②生活质量：包括提高、稳定、下降和生活治疗改善率，其中生活质量改善率=（提高例数+稳定例数）÷总例数×100%；③外周血中T 淋巴细胞亚群：包括CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+水平（%）；④免疫球蛋白：包括Ig G、Ig M 和Ig A，检测所使用的仪器为PAS 流式细胞仪，主要生产于德国PARTEC 公司；⑤不良反应：包括骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损害、肾功能损害，不良反应发生率=不良反应发生总例数÷总例数×100%[3]。

1.4 统计学方法采用统计学软件SPSS19.0 对所有数据资料进行统计和处理，其中计数资料采用x2进行检验，计量资料采用t 进行检验，分别表示为“%”和“± s”，组间数据比较同时具有差异性和统计学意义的，用P＜0.05 表示。

2 结果

2.1 观察组与对照组患者的近期疗效对比治疗后观察组的CR例数、IR 例数和PD 例数分别为20、22 和3，则DCR 为93.33%（42/45）；对照组的则分别为15 例、13 例和17 例，DCR为62.22%（28/45），治疗后观察组的DCR 明显高于对照组，说明观察组的近期疗效优于对照组（P=12.6000＜0.05，x2=0.0004）。

2.2 观察组与对照组患者的生活质量改善对比治疗后观察组患者有23 例生活质量得到提高，20 例生活质量稳定，2 例生活质量下降，生活质量改善率为95.56%，明显高于对照组的71.11%（[17 例提高+15 例稳定]÷45×100%）差异有统计学意义(P=0.0002＜0.05，x2=13.6111)。

2.3 观察组与对照组患者治疗后外周血中T 淋巴细胞亚群对比治疗后观察组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。

2.4 观察组与对照组患者的免疫球蛋白对比治疗后观察组患者的IgG、Ig A、IgM 指标均明显高于对照组（P＜0.05）。详见表2。

2.5 观察组与对照组患者的不良反应情况对比治疗后观察组的不良反应总发生率为20.00%，明显低于对照组的53.32%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表1 观察组与对照组患者的外周血中T 淋巴细胞亚群对比（± s，%）

表1 观察组与对照组患者的外周血中T 淋巴细胞亚群对比（± s，%）

组别 CD3+CD4+CD8+CD4+/ CD8+对照组(n=45)观察组(n=45)tP 53.3±6.2 75.1±8.5 13.8998 0.0000 26.6±4.9 47.4±6.1 17.8329 0.0000 21.2±3.8 31.7±5.1 11.0748 0.0000 1.2±0.4 1.8±0.9 4.0867 0.0001

表2 观察组与对照组患者治疗后免疫球蛋白对比（± s，g/L）

表2 观察组与对照组患者治疗后免疫球蛋白对比（± s，g/L）

组别 IgG Ig A IgM对照组(n=45)观察组(n=45)tP 8.9±2.8 17.1±4.7 10.0546 0.0000 2.0±0.7 6.8±1.5 19.4523 0.0000 0.9±0.3 3.7±0.4 37.5659 0.0000

表3 观察组与对照组患者治疗后不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

晚期卵巢癌通常是指上皮性卵巢癌，是一种卵巢恶性肿瘤，据相关资料显示，70%的卵巢癌患者产生症状时就已经属于晚期，多病发于中老年人妇女人群，具有发生高、治疗难度大和病死率高等特点。卵巢病发时所产生的症状包括月经过少或闭经、腹胀、腹痛、腰痛、下肢及外阴部水肿、性激素紊乱和不明原因的消瘦[3-4]。

据相关研究结果显示，TP 方案是晚期卵巢癌主要治疗方法，治疗所使用的主要药物为紫杉醇，该药物主要提炼于紫衫树皮，具有抗肿瘤的功效，能够有效作用于肿瘤细胞微管系统，以聚合微管，从而抑制微管解聚、癌细胞分裂，最终抑制肿瘤成长，以达到治疗晚期卵巢癌的目的[4]。

西黄丸是由麝香、牛黄、乳香和没药四种中草药组成，其中麝香具有清热解毒功效；牛黄具有活血化瘀功效；乳香具有消肿散结功效；没药具有止痛功效，所以西黄丸具有抗肿瘤、提高免疫功能、抗菌等功效，可以应用于乳腺癌、卵巢癌、结肠癌等恶性肿瘤治疗。如果将西黄丸联合TP 方案治疗晚期卵巢癌，其治疗效果更加。

本研究以90 例晚期卵巢癌患者为实验对象，进行不同治疗方法实验，将其中45 例患者作为对照组，进行TP 方案治疗；将另外45 例患者作为观察组，进行西黄丸联合TP 方案治疗。实验结果显示治疗后观察组患者的近期疗效、生活质量改善情况、外周血中T 淋巴细胞亚群、免疫球蛋白和不良反应发生率均明显有优于对照组（P＜0.0.5）。

综上所述，对晚期卵巢癌患者进行西黄丸联合TP 方案治疗，具有显著的临床治疗效果，能够有效改善患者的生活质量，提高患者免疫力，值得推广。