心血管内科临床用药常见问题及合理用药分析

2020-10-21李文艾

健康之友·下半月 2020年2期

李文艾

【摘要】目的：探究心血管内科临床用药常见问题及合理用药分析。方法：现将2018年9月至2019年9月来我院接受治疗的90例心血管内科患者作为调查对象，研究并分析其用药的情况。结果：在90例患者中，退药的患者共8例，其中，多开药为1例;重复开药为2例;修改医嘱为3例;其他为2例。在90例患者中，用药出现问题的患者共16例（17.78），其中，药物配伍不合理为6例;用药方法与说明不符为2例;忽视药品禁忌为1例;临床诊断与用药处方不符合为 4例;抗菌药物使用不合理为3例。结论：在对心血管内科临床用药时，就一定要提高医生对专业知识的储备量，增加对不同药品疗效的了解，保证可以在临床治疗时对症下药，从而降低用药不合理的情况产生，提高对患者治疗的有效性。

【关键词】心血管内科;临床用药;常见问题;合理用药

【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）02-0-01

心血管内科是综合性的治疗科室，其中所涵盖的疾病种类繁多，最为常见的疾病为心力衰竭、心绞痛、心律失常、心肌炎、心肌梗死、心律不齐等疾病，严重时，还会造成猝死的情况[1]。在患有此类疾病后，一般都会使用药物进行治疗，随着我国医疗技术的不断发展，治疗疾病的药物种类也越来越多，增多了不合理用药问题的出现。本文就对心血管内科临床用药常见问题及合理用药进行分析，将2018年9月至2019年9月来我院接受治疗的90例心血管内科患者作为调查对象，研究并分析其用药的情况。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

现将2018年9月至2019年9月来我院接受治疗的90例心血管内科患者作为调查对象，男48例，女42例，年龄范围37-81岁，平均年龄（63.47±8.55）岁。所有的患者都符合临床诊断的标准，并无精神、意识障碍、语言障碍等其他不良症状，且患者及其家属都知晓这次的调查研究目的并签署知情同意书。患者之间的一般资料无太大的差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2研究方法

对90例心血管内科的患者进行全面的检查后，对患者的临床资料进行分析，将其中出现用药不合理的患者进行筛选，并且结合收集到的和患者相关的全部详细临床资料，而后对心血管内科中不合理用药的状况进行分析和探讨。

1.3统计方法

统计学方法采用 SPSS19.0统计软件对相关数据进行统计分，以t检验法对计量资料进行分析，单位取（x±s），计数数据以%描述，用 x2 检验。P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 90例心血管內科患者的用药情况

在90例患者中，退药的患者共8例（8.89），其中，多开药为1例;重复开药为2例;修改医嘱为3例;其他为2例。

2.2 90例心血管内科患者的退药情况

在90例患者中，用药出现问题的患者共16例（17.78），其中，药物配伍不合理为6例;用药方法与说明不符为2例;忽视药品禁忌为1例;临床诊断与用药处方不符合为 4例;抗菌药物使用不合理为3例。

3 讨论

3.1用药中常见的问题

（1）用药配伍不合理

由于心血管患者同时还会患有相关的基础性疾病，因此，在进行治疗时，不能只是对心血管疾病进行治疗，还需要对其他的一些疾病进行治疗。若想要将治疗的效果放大到极致，就需要重视护理的配伍用药。在临床治疗中，若想要与其他药物进行联合使用，就很有可能引起毒副作用。

例如，辛伐他汀联合胺碘酮，会导致肌肉疼痛和横纹肌溶解;布比卡因联合卡托普利，会导致病患心动缓慢;利多卡因同阿替洛尔联合使用，会大幅度增加阿替洛尔的毒副作用;硝酸异山梨酯配合单硝酸异山梨醇酯应用，会加重不良反应状况等[2]。

（2）没有合理的选用抗菌药物

在临床的治疗中，有较多的医生对药物配伍的详细情况快不了解，也没有全面的掌握抗菌药物的适用性等知识，更是轻视病患的试敏试验。有一部分的医生在对患者用药前，没有详细的询问患者是否对什么药过敏，是不是易过敏体制，甚至都没有给患者实验药物，就直接将药物用于对患者的病情的治疗，这样就增加不合理的选用抗菌药物的发生率。

（3）药物不合理的用法用量

不同的药物在用法、用量上都有着较多的不同，不仅要保证药物疗效最佳，还需要根据药物的说明书，向患者讲解药物的用量、用法，但是在实际的治疗中，有很多的医生都只是将药物开完后，并不会将用药的方式、药物的用法详细的告诉患者，也没有对患者强调遵从医嘱的重要性。这样就导致患者在用药期间出现较多的错误。除此之外，还有一部分的医生在开药时，并没有结合患者的具体情况来确定药物的用量，这样就会增加病患不良反应产生的概率。

（4）病情诊断与用药不符

产生病情诊断与用药不符的问题主要是由于患者自行去医院或药店买药，并且使用药物导致的，或者是由于没有遵从医嘱，从而导致的不良症状的产生。

（5）没有重视起用药的禁忌

有较多的医生没有掌握药物的相关知识，这样就很难了解用药时的禁忌，从而导致在临床治疗时不能合理的运用药物。例如，对贫血的患者使用单硝酸异山梨酯治疗，对高血压的患者使用盐酸伪麻黄碱治疗等[3]。

3.2合理的用药措施

（1）临床药师要积极的干预治疗

在对患者采取药物治疗时，临床药师的干预是十分重要的。药师要主动与患者进行沟通，了解患者的病情，从而让患者可以积极的配合治疗，并且使得治疗可以得到最为有效的效果。

（2）掌握药物配伍禁忌

在对心血管疾病的患者进行药物治疗时，医护人员一定要充分的了解药物配伍的禁忌，保证患者得到最为有效的药物治疗。例如，高血压和精神抑郁同时拥有的患者，避免使用利舍平等药物。

（3）强化用药指导

由于患有心血管疾病的患者以老年人居多，受到年龄的影响记忆力普遍都不是很好，因此，医生就需要重视起对老年患者的用药指导，采取语言、图片、电话等方式，时刻叮嘱患者用药的规范性。

（4）对患者急性健康教育