丙泊酚联合静脉麻醉与单纯丙泊酚静脉麻醉用于肥胖患者胃镜检查应用中的比较

高恩泽

【摘 要】目的：探讨丙泊酚联合静脉麻醉与单纯丙泊酚静脉麻醉用于肥胖患者胃镜检查应用中的比较。方法：收集本院2018年3月至2019年6月期间接收的92例肥胖患者胃镜检查案例，随机分为对照组与观察组，每组各46例，对照组运用单纯丙泊酚静脉麻醉，观察组运用丙泊酚联合静脉麻醉用药，分析不同麻醉药物使用后胃镜检查时间、丙泊酚用量以及检查满意度情况。结果：在胃镜检查时间、丙泊酚用量方面，观察组各项明显少于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）;在检查满意度上，观察组97.83%，对照组84.78%，对比有统计学意义（P<0.05）。结论：肥胖患者胃镜检查应用中采用丙泊酚联合静脉麻醉比单纯的丙泊酚静脉麻醉可以达到更为理想的麻醉效果，患者体验更好，检查的速度更快，减少麻醉不良作用，整体检查效果与安全性更好。

【关键词】丙泊酚联合静脉麻醉与;肥胖患者;胃镜检查

【中图分类号】R595.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-0-02

胃镜检查可以有效的了解患者的上消化道疾病状况，而无痛胃镜检查可以有效的减少患者胃镜检查中的不适感。合理的麻醉用药可以更好的辅助无痛胃镜检查的进行，具体用药要考虑麻醉效果，同时也要考虑安全性，尤其是肥胖患者中麻醉用药需要更为谨慎。本文收集本院2018年3月至2019年6月期间接收的92例肥胖患者胃镜检查案例，分析运用丙泊酚联合静脉麻醉与单纯丙泊酚静脉麻醉后胃镜检查时间、丙泊酚用量以及检查满意度情况，内容如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

收集本院2018年3月至2019年6月期间接收的92例肥胖患者胃镜检查案例，随机分为对照组与观察组，每组各46例。对照组中，男29例，女17例;年龄从23岁至67岁，平均（44.72±8.19）岁;观察组中，男24例，女22例;年龄从24岁至65岁，平均（42.16±5.78）歲;两组患者的基本年龄、性别等基本情况上没有明显差异，有可比性。

1.2方法

术前需要做好患者禁食禁饮，最好是晨起检查，头一天嘱咐患者8点后禁饮禁食，同时检查前进行表面麻醉机的含服，进入检查室后做好上肢静脉通道的快速建设，辅助其保持左侧卧位，做好各项生命体征的监测，做好面罩吸氧，保持4L/min，放置咬口器。对照组运用单纯丙泊酚静脉麻醉，检查前进行0.25～0.5mg阿托品用药，进行1.2至1.5mg/kg的丙泊酚静脉推注，术中可以依据情况按照0.5mg/kg标准补充丙泊酚用药。

观察组运用丙泊酚联合静脉麻醉用药，内容具体如下：进行0.25～0.5mg阿托品，0.03至0.05mg芬太尼的静脉推注，而后在进行1.2至1.5mg/kg的丙泊酚静脉推注。当患者逐步的消失睫毛反射，进入睡眠状况，保持平稳的呼吸，而后可以暂停面罩吸氧，可以进行鼻导管给氧，医师可以做后续的胃镜检查。术中可以依据情况做好丙泊酚追加用药，每次保持10至20mg用药。

评估观察

分析不同麻醉药物使用后胃镜检查时间、丙泊酚用量以及检查满意度情况。检查满意度分为非常满意、一般满意与不满意，护理总满意率为非常满意与一般满意的比例之和。

1.3统计学分析

收集整理有关麻醉数据，采用spss23.0分析，计量资料运用t检验，计数资料使用卡方检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1各组患者胃镜检查时间、丙泊酚用量情况

见表1，在胃镜检查时间、丙泊酚用量方面，观察组各项明显少于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）;

2.2各组患者检查满意度情况

见表2，在检查满意度上，观察组97.83%，对照组84.78%，对比有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胃镜检查中无痛麻醉技术可以更好的辅助检查工作的进行，减少患者的不适感对检查工作构成的阻力。丙泊酚属于常用的静脉麻醉用药，可以有效的发挥镇静催眠功效，同时药物起效快速，药效持续时间短[1]，检查后的苏醒更为迅速且平稳，有助于减少患者胃镜检查中的不适感，整体的检查效率更高。在丙泊酚麻醉用药中会对患者心脏构成负性肌力、负性传导等影响，会促使外周血管扩张，进而促使血压降低，心率也变慢[2]。丙泊酚用量过多会导致麻醉不良反应的增加。阿托品用药可以达到拮抗丙泊酚心脏抑制方面的功效，如果出现心动过缓，可以适宜的补充阿托品用药，用量保持0.5至1.0mg标准[3]。麻黄碱可以发挥兴奋心脏的功效，有效的促使心脏收缩能力的强化，提升心输量，有助于血压的恢复[4]。芬太尼使用较好的镇痛用药，药效作用快速，一般在静脉注射后的1min发挥药效，在用药后的4min达到药效峰值，可以保持半小时的药效维持作用。联合芬太尼等用药可以有效的强化麻醉深度，同时可以减少丙泊酚用药，降低丙泊酚用量过大导致的呼吸与循环抑制等问题，提升麻醉用药的安全性。

肥胖患者中麻醉用药需要做好细致的监控，保证各指标的平稳，合理的做好药物剂量的管控。肥胖患者容易在麻醉中出现舌根下坠，会构成气道堵塞，引发通气不良，因此在无痛内镜处理中需要做好下颌上托，让其头部保持后仰，由此保证呼吸顺畅。如果出现Sp02水平在90%以下，需要停止操作，同时及时的做好吸氧强化。

综上所述，肥胖患者胃镜检查应用中采用丙泊酚联合静脉麻醉比单纯的丙泊酚静脉麻醉可以达到更为理想的麻醉效果，患者体验更好，检查的速度更快，减少麻醉不良作用，整体检查效果与安全性更好。

参考文献

[1] 季红兴，徐汉达.丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉下无痛胃镜检查临床观察[J].现代医药卫生，2017，33（1）：102-103.

[2] 董龙才，刘辉.无痛胃镜检查中运用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉的效果分析[J].养生保健指南，2019，（46）：238.

[3] 张爱琴.无痛胃镜不同入镜时点丙泊酚联合舒芬太尼的静脉麻醉效果对比分析[J].家庭医药，2019，（9）：121.

[4] 初秀，邵琳，聂晶鑫.无痛胃镜不同入镜时点丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉效果的比较[J].中国现代药物应用，2019，13（1）：84-86.