利拉鲁肽注射液联合胰岛素治疗老年肥胖糖尿病的短期疗效及安全性

李德华?蒋大伟

【摘 要】目的：浅析老年肥胖糖尿病患者采取利拉鲁肽注射液联合胰岛素治疗应用疗效。方法：选取我院2018年1月～2019年1月的老年糖尿病患者（肥胖型）82例，按随机数字表法将其分为参照组与联合组，各41例，参照组采取二甲双胍+胰岛素进行治疗，联合组则采取利拉鲁肽注射液+胰岛素治疗，就两组患者应用效果进行组间对比。结果：联合组患者经治疗后FPG、2hPG指标下降趋势更大，且不良反应发生几率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年肥胖糖尿病患者采取利拉鲁肽注射液+胰岛素治疗，效果确切，安全可靠，显著提升患者日常生活质量。

【关键词】利拉鲁肽注射液;老年肥胖糖尿病;胰岛素;二甲双胍

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-0-02

随着我国经济迅猛发展，人们的生活质量也随之上升，同时因生活质量的改变导致较多的疾病发病率逐步上升。肥胖与糖尿病的联系息息相关，有临床资料统计[1]，肥胖者中约有占比75%的人患有糖尿病，再加之人口老龄化趋势，使得老年肥胖糖尿病发病率逐年上涨。目前临床上多采取二甲双胍对该类疾病进行治疗，但随着该药物的研究量加大，发现二甲双胍在用药期间，易导致患者出现低血糖以及体重增加的危险[2-3]。为老年肥胖糖尿病患者寻找科学有效的治疗方案已然成为临床首要问题之一。为此本文将利拉鲁肽应用于老年肥胖糖尿病患者中，分析其应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2018年1月～2019年1月收治的82例老年肥胖糖尿病患者，依照随机数值表法将其分为联合组与参照组，各41例，参照组男24例，女17例，年龄62～76岁，平均（69.45±1.57）岁，体重66～98kg，平均（82.34±9.54）kg。联合组男25例，女16例，年龄63～78岁，平均（70.16±1.23）岁，体重66～99kg，平均（82.93±9.41）kg。患者各项基本资料组间比对，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

参照组使用二甲双胍（杭州中美华东制药有限公司，国药准字H20100180，15mg/500mg）经口服500mg/次，2次/天，胰岛素（Lilly France S.A.S.，国药准字J2008005，3ml：300单位）根据患者自身情况进行注射。

联合组采取的胰岛素与使用方式与参照组相同，加以利拉鲁肽注射液（丹麦诺和诺德公司，S20160004，3ml：18mg），初始剂量为0.6mg/次·天，使用三天后无显著胃肠道反应加至1.2mg/次·天。两组患者均经三个月的连续治疗。

1.3观察指标

分析治疗前后的空腹血糖（FPG）以及餐后2小时血糖（2hPG），详细记录患者用药后不良事件发生情况（包含低血糖发生率、体重指数变化）

1.4统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（x±s）用于表达计量资料，x2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1血糖指标

联合组患者经治疗后FPG、2hPG指标下降趋势更大，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2不良事件

联合组患者相较于参照组，低血糖发生率更低，体重指数下降趋势明显，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

糖尿病是一种发病率仅次于心血管疾病、癌症的多见疾病之一，近年来，发病率呈逐年上涨趋势，有临床统计显示[4]，肥胖者糖尿病发生率是体重正常人要的2.6倍，同时与糖尿病紧密相关的心血管疾病发生率也随之增加，故为老年肥胖糖尿病患者探究一种科学有效的治疗方式极为重要。

本研究显示，联合组患者经治疗后FPG、2hPG指标下降趋势更大，且不良反应发生几率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。以往所采取的二甲双胍+胰岛素治疗方式，虽可起到良好降低血糖的效果，但针对肥胖患者的效果较弱，且会在胰岛大量使用的同时增加患者的体质指标。而利拉鲁肽是一种新型的胰高血糖样肽，作用机制为药物发挥作用后，降低血糖水平的同时，抑制胰岛β细胞对胰岛素的分泌，降低对正常生理性胰岛素分娩的影响，还可减低食欲，延缓胃排空时间[5]，减少了低血糖发生事件同时降低患者体重指数。

总而言之，老年肥胖糖尿病患者使用利拉鲁肽注射液+胰岛素治疗，能在有效的控制血糖的同时，降低低血糖、体重指数增加的发生几率，值得临床推广。

参考文献

[1] 朱红霞，梁新华，王敏哲等.利拉鲁肽治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并肥胖2型糖尿病患者的效果[J].中国老年学杂志，2015，35（6）：1542-1544.

[2] 牛颜丽，吴国富，袁靖等.胰岛素治疗的肥胖2型糖尿病患者加用利拉鲁肽的临床疗效研究[J].中国全科医学，2014，17（1）：56-60.

[3] 张萍，潘天荣，钟兴等.利拉鲁肽联合胰岛素治疗新诊断肥胖2型糖尿病的临床疗效及安全性观察[J].中国糖尿病杂志，2014，22（11）：974-977.

[4] 晋俊辉.利拉鲁肽注射液联合胰岛素治疗老年肥胖糖尿病的短期效果观察[J].黑龙江医药，2019，32（2）：360-362.

[5] 朱雅靜，朱立勤.利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病患者代谢及炎症指标的影响[J].中国慢性病预防与控制，2014，22（1）：88-89.